急性上消化道出血的病因及相关因素探讨

郭晋文

010000内蒙古呼和浩特市第一医院

急性上消化道出血的病因及相关因素探讨

郭晋文

010000内蒙古呼和浩特市第一医院

目的：探讨急性上消化道出血的病因及相关因素。方法：收治急性上消化道出血患者97例，回顾性分析其临床资料。结果：主要病因有急慢性胃炎、胃溃疡、肝硬化、食管癌、胃癌和食管损伤。主要危险因素有男性、60岁以下、饮食无规律和长期抽烟、饮酒等。结论：长期不规律生活习惯是引发急性上消化道出血的主要相关因素。主要病因有急慢性胃炎、胃溃疡等。

急性上消化道出血；病因；相关因素

急性上消化道出血是指包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变以及胃空肠吻合术后的空肠病变等引起的屈氏韧带以上的消化道出血的消化内科疾病，临床主要表现为在较短时间内(数小时)上消化道出血达到1 000 mL(或占循环血容量的20%)或出现呕血和(或)黑粪，以及伴有急性周围循环衰竭等，具有一定的病死率[1]。已有研究表明引发该急性疾症的原因较多，为此我们进行急性上消化道出血的病因及相关因素探讨的研究，为及早防治提供参考，现报告如下。

资料与方法

2015年10月-2016年9月收治急性上消化道出血患者97例，男64例，女33例；年龄38～69岁，平均(49.2±2.8)岁。所有患者经临床多项检查(实验室检查、内镜检查等)均得以确诊，并均在我院接受治疗。

方法：①收集97例患者的相关资料，主要包括临床检查诊断的发病因以及患者的其他相关因素[包括个人基本因素(性别、年龄等)、生活因素(饮食、抽烟、饮酒等)]。②对收集的相关资料进行统计整理并进行数据处理。

表1 97例急性上消化道出血病因分析统计

表2 97例急性上消化道出血患者相关因素分析比较(±s)

表2 97例急性上消化道出血患者相关因素分析比较(±s)

相关因素 例数(n) χ2 P个人因素 性别 男 64 13.74 ＜0.01女33年龄 ≤60岁 79 17.94 ＜0.01＞60岁 17生活因素 饮食 有规律 28 14.06 ＜0.01无规律 69抽烟 长期抽烟 73 15.26 ＜0.01不抽烟 24 24饮酒 长期饮酒 62 8.46 ＜0.05基本不饮酒 37

观察指标：将引发急性上消化道出血的病因及相关因素作为观察指标。

统计学方法：将收集的观察指标数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

对97例患者的病因做分析，其中急慢性胃炎、胃溃疡患者分别为45例和31例，占总例数的46.39%和31.96%，肝硬化、食管癌、胃癌、食管损伤比例分别为12.37%、7.22%、2.06%，见表1。

分析97例患者的相关因素，可以得到男性患者发生数量高于女性(P＜0.05)，60岁以下患者发生率高于60岁以上(P＜0.05)，饮食无规律患者的数量高于饮食有规律患者(P＜0.05)，有长期抽烟、饮酒习惯的患者的发生率显著高于无抽烟、饮酒习惯患者(P＜0.05)，见表2。

讨论

急性上消化道出血为消化内科中一种常见的临床病症，已有研究表明引发该病症的主要病因为上胃肠道疾病，如食管疾病中的食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等[2]，胃十二指肠疾病中的消化性溃疡、急慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、胃手术后病变，空肠疾病和胃肠吻合术后空肠溃疡等，及肝硬化失代偿期或门静脉阻塞和肝静脉阻塞综合征造成的门静脉高压[3]、上胃肠道邻近器官或组织的疾病(胆道出血、胰腺疾病等)以及其他如凝血机制障碍等疾病等。其发作突然、易导致循环衰竭且死亡率较高[4]。

通过本研究我们认为引发急性上消化道出血的主要病因为急慢性胃炎、胃溃疡、肝硬化、食管癌和胃食管损伤，这与已有研究的结果基本吻合。虽然肝硬化患者占有的比例不高(12.37%)，但肝硬化患者，尤其是失代偿期患者的发生率极高(基本可到80%左右)，因此肝硬化是引发急性上消化道出血的极为重要的病因。在对97例患者进行相关因素的调查统计后，认为主要相关因素为长期不规律生活习惯(饮食以及不良嗜好)[5]，我们认为正是因为这些因素导致患者出现各类疾病，如急慢性胃炎和胃溃疡等，而男性患者的发生率高于女性与男性患者长期抽烟、喝酒等有直接关系；60岁以下患者的发生率高于60岁以上患者则正好验证消化道疾病的高发时段为中年人群。由于本次研究的样本数量较少，所以获得的病因以及对相关因素的分析存在一定的局限性，其结果并不具有代表性。

综上所述，引发急性上消化道出血的主要病因为急慢性胃炎、胃溃疡、肝硬化等；而影响的相关因素主要为长期的不良生活习惯(不规律饮食、长期抽烟与喝酒等)。

[1]粱艳斌,周家华,蒋晓渠,等.老年急性上消化道出血患者临床分析[J].胃肠病学,2013, 16(3):174-179.

[2]李秋平,刘拥军.98例老年人急性上消化道出血病因分析[J].中国医学创新,2014,6 (19):33-34.

[3]丛福安.老年患者急性上消化道出血84例病因分析[J].中国医药指南,2015,10(29): 594-596.

[4]郭万越.老年人上消化道出血临床特征观察[J].现代中西医结合杂志,2015,19(22): 2770-2772.

[5]黄飚.老年人急性上消化道出血145例临床分析[J].广东医学院学报,2015,26(5): 534-537.

Etiology and related factors of acute upper gastrointestinal bleeding

Guo Jinwen
The First Hospital of Hohhot City,Inner Mongolia 010000

Objective:To explore the etiology and related factors of acute upper gastrointestinal bleeding.Methods:97 patients with acute upper gastrointestinal bleeding were selected,and the clinical data were retrospectively analyzed.Results:The main causes were acute and chronic gastritis,gastric ulcer,cirrhosis,esophagus and stomach cancer and esophageal injury.The main risk factors were male,under 60 years old,irregular diet and long-term smoking,drinking.Conclusion:Long term irregular living habits were the main factors leading to acute upper gastrointestinal bleeding.The main causes were acute and chronic gastritis and gastric ulcer and so on.

Acute upper gastrointestinal bleeding;Etiology;Related factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.25