慢性盆腔炎合并盆腔积液50例的临床治疗体会

陈光霞

614000四川省乐山市五通桥区人民医院妇产科

慢性盆腔炎合并盆腔积液50例的临床治疗体会

陈光霞

614000四川省乐山市五通桥区人民医院妇产科

目的：探讨慢性盆腔炎合并盆腔积液患者的临床治疗体会。方法：收治慢性盆腔炎合并盆腔积液患者50例，分为对照组和研究组，对照组采用西医治疗，研究组采用西医联合中医中药治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗有效率、不良反应率、住院时间、子宫摇举痛缓解时间和下腹疼痛缓解时间均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：西医联合中医中药治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液的效果显著。

慢性盆腔炎；盆腔积液；中西医结合

对于已婚孕龄妇女来说，慢性盆腔炎可谓是最为常见的一种生殖系统炎症，病变范围累及盆腔腹膜、生殖器官及其周围结缔组织。而盆腔积液则是积聚于盆腔内部的炎性病灶病理渗出物，普遍存在于输卵管、宫腔等部位，常与慢性盆腔炎合并存在。对于慢性盆腔炎合并盆腔积液，临床多以抗菌药物进行治疗，但疗效不甚理想，因此试以中医疗法进行联合治疗，以提高其疗效。2014年12月-2016年12月收治慢性盆腔炎合并盆腔积液患者50例，试对比单纯西医治疗和中西医结合治疗所取得的不同临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2014年12月-2016年12月收治慢性盆腔炎合并盆腔积液患者50例，按照其临床治疗措施的不同为患者分组：联合使用抗菌药物进行西医治疗的25例患者归入一组，命名为对照组；在接受西医治疗的基础上加行中医中药治疗的25例患者归入另一组，命名为研究组。对比两组患者的一般资料：研究组中，年龄22～52岁，平均(37.18±6.45)岁，病程5个月～5年，平均(2.65±0.29)年。对照组中，年龄23～53岁，平均(37.64±6.93)岁，病程6个月～5年，平均(2.69±0.33)年。两组患者就年龄大小与病程长短等基线资料而言，差异均无统计学意义(P＞0.05)，可行统计学对比。

纳入标准：①均符合《中医妇科学》及《妇产科学》中关于慢性盆腔炎的诊断标准；②临床有下腹胀痛、白带增多等表现；③B超下可见盆腔积液，子宫呈后位，偶有触痛感或压痛感；④自愿参与本研究并签署协议，得到医院伦理委员会批准[1]。

排除标准：①患有其他盆腔疾病、结核性疾病、恶性肿瘤、精神类疾病的患者；②心肝肾等重要器官存在器质性病变的患者；③妊娠哺乳期女性；④贫血患者[2]。

方法：①对照组联合使用抗菌药物。具体用法用量：a.奥硝唑：200 mL奥硝唑与100 mL生理盐水混合，每日静脉滴注1次，持续用药7～14 d；b.头孢西丁：将2 g头孢西丁与100 mL生理盐水混合，每日静脉滴注3次，且3次用药的时间必须间隔8 h，持续用药7～14 d。若患者过敏，可换用克林霉素，用量1.2 g，用法同上。②研究组除了按照上述方法接受西医治疗，另选用中医组方进行中西医结合治疗，方药组成：莪术25 g，当归25 g，三棱25 g，蒲公英20 g，枳实20 g，红藤20 g，紫花地丁20 g，红花20 g，野菊花20 g，丹参15 g，败酱草10 g，路路通10 g。上述药方每日煎煮出1剂(约100 mL)用于灌肠治疗。若条件允许，可使用体外电场热疗仪为患者做进一步治疗，即每日分2次在患者取仰卧体位后于耻骨上方进行30 min左右的治疗。

观察指标：对比两组患者的疗效、不良反应率、住院时间以及下腹坠痛等一系列症状的缓解时间。其中，疗效基于《中药新药临床研究指导原则》中的相关诊断标准进行判定，即：①显效：下腹坠胀等临床症状彻底消失，B超下子宫与附件区一切正常，不见盆腔积液；②有效：下腹坠胀等临床症状有了比较显著的改善，B超下子宫与附件区未见异常，盆腔积液减少明显；③无效：下腹坠胀等临床症状并无好转，或是更加恶化，B超下子宫与附件区存在明显的异常，盆腔积液未见减少或有所增多[3]。总有效率即有效率、显效率之和。

统计学方法：参与试验的患者其临床相关数据均以统计学软件包SPSS 17.0进行检验。不良反应率、治疗总有效率等计数资料以[n(%)]表示，同时使用χ2进行检验。而住院时间和临床症状恢复时间等计量资料则以(±s)表示，同时使用t值进行检验。假若两组对比，P＜0.05，则差异具有统计学意义。

结果

治疗效果：研究组总有效率96%，对照组总有效率76%，研究组在疗效上远远优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

不良反应：研究组不良反应率8%，对照组不良反应率32%，研究组在不良反应率上远远低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

住院时间和临床症状恢复时间：研究组在住院时间、下腹疼痛与子宫摇举痛的恢复时间上均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

表2 两组不良反应对比[n(%)]

表3 两组住院时间和临床症状恢复时间对比(±s，d)

表3 两组住院时间和临床症状恢复时间对比(±s，d)

组别 住院时间 子宫摇举痛 下腹疼痛研究组 6.24±1.12 3.82±1.08 3.44±1.13对照组 12.63±4.68 7.58±2.28 9.39±2.58 t 6.639 7.452 10.562 P 0.000 0.000 0.000

讨论

作为一种妇科常见炎症，慢性盆腔炎具有病情漫长、易复发的特征，通过B超检查可以发现患者的盆腔内常有炎性浆液渗出。这些积液聚集在盆腔较低处，导致盆腔充血、周围组织粘连等状况的发生。而盆腔积液作为慢性盆腔炎的后遗症，二者一般同时存在，临床虽然可以使用抗菌药物进行治疗，但是抗菌药物的静脉注射效果并不理想，并且长期使用抗生素容易使病菌出现耐药性，造成体内菌群失调，增加日后的治疗难度。并且，西药主要通过药物在血液中的有效浓度和遗留时间来发挥药效，西药在人体内半衰期较短，许多部位药物难以达到，因此无论是有效药物浓度还是药物遗留时间，都难以实现获得长期疗法的目标。抗菌药物带来的不良反应更是为患者造成了极大的困扰。结果显示，对照组总有效率仅76%，不良反应率却有32%，便是西医疗法效果不佳、安全性不理想的直接表现。

在中医看来，热毒残留于机体中造成气血相冲，是导致慢性盆腔炎发生的主要病理，临床通过活血化瘀、清热解毒、消肿止痛便可以有效缓解患者的病痛。在本文中，药方中的丹参、三棱、莪术具有活血化瘀、破血逐瘀的功效，当归则能补气血、强健体魄，紫花地丁、红藤、蒲公英与败酱草既能清热解毒，还能消除盆腔积液[4]。上述药物共同用于灌肠治疗，不仅可以活血散结，还能行气止痛，若是联合体外电场热疗，可以降低血管通透性，使炎性物质的渗出大大减少，进而有效预防或缓解盆腔粘连与结缔组织增生，加快盆腔积液的吸收速度[5]。结果显示，研究组疗效高达96%，不良反应率仅8%，其住院时间和临床症状缓解时间均远远短于对照组(P＜0.05)，正是上述药理与疗效的有力证实。

慢性盆腔炎与盆腔积液通常合并存在，给女性健康带来了很大的损害，西医疗效有限，给予患者中西医结合治疗可以加快临床症状的缓解速度，缩短住院时间，获得更加显著的治疗效果。由此可见，中西医结合疗法是治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液的首选疗法。

[1]Gonçalves GA,Camargo-Kosugi CM,Bonetti TCS,et al.p27 Kip1,overexpression regulates VEGF expression,cell proliferation and apoptosisin cellculture from eutopic endometrium of women with endometriosis [J].Apoptosis,2015,20(3):327-335.

[2]Sahin S,Bicer M,Eren GA,et al.Acupuncture relievessymptomsin chronic prostatitis chronic pelvic pain syndrome:a randomized, sham-controlled trial[J].Prostate Cancer& Prostatic Diseases,2015,18(3):249.

[3]纵艳艳,陈衍秋,胡赛玲.中西医结合治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液的临床分析[J].中华全科医学,2016,5(6):1059-1060.

[4]周永红.左氧氟沙星、中药灌肠、体外电场热疗治疗慢性盆腔炎并发盆腔积液80例临床分析[J].现代医药卫生,2016,32(9): 1387-1388.

[5]胡凤梅,张小智,柴卫新.两种方法治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液的效果观察[J].转化医学电子杂志,2016,3(8):37-38.

Clinical treatment of 50 cases of chronic pelvic inflammatory disease complicated with pelvic effusion

Chen Guangxia
Obstetrics and Gynecology Department,the People's Hospital of Wutongqiao District,Leshan City,Sichuan Province 614000

Objective:To explore the clinical effect of chronic pelvic inflammatory disease complicated with pelvic effusion. Methods:50 patients with chronic pelvic inflammatory disease complicated with pelvic effusion were selected.They were divided into the control group and the study group.The control group was treated with western medicine.The study group was treated with western medicine combined with traditional Chinese medicine.We compared the treatment effect of two groups.Results:In the study group,the effective rate of treatment,adverse reaction rate,hospitalization time,the remission time of uterine pain and abdominal pain were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of western medicine combined with traditional Chinese medicine in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease complicated with pelvic effusion was significant.

Chronic pelvic inflammatory disease;Pelvic effusion;Integrated traditional Chinese and western medicine

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.50