氨氯地平对高血压合并糖尿病的改善作用

侯兴志 陈元友 吴玉兰(通讯作者) 王欣 王清兵

409600重庆市彭水县人民医院心内科

氨氯地平对高血压合并糖尿病的改善作用

侯兴志 陈元友 吴玉兰(通讯作者) 王欣 王清兵

409600重庆市彭水县人民医院心内科

目的：探讨氨氯地平对高血压合并糖尿病的改善作用。方法：收治高血压合并糖尿病患者78例，均采用氨氯地平治疗，观察治疗效果。结果：患者的空腹血糖、肾功能、舒张压和收缩压均有明显好转(P＜0.05)。结论：氨氯地平对高血压合并糖尿病的改善作用显著。

氨氯地平；高血压合并糖尿病；改善作用

高血压是糖尿病常见的并发症，有资料显示，在我国高血压合并糖尿病的发病率为8%～40%，而且，近年来其发病率正呈逐年上升的趋势[1]。视网膜病变、肾脏病变、心血管疾病、脑卒中等是高血压合并糖尿病的常见并发症，一旦患病将会严重影响患者的身体健康和生命安全。在对高血压合并糖尿病患者进行治疗时，既要快速、有效地降压，又要治疗糖尿病。高血压合并糖尿病已成为了当前公共医疗卫生亟待解决的问题之一。氨氯地平是一种新型的长效二氢吡啶类钙拮抗剂，有研究显示其可以治疗各类型高血压和心绞痛。为了探索探索氨氯地平对高血压合并糖尿病的改善作用，2014年7月-2016年7月收治高血压合并糖尿病患者78例，采用氨氯地平治疗，取得了不错的治疗效果，现报告如下[2]。

资料与方法

2014年7月-2016年7月收治高血压合并糖尿病患者78例。所有患者均符合WHO制定的高血压及糖尿病的相关诊断标准。排除严重的心、肝、肾等器官功能不全和恶性肿瘤患者。所有患者均签署知情同意书。其中，男42例，女36例，年龄61～95岁，平均(74.8±7.9)岁，高血压病程2.2～16.4年，平均(10.3±2.5)年，糖尿病病程1.5～14.4年，平均(10.1±2.3)年。

方法：所有患者均采用氨氯地平治疗。所有患者在治疗前7 d停用影响肾功能的药物及其他降压药物，指导患者在治疗期间低盐饮食，通过注射胰岛素或使用降糖药物控制患者的血糖，使血糖水平维持在正常水平，给予患者口服氨氯地平治疗，1次/d，1片/次，连续服药12周。

评价指标：治疗前和治疗后分别测量患者的空腹血糖、mALB、内生肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮的含量，计算出治疗前、治疗后患者各指标的平均值。测量患者治疗前和治疗后的舒张压和收缩压，计算其治疗前和治疗后的平均值。

统计学方法：应用SPSS 19.0处理数据，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，计数资料使用(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

患者治疗前后空腹血糖及肾功能对比：经过治疗后，患者的空腹血糖、mALB、内生肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮均明显低于治疗前，治疗前后对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

患者治疗前后舒张压和收缩压对比：治疗前，患者的舒张压(97.4±8.5) mmHg，治疗后患者的舒张压(87.4±3.9) mmHg，治疗前和治疗后对比差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前，患者的收缩压(172.3±6.5)mmHg，治疗后患者的收缩压(139.4±4.7)mmHg，治疗前和治疗后对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 患者治疗前后空腹血糖及肾功能对比(±s)

表1 患者治疗前后空腹血糖及肾功能对比(±s)

时间 空腹血糖(mmol/L) mALB(mg/L) 内生肌酐清除率(mL/L) 血肌酐(μmol/L) 血尿素氮(mmol/L)治疗前 8.6±2.7 117.2±18.3 120.4±12.5 93.3±18.7 7.8±1.7治疗后 7.3±2.2 83.1±15.2 105.9±13.4 87.2±17.5 6.7±2.3 t 3.297 12.660 6.988 2.104 3.397 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

讨论

高血压合并糖尿病是近年来老年人常见的慢性疾病，它给患者的机体带来了很大的影响。临床上对高血压合并糖尿病患者进行治疗时，除了对患者进行生活指导，改掉不良生活习惯、控制血糖外，还要进行降压治疗。氨氯地平是一种新型的长效二氢吡啶类钙拮抗剂，分子式为C20H25N2O5ClC6O3S，它能直接作用于血管平滑肌，扩张血管，从而降低血压，氨氯地平还能有效预防和延缓肾小球肥大及硬化的发生与发展过程，控制肾功能衰退，抑制蛋白尿的生成，还不会影响患者体内糖类与脂肪的代谢[3]。氨氯地平可有效降低外周阻力、减少心脏做功和心律血压乘积，减少心肌氧需，恢复缺血区供血。细胞外钙离子通过钙离子通道进入细胞，可帮助心肌和平滑肌收缩，氨氯地平可选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，同时它对平滑肌的作用大于对心肌的作用。氨氯地平和受体位点结合和解离的渐近性速率由氨氯地平与钙通道的相互作用决定[4]。氨氯地平的药理作用是逐渐产生的，对使用其他降压药无效的高血压患者使用该药降压就有很好的降压效果。

在本次研究中，78例高血压合并糖尿病患者采用氨氯地平治疗，患者的空腹血糖、mALB、内生肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮的含量，较治疗之前都有很大的降低，治疗后患者的收缩压和舒张压有很大降低，患者的病情有了很大的改善，治疗前治疗后对比差异具有统计学意义[5，6]。

综上所述，氨氯地平对高血压合并糖尿病患者的病症有一定改善作用，患者的空腹血糖水平有所降低，肾功能有所恢复，舒张压和收缩压均有明显好转，促进了患者康复。

[1]郭华,毛艾香.氯沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的临床应用效果[J].中国现代药物应用,2015,3(1)：131-132.

[2]庄再生.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效[J].中国实用医药,2015,7(20)：157-158.

[3]郭娟英.氨氯地平联合缬沙坦治疗社区高血压合并糖尿病的疗效[J].临床医学研究与实践,2016,1(20)：110-111.

[4]付宁红,崔晶.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].北方药学,2016,13(6)：65.

[5]蓝天明,翟逸如,吴秋兰,等.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].中国现代药物应用,2015, 5(14)：124-125.

[6]卢荣丽.缬沙坦联合氨氯地平治疗70例社区老年原发高血压合并糖尿病临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,11(17)：3970-3971.

Improvement effect of amlodipine on hypertension complicated with diabetes mellitus

Hou Xingzhi,Chen Yuanyou,Wu Yulan(Corresponding author),Wang Xin,Wang Qingbing Department of Cardiology,the People's Hospital of Pengshui County,Chongqing City 409600

Objective：To explore the improvement effect of amlodipine on hypertension complicated with diabetes mellitus. Methods：78 patients with hypertension complicated with diabetes mellitus were selected.They were treated with amlodipine.We observed the therapeutic effect.Results：The fasting blood glucose,renal function,diastolic blood pressure and systolic blood pressure were significantly improved(P＜0.05).Conclusion：The improvement effect of amlodipine on hypertension complicated with diabetes mellitus was significant.

Amlodipine;Hypertension complicated with diabetes mellitus;Improvement effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.22