三维护理管理模式在CCU危急症患者抢救中的应用

张世英，廖大清

1.重庆嘉陵医院急诊科，重庆 400032；2.重庆市急救中心，重庆 400032

三维护理管理模式在CCU危急症患者抢救中的应用

张世英1，廖大清2

1.重庆嘉陵医院急诊科，重庆 400032；2.重庆市急救中心，重庆 400032

目的研究对于CCU危急症患者提供三维护理管理模式的应用效果。方法将该院CCU(冠心病重症监护室)科室于2015年3月—2015年11月间收治47例重症患者，作为常规组，为患者提供一般科室护理服务流程；于2015年12—2016年6月间收治47例重症患者，作为观察组，科室实施三维护理管理模式，总结两组患者对护理服务满意度、总结两组患者接受抢救、用药及检查时间。结果常规组患者满意度为76.60%，观察组为93.62%，观察组患者满意度高于常规组（P＜0.05）。常规组患者接受抢救、用药及检查用时均高于观察组（P＜0.05）。结论为CCU科室患者提供三维护理管理模式，大部分患者均表示对管理模式感到满意，且抢救、用药及检查时间均缩短，工作效率较高。

三维护理管理；CCU；危急重症；满意度

冠心病监护室(CCU)是临床针对各种心脑血管危急重症患者提供治疗、抢救、监护的场所，科室建设要求较高，各种监护及抢救设备完善；心血管疾病是临床常见疾病类型，多发于老年患者，且致残率及致死率均较高，发病较急，需接受早期救治，患病后对患者生活及心理方面均造成严重影响，患者出现情绪紧张、焦虑表现，为了有效改善患者不良情绪，提高治疗效果，应提供早期护理干预，保证患者身心舒适度[1]。该文研究对于CCU危急症患者提供三维护理管理模式的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院CCU科室于2015年3月—2015年11月间收治47例重症患者，作为常规组，包括男性患者30例、女性17例，年龄范围在45～70岁间，平均为(60.3±5.6)岁，疾病类型包括其中急性心肌梗死15例、心律失常20例、心力衰竭9例、先天性心脏病3例。于2015年12月—2016年6月间收治47例重症患者，作为观察组，包括男性患者31例、女性16例，年龄在46～71岁间，平均为(60.8±5.8)岁，上述疾病类型分别为16例、19例、10例、2例。两组患者疾病基本资料结果对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理

常规组患者接受科室一般抢救护理流程，包括患者入科后积极检查各项体征指标，要求家属在病房外等候，查看急诊病历，完成各项基础检查，确诊病因后护士及时遵医嘱为患者输注药物，准备好急救药品及相关设备，保持备用待机状态，以便随时抢救；注重观察患者面色及机体反应，应用心电监护，抢救过程中，医护人员分别口述医嘱，准确执行，抢救结束后医师补医嘱，护士完成善后工作。

为观察组患者提供三维护理管理模式，包括:①时间维度：对于CCU科室中所有新进护士，入科时均由护士长及主管护师负责带教，重点为新进护士强调抢救时间管理的重要性，帮助护士树立高效工作意识，意识到对于重症心血管患者而言，争分夺秒抢救措施重要性。护士长应制定标准、详细科室工作细则，明确规定科室急救药品、位置等，定期为医护人员提供技能培训、抢救操作训练、急救演习等，提高医护人员自身实力。②知识维度：科室定期举办学术交流会、及各项CCU常用抢救技能培训，护士长制定详细考核制度，每个季度完成1次考核，要求所有医护人员必须掌握心肺复苏、心电图及气管插管等技能，提高医护人员工作能力[2]。③逻辑维度：护士长应要求所有医护人员工作期间均树立起严密逻辑思维，抢救过程中应充分考虑各项可能影响抢救结果的因素，提供针对性处理，避免遗漏；制定抢救标准流程及紧急事件预案等，为医护人员提供心理护理、专业知识及思维逻辑培训工作。

1.3 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估两组患者满意度

观察组患者满意度高于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理模式下患者满意度比较

2.2 评估两组患者接受抢救、用药及检查时间

常规组患者接受抢救、用药及检查用时均高于观察组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组护理模式下患者接受抢救、用药及检查时间[(±s)，min]

表2 两组护理模式下患者接受抢救、用药及检查时间[(±s)，min]

组别 抢救 用药 检查常规组（n=47）观察组（n=47）t P 19.23±1.41 14.20±1.03 19.749 0.000 6.02±0.48 3.01±0.40 33.026 0.000 11.60±1.02 7.23±1.16 19.395 0.000

3 讨论

该研究中为观察组患者提供三维急救护理管理模式，此种模式意指以时间为横轴，将护理程序，如入院评估、急救、检查、心理干预及知识宣教等护理内容为纵轴，要求医护人员为患者提供全程优质护理，保证工作效率，提高抢救成功率[3]。

CCU科室收治对象均为心血管疾病患者，此类患者病情较重，且变化较大，恶化可能性较大，随时可能需要抢救，上述现状均对科室护理服务提出较高要求，而科室护士日常工作中最重要的部分即为监测患者病情变化，随时做好抢救准备，针对科室疾病特性，要求医护人员必须随时树立时间第一的概念，具备高度抢救意识，拥有较好专业素质及预见性评估能力[4]。

综上所述，三维护理管理模式主要通过对护士进行时间、知识、逻辑三方面维度指导，通过培训，提高护士病情评估能力，当遇到紧急情况时，保证护士可在较短时间内准确分析病情、制定准确急救流程，缩短抢救时间。该次研究为CCU科室患者提供三维护理管理模式，大部分患者均表示对管理模式感到满意，且抢救、用药及检查时间均缩短，工作效率较高。

[1]杨靓,张岚,左丹，等.新入职护士参加CCU规范化培训的现况调查及分析[J].护理管理杂志,2016,16(10):702-703.

[2]赵伟,曹影.CCU护士职业认同水平与应对方式及职业倦怠的关系[J].全科护理,2016,14(30):3142-3145.

[3]李蓓,董瑞馨,张海燕，等.应用人文关怀服务理念改革冠心病重症监护病房探视管理制度的实践[J].中国护理管理, 2016,16(z1):35-36.

[4]丁雪茹,李新琳,马健，等.心脏中心监护室护理安全质量评价指标体系的构建[J].护理学报,2016,23(17):26-30.

Application of Three-dimensional Nursing Management Model in Rescue of Critically Ill Patients in CCU

ZHANG Shi-ying1,LIAO Da-qing2
1.Department of emergency,Chongqing Jialing Hospital,Chongqing,400032 China；2.First Aid Center of Chongqing, Chongqing,4000032 China

ObjectiveTo research the application effect of three-dimensional nursing management model in rescue of critically ill patients in CCU.Methods47 cases of severe patients admitted and treated in CCU from March 2015 to November 2015 were selected as the routine group and they were given the general nursing service process,47 cases of severe patients admitted and treated from November 2015 to June 2016 were selected as the observation group,and were given the threedimensional nursing management model,and the nursing service satisfactory degree,rescue,medication and examination time of the two groups were summarized.ResultsThe satisfactory degree in the observation group was higher than that in the routine group,(76.60%vs 93.62%)（P＜0.05）,and the rescue,medication and examination time in the routine group was higher than that in the observation group（P＜0.05）.ConclusionMost patients in CCU are satisfied with the three-dimensional nursing management model,and the rescue,medication and examination time is shortened,and the work efficacy is higher.

Three-dimensional nursing management;CCU;Critically ill;Satisfactory degree

R473

A

1672-5654（2017）04（b）-0029-02

2017-01-15）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.029

张世英（1969-），女，重庆人，本科，主管护师，主要从事急诊护理管理工作。