氯沙坦钾与左旋氨氯地平联合用药治疗高血压合并高尿酸血症的临床效果

吴春霞

215123苏州工业园区斜塘社区卫生服务中心

氯沙坦钾与左旋氨氯地平联合用药治疗高血压合并高尿酸血症的临床效果

吴春霞

215123苏州工业园区斜塘社区卫生服务中心

目的：探讨氯沙坦钾联合左旋氨氯地平治疗高血压伴高尿酸血症的效果。方法：收治高血压伴随高尿酸血症患者62例，随机分为常规组和治疗组各31例，常规组仅使用左旋氨氯地平片，治疗组使用左旋氨氯地平联合氯沙坦钾片治疗。结果：治疗后，治疗组血压和血尿酸水平改善情况优于常规组。结论：氯沙坦钾联合左旋氨氯地平治疗高血压伴随高尿酸血症有较好的临床作用。

左旋氨氯地平；氯沙坦钾；高血压；高尿酸血症

随着人民生活水平的提高，越来越多的人对海鲜热衷，海鲜也越来越普遍地被摆上餐桌，从而导致很多人发生痛风，其主要原因是过多地食用海鲜产品使得尿酸水平急剧增高，而长期的高尿酸水平进而会引发高尿酸血症。有研究显示较高的尿酸水平会使患心血管疾病的风险增加[1，2]，从而导致高血压的发病率升高。而高血压和高尿酸血症同时发病大大增加了治疗难度；单用一种药物进行治疗，往往达不到预期的目的，而联合用药进行治疗可取得较好的效果[3]。

资料与方法

2015年6月-2016年6月收治高血压伴随高尿酸血症患者62例，男39例，女23例，年龄59～82岁，平均(65.9±0.4)岁。将其随机分为常规组和治疗组各31例，两组在性别和年龄等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：常规组使用左旋氨氯地平片，治疗组除使用常规组药物外，还同时联合使用氯沙坦钾片进行治疗，两组患者治疗2个月后，分别测定其血压、血尿酸水平。左旋氨氯地平片口服，规格为2.5 mg/片，1片/d，可根据病情变化情况加大用量至2片/d；氯沙坦钾片口服，规格为100 mg/片，1片/d，根据血压情况调整用量。

疗效评定标准：①显效：治疗一段时间后，患者的病症体现为无及特征指标(血压、血尿酸)明显降低。②有效：治疗一段时间后，患者的病症体现减轻及特征指标(血压、血尿酸)有所降低。③无效：治疗一段时间后，患者的病症无变化和特征指标(血压、血尿酸)未降低，甚至恶化。

统计学方法：对所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

常规组显效率 29.0%，有效率35.5%，无效率 35.5%，总有效率64.5%；治疗组显效率38.7%，有效率48.4%，无效率 12.9%，总有效率87.1%。经过2个月治疗后，治疗组与常规组患者比较，治疗组在血压和血尿酸水平改善方面更为明显。见表1、2。

表1 两组疗效对比[n(%)]

表2 两组治疗后特殊指标对比(±s)

表2 两组治疗后特殊指标对比(±s)

组别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 血尿酸(μmol/L)常规组 141.6±1.25 83.2±2.14 400.2±26.34治疗组 128.4±1.09 80.4±0.29 289.5±21.16 P＜0.05

讨论

氨氯地平和氯沙坦钾均具有降压作用，前者为钙离子拮抗剂，后者为血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，分别作用于血管和醛固酮系统，发挥抗高血压作用。其中氯沙坦钾还能够抑制近曲小管中尿酸重吸收，增加尿酸的排泄和碱化尿液[4，5]，因此氯沙坦钾片具有降压和降血尿酸的双重作用。

高尿酸致心血管疾病机理在于其对内皮功能造成严重损伤，进而刺激氧化应激作用。据文献报告，未经治疗的高血压患者中有25%伴随高尿酸血症，但是，目前还没有充分的数据说明高尿酸血症就会引发高血压，这一想法尚待考证。尽管如此，业内人士也通过研究证明血清尿酸水平升高可能导致高血压病，丁海峰等通过进行高血压病合并高尿酸血症在冠心病患病风险及冠状动脉病变程度评估中价值的研究，发现高血压病合并高尿酸血症的患病率与冠状动脉病变血管支数存在趋势性关系，研究认为联合应用血尿酸与高血压病对冠状动脉病变程度及患病风险评估可能有一定临床意义。该研究小组通过实验证实血清尿酸和冠脉发生病变有密切关系，他们认为血清尿酸对冠状动脉病变是相对独立的一个危险因素。并阐述了高尿酸导致冠状动脉病变的内在机制：①血液中尿酸析出后过度沉积在血管壁导致内膜损伤；②激活血小板导致血小板聚集形成血栓；③促进脂质增多氧化血管活性物质沉积坏死的内皮细胞。高尿酸血症和高血压存在交互作用，二者协同使冠状动脉病变更加严重。密切关注血清尿酸水平和血压指标对于预防此类疾病有较好的作用，尽量控制饮食，使得饮食结构合理，是对疾病的最好预防。

在疾病发生之后，还是要通过种种手段进行治疗，大量的研究人员均进行相应的研究，通过对比用药前后两组患者血压、血尿酸改善情况，研究结果是联合用药组降压效果更好，排尿酸的作用明显，耐受性好。

本文同样采用血压和血尿酸两个指标进行监测，反映氯沙坦钾片和苯磺酸氨氯地平片联合用药治疗高血压伴随高尿酸血症。研究结果说明在血压、尿酸降低方面氯沙坦钾片与氨氯地平片联合效果更好。

[1]傅巧,王筱霞.高尿酸血症与慢性肾脏病患者心血管病风险因子的相关性研究[J].海军医学杂志,2016,37(3)：214-217.

[2]项英杰,苏晓辉,魏桂双,等.氯沙坦钾联合氨氯地平治疗原发性高血压合并高尿酸血症疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2016,25(25)：2821-2823.

[3]万群峰.老年高血压210例临床特点分析及治疗体会[J].吉林医学,2011,32(12)：2387-2388.

[4]王勇,刘彦娜.氯沙坦钾联合氨氯地平治疗原发性高血压合并高尿酸血症的疗效研究[J].中国现代医生,2013,51(20)：57-58.

[5]杨丹芬,成涌,毕四锐.氯沙坦钾联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].吉林医学,2010,31(18)：2849.

Clinical efficacy of losartan potassium combined with levo amlodipine in the treatment of hypertension complicated with hyperuricemia

Wu Chunxia
Xietang Community Health Centre,the Industrial Park of Suzhou 215123

Objective：To investigate the effect of losartan potassium combined with levo amlodipine in the treatment of hypertension complicated with hyperuricemia.Methods：62 patients with hypertension were associated with hyperuricemia were selected.They were randomly divided into the conventional group and the treatment group with 31 cases in each group.The conventional group only used levo amlodipine tablets.The treatment group was treated with levo amlodipine combined with losartan potassium Tablets.Results：After the treatment,the improvement of blood pressure and blood uric acid level in the treatment group was better than that in the conventional group.Conclusion：The clinical effect of losartan potassium combined with levo amlodipine in the treatment of hypertension with hyperuricemia is good.

Levo amlodipine;Losartan potassium;Hypertension;Hyperuricemia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.20