潜江市2005-2015年突发公共卫生事件流行病学分析

顾琼 郭光令(通讯作者)

433199湖北省潜江市疾病预防控制中心

潜江市2005-2015年突发公共卫生事件流行病学分析

顾琼 郭光令(通讯作者)

433199湖北省潜江市疾病预防控制中心

目的：了解潜江市2005-2015年突发公共卫生事件的流行病学特点，为采取有效防控措施提供科学依据。方法：对2005-2015年潜江市通过直报网络报告的公共卫生事件数据进行整理和分析。结果：2005-2015潜江市共报告25起公共卫生事件，报告病例1 086例，无死亡病例，波及人数27 987人。事件类别主要为传染病疫情暴发，主要为呼吸道传染病疫情暴发；高发时间为每年3-5月和9-11月。结论：重点应加强学校和托幼机构突发公共卫生事件的风险监测，采取有效的防控措施，以降低突发公共卫生事件的发生率。

突发公共卫生事件；流行病学；控制

为了解自《突发公共卫生事件管理信息系统》运行13年来潜江市突发公共卫生事件信息报告情况，提升应对能力，现对潜江市2005-2015年《突发公共卫生事件管理信息系统》报告的事件进行分析。

资料与方法

资料来源：2005-2015年潜江市通过《突发公共卫生事件管理信息系统》报告的突发公共卫生事件直报信息和现场流行病学调查资料。

事件分级标准：按照《国家突发公共卫生事件应急预案》进行分级。4个级别分别为特别重大(Ⅰ级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)。对低于一般(Ⅳ级)的定为未分级事件。

统计学方法：通过Excel 2003统计软件对资料进行整理和统计，并应用描述性流行病学方法进行分析。

结果

基本情况：2005-2015年潜江市通过《突发公共卫生事件管理信息系统》共报告一般级别的事件18起，发病863例；未分级7起，发病223例。无死亡病例报告，波及人数27 987例，见表1。

事件类别：事件类别主要为传染病疫情。无甲类传染病疫情发生，报告乙类传染病疫情1起，为一般级别，发病1例；报告丙类传染病疫情18起，其中13起为一般级别、未分级5起，共发病955例；报告非法定传染病疫情5起，均为一般级别，发病126例。食源性疾病1起，为一般级别，发病4例，见表2。

传染病暴发疫情：2005-2015年共发生传染病暴发疫情24起，占报告总事件数的96%，发病1 082例。其中呼吸道传染病20起(流感8起、流行性腮腺炎7起、水痘5起)，占传染病暴发疫情的83.33%，发病979例；肠道传染病3起(手足口病2起、其他感染性腹泻病1起)，占传染病暴发疫情的12.50%，发病102例；自然疫源及虫媒传染病1起(登革热)，占传染病暴发疫情的4.17%，发病1例，见表3。

食源性疾病：食源性疾病1起(细菌性)，占报告总事件的4%，发病4例，见表3。

流行病学特征：发生区域分布：①按行政区划分布：2005-2015年潜江市突发公共卫生事件发生在全市13个镇、处及江汉油田。其中江汉油田5起，园林办事处4起，周矶办事处3起，高石碑镇、竹根滩镇、渔洋镇各2起(72%)。其他7个镇、处各发生1起。②学校与非学校分布：2005-2015潜江市突发公共卫生事件发生在学校和托幼机构的21起(84%)，发病1 009例(92.91%)，全部为传染病暴发疫情；非学校4起(16%)，发病77例(7.09%)，其中农村居民居住地3起(12%)、企业1起(4%)。发生在农村中小学和托幼机构的13起(61.90%)，发生在城市(城区)中小学和托幼机构的8起(38.10%)。③农村与城市(城区)分布：在25起突发公共卫生事件中，发生在农村的16起(占总事件的64%)，发病715例(占总发病数的65.84%)；发生在城市(城区)的9起(占总事件的36%)，发病371例(占总发病数的34.16%)。在16起农村突发公共卫生事件中，除1起食源性疾病外，其余均为传染病疫情；发生在城市(城区)的9起突发公共卫生事件均为传染病疫情。人群分布：报告的25起暴发疫情中，男585例，女501例，男女性别比1.17∶1。学生和幼托儿童是高发群体，共报告21起，发病1 009例(92.91%)。其中幼托机构报告4起，发病106例；小学报告13起，发病711例；中学报告4起，发病192例。其次是农民，报告3起，发病76例(7%)；工人1例(0.09%)。

时间分布：2005-2015年报告的25起突发公共卫生事件中，3-5月和9-11月是高发月份，其中3-5月报告14起(56.00%)，发病508例(46.78%)；9-11月报 告 8起 (32.00%)， 发 病 422例(38.86%)。3-5月和9-11月占总事件数的88.00%，占总发病数的85.64%。报告起数以2009年为最多，报告8起，占总事件数的32.00%，占总发病数的25.05%，见图1。

表1 潜江市2005-2015年突发公共卫生事件报告情况(n)

表2 潜江市2005-2015年突发公共卫生事件分类统计(n)

表3 潜江市2005-2015年突发公共卫生事件不同病种统计

图1 潜江市2005-2015年突发公共卫生事件月分布

报告质量：①信息报告完整性：在25起事件中，2005年1起和2006年的2起无进程报告；8起进行样本采集的事件中仅有2起录入实验室结果，其他事件的信息录入完整。②从事件发现到网络直报时间：事件发现到网络直报时间间隔最短1 h，最长160 h，事件发现到网络直报时间间隔中位数26 h。③以首次报告时间到结案时间：首次报告时间到结案时间最短4 d，最长96 d，首次报告时间与结案时间间隔中位数33 d。

讨论

潜江市2005-2015年突发公共卫生事件共发生25起，主要以传染病暴发疫情为主，占暴发疫情总数的96.00%，与国内其他省市报告基本一致[1-4]。事件类别主要为呼吸道传染病，以流感(32%)、流行性腮腺炎(28%)、水痘(20%)为主。学校和托幼机构是突发公共卫生事件的高发场所，与大连市、北海市报告一致[5，6]，与福州市、合肥市及哈尔滨市的报告存在差异[7，8]。学校和托幼机构占暴发疫情总数的84.00%，特别是农村中小学和托幼机构，占暴发疫情总数的64%。分析原因与学校和托幼机构是一个特殊的区域，呼吸道传染病因其流行特征的特殊性，在时间分布(冬春季节)、地点分布(农村和集体单位)、人群分布(学生和幼托儿童)上有特定性，所以极易引起暴发。因此学校和托幼机构是突发公共卫生事件防控的重点场所。农村居民集中居住地也是不能忽视的一个重点区域。

事件发生的时间呈双峰分布，主要集中在3-5月和9-11月，发生的季节性与湖北省、西安市、合肥、广西壮族自治区等地的报告基本一致。分析原因主要是冬春季学校暴发流感、流行性腮腺炎、水痘等呼吸道传染病。在呼吸道传染病好发的冬春季节，应加强学校和托幼机构等重点场所的早期症状监测。

从报告质量的数据来分析，事件的首次报告和结案及时性均有待加强。另一方面只有医务人员具备了早期识别能力和报告敏感性，做到早发现、早报告才有利于事件得到及时、有效的控制。

因突发公共卫生事件具有发生突然、群体性、社会危害严重等主要特征[10]，有效防控显得尤为必要。建议：①加强各级卫生应急管理体系建设，逐渐将村级纳入卫生应急管理的网络，逐步实现镇村卫生应急网络化管理，实现市(县)乡村三级卫生应急管理。②规范开展突发事件公共卫生风险评估工作，及时对可能发生的事件进行评估，减少事件发生，减轻事件的危害程度。③学校是突发公共卫生事件发生的主要场所，除了重点做好中小学校和托幼机构突发公共卫生事件风险管理能力建设外，还应加强一类疫苗的接种以及二类疫苗的宣传，提升重点场所重点人群的疫苗接种率，建立较强的免疫屏障。④完善预案的科学性及适用性。对应急处置工作进一步规范化、制度化，以便高效处置突发公共卫生事件。⑤加强队伍建设，加强卫生应急培训，提升卫生应急现场处置能力。⑥加强应急准备，保障突发事件应急处置物质储备。⑦加强舆情监测与风险沟通，充分发挥公共卫生公益热线12320的作用，接受社会公众咨询，实现与社会公众的互动，提高群众的自我防病意识和能力。

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Epidemiological analysis of public health emergencies in Qianjiang during 2005-2015

Gu Qiong,Guo Guangling(Corresponding author)
Centers for Disease Control and Prevention,Qianjiang City,Hubei Province 433199

Objective：To understand the epidemiological characteristics of public health emergencies in Qianjiang during 2005-2015,and to provide scientific basis for effective prevention and control measures.Methods：We collated and analyzed the data of the reporting events of Qianjiang reported by direct reporting network in 2005-2015.Results：2005-2015 reported a total of 25 events in Qianjiang city,reported cases of 1 086 cases,no deaths,affecting the number of 27 987 people.The main categories was infectious diseases outbreak,mainly for respiratory infectious diseases outbreak;high incidence of 3-5 months and 9-11 months.Conclusion：The risk monitoring should be focused on schools and kindergartens for public health emergencies,take effective prevention and control measures to reduce the occurrence of public health emergencies.

Public health emergencies;Epidemiology;Control

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.90