鼻内窥镜行鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲110例临床观察

何雪燕

654399云南省红河州第二人民医院眼耳鼻喉科

鼻内窥镜行鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲110例临床观察

何雪燕

654399云南省红河州第二人民医院眼耳鼻喉科

目的：探讨鼻内窥镜行鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲的临床疗效。方法：收治鼻中隔偏曲患者110例，给予鼻内窥镜行鼻中隔矫正术治疗。分析患者的临床治疗有效率、不良反应发生率及治疗满意度、生存质量。结果：手术成功率95.5%，不良反应发生率5.45%，护理总满意度90.9%；治疗后患者的平均生存质量显著优于治疗前(P＜0.05)。结论：鼻内窥镜行鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲具有显著的临床疗效，显著提高治疗效果和生存质量，降低不良反应发生率，具有较高的满意度。

鼻内窥镜；鼻中隔矫正术；鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲为耳鼻喉常见病，在我国的发病率较高，严重影响患者生活质量，必须加强对患者的有效治疗[1]。本文为探究鼻中隔偏曲患者通过鼻内窥镜行鼻中隔矫正术治疗后取得的临床成效，2011-2016年收治鼻中隔偏曲患者110例，进行前瞻性研究，现报告如下。

资料与方法

2011-2016年收治鼻中隔偏曲患者110例，其中男57例，女53例，年龄20～60岁，平均(40±1.2)岁，病程2～4年，平均(3.0±2.1)年；主要症状：鼻出血30例，鼻塞25例，鼻出血伴鼻塞15例，头痛40例，鼻塞伴头痛20例，其他症状表现15例。

临床诊断标准：纳入标准：①所有患者均经鼻内镜及鼻窦CT等检查确诊为鼻中隔偏曲[2]；②获得所有患者知情同意，同时签订知情同意书。

排除标准：①有严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤；②肝、肾功能不全；③代谢紊乱、药物过敏；④有精神障碍性疾病；⑤在哺乳期及妊娠者。

治疗方法：所有患者通过鼻内窥镜行鼻中隔矫正术进行治疗，主要方法：协助患者采取标准体位，一般取仰卧位，对鼻部皮肤进行常规消毒，给予患者局部或全身麻醉，鼻内窥镜下对患者进行手术，对偏曲的位置和形态进行仔细探查，选择合适的手术切口，一般在左侧操作，将黏膜在镜下进行有效分离，鼻中隔软骨纵向切开，置入鼻中隔剥离器，使骨质组织充分暴露，并切除偏曲部分，一般通过燕尾凿和轮转刀进行切除，根据患者具体情况决定是否缝合，可以运用1～2针可吸收线进行缝合，同时填充、固定，多使用膨胀海绵填充，运用胶布将膨胀海绵附带丝线固定妥当，注意填塞力度切勿过紧，以免发生缺血症状。手术结束后，给予患者常规抗生素抗感染治疗，并遵医嘱按时清理鼻腔，定时换药。

观察项目和指标：①临床治疗效果：观察所有临床效果，其判定标准[3，4]：显效：鼻中隔恢复正常解剖形态，CT检查无鼻中隔偏曲；有效：鼻中隔基本恢复正常解剖形态，鼻塞、头痛、流鼻涕等临床症状有明显好转迹象；无效：鼻中隔未恢复正常解剖形态，鼻塞、头痛、流鼻涕等临床症状无明显好转迹象，病情加重。②观察所有患者不良反应发生率。③观察患者治疗满意度情况：根据我院自行制定的标准进行评定，治疗满意度评分在0～100分，分为非常满意、满意和不满意3个等级，其中非常满意得分＞85分，满意得分60～85分，不满意＜60分。(非常满意+满意)例数/总例数×100%=治疗总满意率。

统计学方法：采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料。[n(%)]表示计数资料，同时通过χ2进行相应检验；(±s)表示计量资料，同时通过t进行检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

110例鼻中隔偏曲患者的手术结果情况，见表1。

不良反应发生情况：110例患者中，鼻腔出血、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连并发症的发生例数分别为2例、1例、3例，即不良反应发生率5.45%。

护理满意度分析：110例患者中，非常满意、满意、不满意患者分别为90例、10例、10例、总满意例数100例，即护理总满意度90.9%。

治疗前后生存质量方面对比：在生存质量方面，治疗后所有患者平均生存质量，包括身体健康、心理健康、社会关系及环境因素各指标得分均显著优于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 110例鼻中隔偏曲患者基本治疗资料及手术结果情况

表2 治疗前后护理满意度对比(±s，分)

表2 治疗前后护理满意度对比(±s，分)

时间 例数 身体健康 心理健康 社会关系 环境因素治疗后 40 86.1±10.2 80.1±9.2 87.3±9.7 88.5±11.3治疗前 40 63.2±9.7 52.3±12.6 70.8±10.1 73.5±11.4 t 4.976 4.235 4.573 4.346 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

讨论

临床研究表明，鼻中隔偏曲的致病因素包括：鼻中隔之骨和软骨发育不均衡，由鼻内肿瘤或者异物压迫，腺样体肥大等邻近病灶的影响和高空飞速下降、潜水、鼻窦外伤骨折等其他致病因素导致[5]。鼻中隔偏曲作为临床常见病，主要临床表现为流鼻涕、鼻塞、嗅觉减退及头痛等[6]。若病情较为严重，将对患者的视力及呼吸道功能产生不同程度的影响，导致患者视力下降，呼吸道感染加重，威胁患者身体健康[7]，因此加强对患者的有效治疗尤为重要。

与传统手术治疗相比，鼻中隔偏曲患者通过鼻内窥镜行鼻中隔矫正术治疗时，具有安全性高、对患者造成的痛苦小、操作简单易行等优势，同时在鼻内镜作用下，鼻中隔偏曲部位手术视野非常清晰，在进行止血操作时，作用范围更加准确，且能够有效缩短手术时间，减轻给患者带来的痛苦。同时在燕尾凿的辅助作用下，能够有效降低骨膜撕裂现象的发生率，使鼻中隔前颅底损伤和穿孔等并发症的发生率明显降低，有利于促进患者疾病的快速恢复。因此鼻内窥镜行鼻中隔矫正术在治疗鼻中隔偏曲方面具有显著的临床价值[8]。

本文探究鼻中隔偏曲患者通过鼻内窥镜行鼻中隔矫正术治疗后取得的临床成效，研究数据显示，110例鼻中隔偏曲患者通过鼻内窥镜行鼻中隔矫正术治疗后，有105例患者手术成功，手术成功率95.5%，不良反应发生率5.45%；非常满意、满意、不满意患者分别为90例、10例、10例，护理总满意度90.9%；治疗后所有患者平均生存质量，包括身体健康、心理健康、社会关系及环境因素各指标得分均显著优于治疗前，治疗前后差异存在统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，鼻中隔偏曲患者通过鼻内窥镜行鼻中隔矫正术治疗后可以取得显著的临床效果，不良反应发生率显著降低，且临床治疗总有效率和治疗满意度明显提高，同时患者的生存质量显著增高，应广泛推广应用。

[1]崔矫.鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术同期歪鼻整形的治疗效果分析[J].中国美容医学,2012,21(14)：14-15.

[2]顾晴.鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术同期歪鼻整形的治疗方法及效果体会[J].中医眼耳鼻喉杂志,2015,5(4)：206-208.

[3]吕建刚.鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术同期歪鼻整形的临床效果观察[J].中国医疗美容,2015,5(6)：23-25.

[4]倪群.鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(27)：51-53.

[5]伍桂峰.经鼻内窥镜行鼻中隔偏曲手术106例临床分析[J].基层医学论坛,2016,20 (27)：3900-3900.

[6]樊建华.鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术疗效观察[J].中国实用医药,2012,7(20)：62-62.

[7]计学超.经鼻内窥镜鼻中隔矫正术与传统鼻中隔矫正术疗效对比[J].河南医学研究, 2016,25(9)：1645-1646.

[8]王晶.鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术的临床体会[J].中国保健营养,2014,24(2)：827.

Clinical observation of endoscopic nasal septal construction in the treatment of nasal septum deviation in 110 cases

He Xueyan
Department of Eye Otorhinolaryngology,Honghe State People's Hospital of Yunnan Province 654399

Objective：To explore the clinical curative effect of endoscopic nasal septal construction in the treatment of nasal septum deviation.Methods：110 patients with nasal septum deviation were selected.They were given endoscopic nasal septal construction treatment.The clinical treatment effective rate,adverse reaction rate,treatment satisfaction and life quality of patients were analyzed.Results：The success rate of the operation was 95.5%;the adverse reaction rate was 5.45%;the total satisfaction rate of nursing was 90.9%.The average life quality of patients after treatment was significantly better than that before treatment(P＜0.05).Conclusion：Endoscopic nasal septal construction in the treatment of nasal septum deviation has a significant clinical curative effect,significantly improve the treatment effect and life quality,and reduce the adverse reaction rate.It has a higher satisfaction degree.

Nasal endoscope;Nasal septal construction;Nasal septum deviation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.37