超声BI-RADS分类在乳腺囊实性病变中的应用

郭树明

653100云南省玉溪市中医医院

超声BI-RADS分类在乳腺囊实性病变中的应用

郭树明

653100云南省玉溪市中医医院

目的：分析乳腺影像报告、数据系统、声音和图像特征分析对乳腺囊实性病变的价值。方法：对乳腺病症93例和囊实性结节的101个声音图像特征，采用乳腺影像报告和数据系统进行分类，分析其病理的结果。结果：通过报告可以清晰看出57例良性和48例恶性。结论：乳腺影像报告和数据系统及声音和图像特征分析在乳腺囊实性病变诊断中有较好的意义，囊性组成部分的多少对识别其目前的状况具有意义。

超声检查；乳腺疾病；BI-RADS

乳腺导管不畅通和发炎症状，受到破损伤害以及晚期囊肿坏死，流血和分泌性囊肿等都是乳腺囊实性病变的具体原因。将活检技术应用到囊肿型患病的区域，会增加患者身体的伤害程度和治疗资源的损失。对乳腺囊肿的实性病变加深了解并指导医治非常关键。本文的研究数据样本来自93例乳腺病症的105个乳腺囊肿实性病变的声音图像报告，拟进行深入的探讨，总结出乳腺囊肿实性病变的患者在乳腺影像报告和数据系统手段应用下的确诊意义，现报告如下。

资料与方法

2015年2月-2016年11月收治乳腺囊肿实性结节乳腺疾病患者93例，一侧发生病症81例，双侧均产生病症12例，结节总量101个。患者的性别都为女性，年龄29～80岁，平均(49.5±1.51)。结节大小5～1.04 mm，平均(27 3±1 5 2)mm。患者感觉乳房产生异物而就医38例，在进行常规的身体检验时发现乳房异物而就医28例，乳房不适且有疼痛感而就医12例，乳头部位不能分泌液体而就医10例，进行手术后就医复查时发现胸部异物4例，卵巢癌复发且发现乳腺异物1例。全部的病理报告都为手术后所取得，各项检查的数据完备。

分析方法与仪器的选择：本文的主要分析软件使用SPSS 20.0。Expert GE V730和Aixplorer、E9 GE Logiq和Philips iU22、彩色多普勒超声仪Esaote MyLab 90型都为本次研究所采用的仪器。治疗体位使用仰卧式或侧卧式，将两侧乳房和腋窝完全露出，扫描检查两侧乳房采用横切面和纵切面以及放射状切面的顺序，对病变的具体位置、异物的大小和形状、后方回声和有无钙化及流血的状况进行登记，对其内部的构成进行细致查看，对囊肿的大体方向和存在的具体位置分开计量，对囊肿的成分与实体的组成成分进行确认和对比，对腋窝两侧和锁骨上下部位进行扫描监测。

结果

分析后发现，良性结节的最大直径较大，而恶性结节的最大径相对较小；实性为主型恶性结节最大径较大，良性结节为主型恶性结节较小；良性囊实性结节53个，恶性囊实性结节48个，见表1。

讨论

现阶段，对乳腺囊实性的病症进行归纳的方法是将乳腺囊肿实性病变与各异的囊肿，单纯性囊肿、较为复杂的囊肿、复合囊肿是目前最直接的分类方法[1]。要将较为复杂的囊肿与复合囊肿这两个不同的概念区分开来，无独立的实性成分为复杂的囊肿，有实性成分的主要有厚壁和厚分隔以及附壁结节的，是复合囊肿。通过具体的病理确认，良性分为1～4型，恶性分为3型。国际学者在上文所提到的具体区分方法的基础上将其分为5种：单纯性囊肿、簇状囊肿、复杂囊肿、有纤细分隔的囊肿以及复合性囊肿，同时认为必须要采用干预手段进行医治的为后者。可以看出，要引起充分的关注或必须进行干预的类型是囊性结节内产生厚分隔或实性成分。文章的研究主要以这种囊性结节作为研究的数据来源，并且依据囊实性成分的较小差异的占比以及声音和图像的具体表现，区分为主型实性和主型囊性以及囊实混合的3种类型，其分类的基础来自于文章选取的93例患者的101个发病的区域，主型囊性包含着复杂囊肿中的厚壁囊肿。需要进行重点关注的是极易造成概念模糊的复杂囊肿和囊实性肿块，这两种的具体区别方式为使用彩色多普勒超声以及改变身体监测的方式[2]。在结节总数101个的基础上，有54.3%的良性数量。笔者通过回顾以往的研究文献发现，张艳等研究学者的文献资料中显示，所占比例较高的为以实性为主型结节中恶性病变，所占比例相对较低的为以囊性为主型以及囊实混合型，恶性患者的数量相对少可能是其主要的因素。本文的研究主要为恶性病变，以浸润性导管癌和导管原位癌为主，很多地方均体现出囊实混合型和囊性为主型，此种病变实性部分，呈现出大部分细密的状况[3]。实性为主型囊性的组成部分，遍布于囊肿的病变之内，展现出条带状或不规则形状的，具体的结果为包被性乳头状癌2例、黏液腺癌3例、恶性分叶状肿瘤3例和低分化癌1例、转移性癌1例。囊肿坏死和囊肿坏死后淡化变为囊腔，或是因为流血和异常的分泌情况以及退行性病变等，而出现囊性组成成分是恶性病变经常见到的具体原因。较快生长的恶性肿瘤和微血管改变与肿瘤的异常细胞增殖同步性差，与其关联性较大的是身体血液输送的管道受到压迫和不畅通等问题，都容易引起肿瘤，这与缺少血液和缺乏氧气后死亡的原因有关。文章对于良性病的囊肿研究主要针对纤维腺瘤和导管内乳头状瘤。乳腺病和炎性病变可能是扩大的腺泡、不畅通的导管、炎性渗出和退行性变等都是可能出现囊性变的具体因素。

表1 93例不同结节病理结果分布(个)

[1]Chen M,Zhan WW,Wang WP.Cystic breast lesions by conventional ultrasonography sonographic subtype-pathologic correlation and BI-RADS assessment[J].J Arch Med Sci, 2014,10176-10183.

[2]Hsu HH,Yu JC,Lee HS,et alComplex cystic lesions of the breast on ultrasonography feature analysis and BI-RADS assessment[J].J Eur J Rad,2011,79(1)：73-79.

[3]张艳,李俊来,吕发勤,等.乳腺囊实性病变的超声诊断[J].中华医学超声杂志,2008,5 (2)：309-315.

Discussion on the application of ultrasound BI-RADS classification in the breast cystic solid lesion

Guo Shuming
Yuxi City Traditional Chinese Medicine Hospital of Yunnan Province 653100

Objective：To analyze the value of breast impact reports and data system and the analysis of sound and image features in the breast cystic solid lesion.Methods：93 cases of breast disease and 105 sound image features of cystic solid nodule were given classification by using breast impact reports and data system.The result of the illness principle was analyzed.Results：We can clearly see 57 cases of moderate benign and 48 cases of malignant through the report.Conclusion：The breast impact reports and data system and the analysis of sound and image features in the breast cystic solid lesion has a great significance.How much of a cystic component is significant for the identification of its current state.

Ultrasonography;Breast diseases;BI-RADS

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.64