手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤患者的临床效果分析

孙宝慧

400800重庆市南桐矿业有限公司南桐总医院外一科

手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤患者的临床效果分析

孙宝慧

400800重庆市南桐矿业有限公司南桐总医院外一科

目的：探讨手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤的临床效果。方法：收治下胫腓联合分离踝关节损伤患者56例，随机分为参照组与试验组，参照组不采用切开复位内固定治疗，试验组采用切开复位内固定治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组手术时间、骨折愈合时间、总有效率均显著优于参照组(P＜0.05)。结论：手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤的临床效果显著。

手术治疗；下胫腓联合分离踝关节损伤；临床效果

踝关节损伤是临床中常见的骨科疾病，是因间接外力引发的骨折，如果患者骨折后不能得到及时救治可能引起术后反复发作，对患者关节功能造成严重影响[1]。踝关节损伤之后下胫腓联合分离是主要并发症，踝关节不稳定性显著增加，因此也会提升临床手术难度。目前选择合理的手术方式是提升下胫腓联合分离踝关节损伤治愈率的关键。为了进一步研究手术治疗的效果，2014年3月-2016年3月收治患者56例，对临床治疗结果进行分析，现报告如下。

资料与方法

2014年3月-2016年3月收治下胫腓联合分离踝关节损伤患者56例，所有患者对本次手术流程、手术目的以及注意事项等相关内容进行充分了解之后均表示自愿参与本次研究，并且均签署了知情同意书。分组方式为随机数字表法，组别为两组，每组28例。参照组中，女13例，男15例，年龄18～74岁，平均(46.67±3.45)岁，左踝关节骨折12例，右踝关节骨折16例，其中扭伤11例，重物砸伤3例，交通事故8例，高处坠落6例。试验组中，女14例，男14例，年龄20～75岁，平均(47.78±3.98)岁，左踝关节骨折13例，右踝关节骨折15例，其中扭伤12例，重物砸伤4例，交通事故7例，高处坠落5例。利用统计学软件处理分析，两组患者包括性别、年龄、疾病类型等基础资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：参照组未实行切开复位内固定治疗。试验组实施切开复位内固定治疗，患者采取仰卧位，实施连续硬外膜麻醉，可以根据患者实际情况选择合理的体位，例如采取俯卧位等，内踝行内踝尖弧形切口，后踝行跟腱旁外侧切口，外踝行腓骨远端纵向切口，依据骨折类型外踝骨折需要采用不同的钢板，对下胫腓联合分离踝关节损伤部位进行复位的时候需要使用1枚皮质骨螺钉来固定三层骨皮质。不存在外踝骨折者固定中需要经皮打入皮质骨螺钉。在固定内踝骨折的时候需要格外注意骨折者断端是否出现软组织，复位后踝之后打入1～2枚空心螺钉进行固定。术后需要及时实施踝泵锻炼，促进关节磨造以及消肿，在固定6周之后进行适当负重训练，12周之内需要将下胫腓螺钉取出。

疗效判定标准：①显效：患者经治疗，踝关节拓屈、背伸功能均恢复，X线片检查踝穴显示正常，生活不受影响；②有效：患者经治疗，踝关节拓屈、背伸功能有所改善，实行X线片检查踝穴显示外移，生活受到影响；③无效：患者经治疗，上述症状均没有得到显著改善，甚至出现加重。

统计学方法：应用SPSS 19.0软件处理、分析本次研究中的所有数据，两组患者治疗总有效率对比分析以[n(%)]形式表示，实施χ2检验，两组患者手术时间、骨折愈合时间对比分析以(±s)形式表示，实施t检验，P＜0.05差异存在统计学意义。

结果

对比分析两组患者治疗效果：试验组治疗总有效率96.42%，显著优于参照组的75.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

对比分析两组患者手术治疗：试验组患者手术时间(58.89±4.45)min、骨折愈合时间(61.23±5.23)d，参照组患者手术时间(79.78±4.21)min、骨折愈合时间(80.31±5.78)d，经检验，t为18.044 6、12.952 2，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组治疗效果对比(n)

讨论

踝关节损伤是常见的骨科疾病，踝关节损伤中下胫腓联合分离为常见并发症，因下胫腓联合存在比较复杂的解剖结构以及生理功能，患者如果受伤之后不能得到及时固定，会严重影响踝部关节稳定性[2]。因此在治疗下胫腓联合分离中加强固定就变得十分重要。随着交通业以及社会水平的全面发展，下胫腓联合分离踝关节损伤呈现出逐年上升的趋势，严重影响患者的生存质量[3]。临床治疗的主要方式为手术，在下胫腓联合分离踝关节损伤治疗中有很多种治疗方法，合理选择手术方法可以适当提升临床治疗效果[4]。

综上所述，在下胫腓联合分离踝关节治疗方法中手术均具有效果，但是骨膜移位法治疗效果显著更优，选择合理的手术方式可以降低并发症发生率、提升治愈率，此外也具备恢复快、手术时间短等优势，具有广泛的应用价值[5]。

[1]李文朝.手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤临床分析[J].中国现代药物应用,2014, 8(3)：96-97.

[2]曹豹林,薛鹏飞.手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤的治疗效果[J].包头医学院学报,2016,32(4)：58-59.

[3]华伟,高宏广.手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤的临床疗效观察(附42例报告) [J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,11(24)：77-78.

[4]董琦.手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志, 2016,3(28)：5561-5563.

[5]王胜强.手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤的疗效观察[J].今日健康,2016,15(1)：102.

Clinical effect of surgical treatment for lower tibiofibular joint separation ankle joint injury

Sun Baohui
The First Surgery,General Hospital of Nantong of Nantong Mining Limited Company,Chongqing City 400800

Objective：To explore the clinical effect of surgical treatment for lower tibiofibular joint separation ankle joint injury. Methods：56 patients with lower tibiofibular joint separation ankle joint injury were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was not treated with open reduction and internal fixation.The experimental group was treated with open reduction and internal fixation treatment.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：In the experimental group,operation time,fracture healing time,total effective rate were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of surgical treatment for lower tibiofibular joint separation ankle joint injury was significant.

Surgical treatment;Lower tibiofibular joint separation ankle joint injury;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.34