社区干预对慢性疼痛患者焦虑、抑郁及生活质量的影响

彭岚 石国新 罗卫东

528400中山市东区社区卫生服务中心

社区干预对慢性疼痛患者焦虑、抑郁及生活质量的影响

彭岚 石国新 罗卫东

528400中山市东区社区卫生服务中心

目的：探讨社区干预对慢性疼痛患者生活质量、焦虑、抑郁的影响。方法：收治慢性疼痛患者70例，随机分为研究组及对照组，各35例。研究组给予社区干预，对照组给予常规干预。结论：对照组生活质量评分及总满意度均比研究组低(P＜0.05)，对照组焦虑及抑郁评分均明显比研究组高(P＜0.05)。结论：对慢性疼痛患者给予社区干预模式，可取得较为理想的效果。

慢性疼痛；社区干预；抑郁；焦虑；生活质量

慢性疼痛主要是指患者持续出现疼痛并超过30 d或比预期愈合的时间长的一种疾病过程，具有独立性。患者疼痛期间，其神经功能容易出现不同程度的障碍，并表现出嗜睡、食欲不振、睡眠紊乱等自主性症状。同时，该疾病好发于社区老年患者，且通常患者在接受治疗后，并不能得到完全的缓解[1，2]。本研究对慢性疼痛的患者采取药物治疗，并给予了社区干预，现报告如下。

资料与方法

2014年7月-2015年7月收治慢性疼痛患者70例，随机分为研究组及对照组，各35例。纳入标准：全部患者均为长期慢性疼痛，并符合慢性疼痛的相关临床诊断标准；每例参加研究的患者，其MMSE(简易智力状态量表)的总分均超过27分，同时排除了有认知功能障碍的患者。研究组男17例，女18例。平均年龄(61.21±7.64)岁。其中大专及以上学历11例，小学至中专24例。对照组男16例，女19例。平均年龄(61.57±7.82)岁；其中大专及以上学历10例，小学至中专25例。两组患者一般资料比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

方法：由相关疼痛专家对选取的社区患者的疼痛情况进行评估，并根据评估的结果制定神经阻滞的相关培训计划。同时，给予全部患者关于神经阻滞的治疗，如给予0.05 mg的维生素B12、100 mg的维生素B1，2 mL的当归注射液(0.5%)，25 mg的醋酸泼尼松龙，2 mL的红花注射液、5 mL的利多卡因(2%)。对照组在上述治疗的基础上行常规干预，如用药指导、基础护理等。研究组则在药物治疗的基础上行社区干预，具体方法如下：①健康教育：由专业社区干预小组为社区患者进行有效的健康教育，讲解疾病的相关知识、相关注意事项等，可通过开展慢性疼痛交流会的形式进行；同时构建健康行为，尤其重视患者的自我管理行为的构建与提高；组织开展病友讨论会，从而有利于患者之间相互督促、教育，并充分利用社区中的现有资源进行疼痛康复训练等。②心理护理：由于大部分患者受到了疾病的长期折磨而容易出现较为强烈的心理应激反应，并产生焦虑、抑郁、担忧甚至自暴自弃等严重不良心理。为此，社区干预小组应定期与患者进行单独式的交谈，积极主动地与患者沟通，多接触患者，尤其是做好有不良心理患者的健康疏导工作等；另外，还需充分评估患者病情的实际情况，并鼓励患者多听音乐，放松身心，从而帮助其转移注意力；与此同时，护理干预小组还需与患者建立良好、信任的护患关系，详细、认真地了解其病史，并督促患者及时矫正不良的疗养观念及行为习惯等，从而促使其逐渐提高自我护理的水平。

观察指标：对比观察两组患者治疗与干预后生活质量评分、焦虑及抑郁评分。其中，采用SDS、SAS自评量表对患者的抑郁、焦虑的情况进行评估，评分越低的患者恢复得越好；采取SF-36量表对患者的生活质量进行评估，总分100分，评分越低，其生活质量越差。

统计学方法：所得数据均使用SPSS 14.0统计学软件进行分析处理，计量资料以(±s)表示，并行t检验，计数资料采用%表示，并行χ2检验；若P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

结果

两组相关指标情况比较：经治疗与干预后，对照组生活质量的评分及总满意度均比研究组低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组焦虑、抑郁情况比较：经治疗与干预后，对照组焦虑及抑郁评分均明显比研究组高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组生活质量评分、满意度比较

表2 两组焦虑、抑郁评分比较(±s，分)

表2 两组焦虑、抑郁评分比较(±s，分)

组别 例数 焦虑评分 抑郁评分研究组 35 35.24±5.04 34.17±2.74对照组 35 43.87±6.16 42.59±4.57 t 2.81 4.87 P＜0.05 ＜0.05

讨论

有相关调查表明，国际公认慢性疼痛的定义是一种不愉快的情感体验，并存在一定的不适感。说明了慢性疼痛不仅会给患者带来生理上的痛苦，还会对患者造成心理上的影响，进而容易导致其生活的质量下降[3]。另外，随着患者疼痛部位的增加，其躯体所受到的痛苦与心理上所承受的折磨均会加重，并容易造成患者在行为及情绪上发生不同程度的改变。而据Arola等的相关研究结果也证实，慢性疼痛所造成的困扰与患者患焦虑及抑郁症之间存在着较为密切的关系。因此，必须给予患者相应的措施进行干预，以改善患者的病情，并提高其生活的质量。

本文给予研究组社区干预模式，该模式主要是在社区开展护理活动[4]。社区干预小组对每例社区患者的实际情况进行了充分的评估，并根据评估的结果制定神经阻滞的相关培训计划；同时，通过开展慢性疼痛交流会等形式进行了有效的健康教育，讲解了疾病的相关知识、相关注意事项等，并科学地指导患者构建自我健康管理行为，从而大大缓解了患者的疼痛程度，并降低了疼痛所造成的负面影响[5]。此外，社区干预小组还积极主动地与患者沟通，及时了解其不良心理，并进行相应的心理疏导，进而有利于促使患者消除焦虑及抑郁等不良的心理问题，有利于患者的身心健康。

综上所述，慢性疼痛的患者采取社区干预的模式，可取得较为理想的效果，建议推广。

[1]董媛媛,吴育云,霍世英.心理护理干预对慢性心力衰竭患者焦虑抑郁和生活质量的影响[J].检验医学与临床,2014,11(19)：2781-2782.

[2]陈汝桂,黄桂连,李小梅,等.规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响[J].肿瘤药学,2014,4(6)：473-475.

[3]张遥.社区家庭访视护理对老年慢性患者生活质量的影响研究[J].中国实用医药, 2014,9(31)：242-245.

[4]张雅伶.老年人慢性疼痛的社区护理[J].继续医学教育,2015,29(7)：86-88.

[5]梁颖.慢性疼痛患者自我管理的应用概况[J].中外医疗,2015,3(9)：20-21.

Community intervention impact on anxiety,depression and quality of life in patients with chronic pain

Peng Lan,Shi Guoxin,Luo Weidong
Community Health Service Center of Shidong District,Zhongshan City 528400

Objective：To explore the effect of community intervention on quality of life,anxiety and depression in patients with chronic pain.Methods：70 patients with chronic pain were selected.They were randomly divided into the study group and the control group,with 35 cases in each group.The study group were given community intervention,and the control group were given routine intervention.Conclusion：The score of life quality and total satisfaction in the control group were lower than those in the study group(P＜0.05),and the anxiety and depression scores of the control group were significantly higher than those of the study group(P＜0.05).Conclusion：Community intervention on patients with chronic pain can achieve better results.

Chronic pain;Community intervention;Depression;Anxiety;Quality of life

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.96

科研项目 社区卫生服务中采取的综合干预措施对提高慢性疼痛患者生活质量和改善慢性疼痛患者不良心理情绪的研究，项目编号：2015B1260

Research projectComprehensive intervention measures in community health service to improve the life quality of patients with chronic pain and improve the adverse psychological mood of patients with chronic pain,project number：2015B1260