不同剂量辛伐他汀治疗冠心病合并高血脂的比较研究

付京坡

055350隆尧县东良乡中心卫生院内科

不同剂量辛伐他汀治疗冠心病合并高血脂的比较研究

付京坡

055350隆尧县东良乡中心卫生院内科

目的：探讨不同剂量辛伐他汀治疗冠心病合并高血脂的效果。方法：收治冠心病合并高血脂患者90例，随机分为对照组、观察1组、观察2组，依次使用辛伐他汀剂量10 mg、20 mg及40 mg，比较3组治疗效果。结果：观察1组和观察2组的疗效优于对照组(P＜0.05)。观察2组的不良反应发生率高于对照组(P＜0.05)。结论：20 mg辛伐他汀能改善治疗效果，如果患者尚可耐受，可将剂量加至40 mg以期改善临床效果。

不同剂量；辛伐他汀；冠心病合并高血脂

冠心病合并高血脂在临床中较为常见，对于患者的健康会产生较大程度的影响，其影响表现在患者极其容易在病情发展的同时出现心血管事件，甚至可能对生命安全产生威胁。本次我们积极对90例冠心病合并高血脂患者分组治疗，目的在于帮助患者及时改善自身情况，同时为临床相关工作提供参考，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2016年6月收治冠心病合并高血脂患者90例。进行本次治疗前，我们均对患者和家属进行了研究概况的说明，入选者均为知晓本次研究概况且同意参加研究者。针对90例患者采用随机序号法分为3组。90例患者中，女40例，男50例，年龄46.5～73.5岁，平均(61.35±2.13)岁。3组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，故可比。

方法：对90例患者均进行常规的指导，例如在本次治疗期间饮食应该清淡，低盐低脂且应该适度进行运动锻炼[1]；以期药物配合治疗能够积极改善自身情况。按照对照组、观察1组、观察2组的顺序，辛伐他汀的使用剂量分别为10 mg、20 mg及40 mg，1次/d，睡前口服，同时患者应该按照医嘱停止使用和本次治疗疾病相关的药物，防止影响治疗效果的客观评价[2]。两组患者均连续治疗2个月后观察其情况[3]。

观察指标：观察患者临床情况，同时对患者的血脂、谷草转氨酶和肌酸激酶等水平在治疗前后分别进行观察、记录，按照组别进行统计后比较。并观察患者在治疗过程中出现的不良反应情况，统计并比较各组的不良反应发生率[4]。

统计学方法：采用SPSS 21.0软件分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，计数资料使用(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

3组血脂指标比较：治疗前3组患者的血脂指标差异无统计学意义，经过治疗其变化差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

3组不良反应比较：对照组不良反应3例，其中1例肌肉疼痛，2例胃肠反应，不良反应发生率10.0%；观察1组4例不良反应，其中1例肌肉疼痛，2例胃肠反应，1例转氨酶升高，不良反应发生率13.3%；观察2组7例不良反应，其中2例肌肉疼痛，3例胃肠反应，2例转氨酶升高，不良反应发生率23.3%；其中对照组和观察2组比较差异具有统计学意义(χ2=10.36，P＜0.05)。

讨论

临床对冠心病合并高血脂分析时发现，其病后容易出现相应的心血管事件，因此积极对患者进行有效的治疗是关键所在[5]。目前临床已经公认辛伐他汀对于该病治疗的有效性，但是关于其详细的使用剂量仍然有待商榷[6]。本次我们在研究中分别使用10 mg、20 mg及40 mg剂量对患者分组治疗，结果发现小剂量即10 mg辛伐他汀能够从一定程度上改善患者血脂情况，但是加大剂量可见患者的情况改善更加明显，将药物剂量加大至40 mg可明显发现其差异存在统计学意义。而我们在治疗的过程中也需要对患者用药的安全性进行考量，本次治疗中在使用最小剂量的情况下患者出现不良反应较少，这可能和患者用药的耐受性存在一定关系。总之，不同剂量治疗的效果不同，20 mg和40 mg效果均好于10 mg。

本次结果中，观察1组和观察2组的疗效好于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。但观察2组的不良反应高于观察1组和对照组，和对照组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，不同剂量辛伐他汀治疗冠心病合并高血脂的比较研究发现，其对于患者所产生的治疗效果不同，在药物用量提升至20 mg时能够改善效果，而患者如果尚可耐受，且追求更加积极的效果，可将剂量加至40 mg，但同时需要对患者密切监测，防止不良事件发生。

表1 3组血脂指标比较(±s，mmol/L)

表1 3组血脂指标比较(±s，mmol/L)

注：和治疗前比较，⋆P＜0.05，和观察2组比较，#P＜0.05。

治疗后TC LDL-C TG HDL-C TC LDL-C TG HDL-C对照组 6.37±0.72 4.08±0.69 1.94±0.65 1.18±0.22 4.69±0.42# 2.80±0.46# 1.84±0.62 1.21±0.45观察1组 6.36±0.69 4.07±0.43 1.95±0.72 0.16±0.35 4.34±0.32# 2.78±0.45# 1.86±0.70 1.34±0.44观察2组 6.38±0.67 4.09±0.71 1.96±0.72 0.17±0.39 3.68±0.35⋆ 1.91±0.39⋆ 1.78±0.63 1.40±0.51组别 治疗前

[1]曾毅.不同剂量辛伐他汀对高血压并高血脂患者内皮功能的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(2)：355-356.

[2]Alawi A,Alsheikh Ali,Richard H.Safety of lovastatin extended release niacin compared with lovastatin alone,atorvastatin alone, pravastatin alone,and simvastatin alone(from the united states food and drug administration adverse event reporting system)[J].The American Journal of Cardiology,2007,(3)：315.

[3]刘征.比较不同剂量辛伐他汀治疗老年高血脂症患者的效果[J].江西医药,2013,48 (8)：700-702.

[4]戴玉强.不同剂量辛伐他汀在老年冠心病临床治疗中的效果比较[J].现代诊断与治疗,2016,27(6)：1046-1047.

[5]王文箐.不同剂量阿托伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的效果观察[J].中外医学研究,2016,14(14)：112-113.

[6]黄冬梅.比较不同剂量辛伐他汀治疗老年冠心病高脂血症患者的效果[J].中国医学创新,2014,11(28)：67-69.

Comparative study of different doses of simvastatin in the treatment of coronary heart disease complicated with hyperlipidemia

Fu Jingpo
Internal Medicine,Dongliang Town Central Hospital,Longyao County 055350

Objective：To explore the effect of different doses of simvastatin in the treatment of coronary heart disease complicated with hyperlipidemia.Methods：90 patients with coronary heart disease and hyperlipidemia were selected.They were randomly divided into the control group and the observation 1 group and the observation 2 group.They were treated with simvastatin of 10 mg,20 mg and 40 mg.We compared the therapeutic effect of 3 groups.Results：In the observation 1 group and the observation 2 group,the curative effect was better than the control group(P＜0.05).In the observation 2 group,the adverse reaction was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：20 mg simvastatin can improve the therapeutic effect.If patients can be tolerated,the dose may be increased to 40 mg in order to improve the clinical effect.

Different doses;Simvastatin;Coronary heart disease complicated with hyperlipidemia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.16