中西医结合治疗急性非化脓性中耳炎（风寒袭耳证）患者疗效观察

2017-06-05王新莉

中国中医急症 2017年4期

关键词：主要症状化脓性鼓膜

王新莉

（浙江省绍兴市第七人民医院，浙江绍兴 312000）

中西医结合治疗急性非化脓性中耳炎（风寒袭耳证）患者疗效观察

王新莉

（浙江省绍兴市第七人民医院，浙江绍兴 312000）

目的观察中西医结合治疗急性非化脓性中耳炎（风寒袭耳证）患者临床疗效。方法 64例患者依据随机数字表法分为治疗组与对照组，各32例。对照组给予常规西医治疗，治疗组在对照组基础上结合中药汤剂治疗。两组疗程均为10 d。比较两组临床疗效，治疗前后主要症状积分及不良反应发生情况。结果治疗组治疗总有效率93.75%，高于对照组的68.75%（P＜0.05）。两组治疗前耳内胀闷、耳内闭塞感、耳鸣、鼓膜充血积分比较差别均不大（均P＞0.05）。两组治疗后耳内胀闷、耳内闭塞感、耳鸣、鼓膜充血积分与治疗前比较均降低（均P＜0.05），且观察组治疗后耳内胀闷、耳内闭塞感、耳鸣、鼓膜充血积分均低于对照组（均P＜0.05）。结论中西医结合治疗急性非化脓性中耳炎（风寒袭耳证）患者临床疗效明显，且用药安全性良好，具有重要研究意义。

急性非化脓性中耳炎中西医结合风寒袭耳证疗效

急性非化脓性中耳炎发病常由上呼吸道感染、腺样体肥大、咽炎与鼻咽炎及鼻炎与鼻窦炎等所致［1-2］。近年来急性非化脓性中耳炎发病率呈不断上升趋势，严重影响人们身心健康和生活质量［3］。目前，西医治疗急性非化脓性患者尚无特效的药物，且效果并不十分理想。近年来研究表明中西医结合治疗急性非化脓性中耳炎取得良好的临床疗效，且用药安全性良好［4-5］。本研究旨在探讨中西医结合治疗急性非化脓性中耳炎（风寒袭耳证）患者临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择西医诊断标准参照文献［6］拟定。近期有上呼吸道感染史，常见有听力减退、耳内阻塞感、耳胀闷；检查耳早初期鼓膜失去正常光泽，鼓膜呈蜡黄色，鼓膜活动受限；鼻咽部可见咽鼓管口黏膜肿胀、充血，或有分泌物。中医诊断标准参照文献［7］拟定。辨证属风寒袭耳证，症状可见耳胀闷或微痛、听力下降、耳鸣、周身疼痛不适、恶寒发热、鼻塞清涕、舌淡苔白、脉浮紧。纳入标准：符合中西医诊断标准者；患者年龄18～50岁；均已经医院伦理委员会审核，且患者签订知情同意书。排除标准：鼻咽癌引起咽鼓管阻塞所致者；合并肺、肾、肝等功能严重异常者；过敏体质者；哺乳期或者妊娠期妇女。

1.2 临床资料选取2014年6月至2016年6月期间笔者所在医院收治的急性非化脓性中耳炎患者64例，依据随机数字表法分为治疗组与对照组，各32例。治疗组男性19例，女性13例；年龄18～50岁，平均（29.83±4.35）岁；病程1～30 d，平均（14.32±3.25）d。对照组男性18例，女性14例；年龄19～48岁，平均（30.35±4.16）岁；病程1～28 d，平均（14.89±3.18）d。两组临床资料性别、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法对照组口服头孢羟氨苄胶囊（山东罗欣药业股份有限公司；国药准字H20063974）每次0.5 g，每日1次；强的松（广东万健制药有限公司；国药准字H44021252）每次10 mg，每日1次。治疗组在对照组基础上结合中药汤剂：麻黄15 g，桂枝15 g，防风15 g，柴胡15 g，细辛15 g，茯苓10 g，川芎10 g，石菖蒲10 g，赤芍10 g，甘草6 g，水煎服，取汁300 mL，每次服用150 mL，分早晚2次服用。两组疗程均为10 d。

1.4 观察指标观察两组治疗前后主要症状积分变化，包括耳内胀闷、耳内闭塞感、耳鸣、鼓膜充血，按照病情严重程度分为轻度、中度、重度计分分别为1分、2分、3分。

1.5 疗效标准参照文献［8］拟定。治愈：患者主要症状、阳性体征（耳内胀闷、耳内闭塞感、耳鸣、鼓膜充血）消失。显效：患者主要症状、阳性体征（耳内胀闷、耳内闭塞感、耳鸣、鼓膜充血）明显改善。有效：患者主要症状、阳性体征（耳内胀闷、耳内闭塞感、耳鸣、鼓膜充血）改善。无效：患者主要症状、阳性体征无改善。总有效率＝（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。1.6 统计学处理应用SPSS16.0统计软件处理。采用 Microsoft Excel建立数据库，计量资料以（±s）表示，两两比较采用t检验。计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较见表1。结果示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后主要症状、体征积分比较见表2。两组治疗后耳内胀闷、耳内闭塞感、耳鸣、鼓膜充血积分与治疗前比较均降低（均P＜0.05），且观察组治疗后耳内胀闷、耳内闭塞感、耳鸣、鼓膜充血积分均低于对照组（均P＜0.05）。

表2 两组治疗前后主要症状、体征积分比较（分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别时间耳内胀闷耳内闭塞感耳鸣鼓膜充血观察组治疗前（n＝32）治疗后对照组治疗前2.08±0.56 2.12±0.47 2.01±0.48 1.87±0.35 0.43±0.10*△0.37±0.12*△0.32±0.08*△0.29±0.06*△2.10±0.59 2.11±0.50 1.97±0.49 1.90±0.41（n＝32）治疗后0.98±0.18*1.03±0.25*0.89±0.19*0.78±0.17*

3 讨论

现代医学认为非化脓性中耳炎发病机制尚不十分明确，致使患者有较明显的听力下降，从而影响终身［8-9］。非化脓性中耳炎鼓室积液若不能长期给予消除，则于积液吸收后遗留鼓室粘连，鼓膜内陷萎缩，鼓室硬化，甚至可能会出现听骨链坏死以及粘连等后遗症，使得患者听力受到影响，严重者会成为永久性听力下降［10-12］。

急性非化脓性中耳炎属中医学“耳胀”范畴，主要由风寒邪侵袭、经皮痞塞引起。中医理论认为风寒邪外袭，肺经受邪，造成耳内经气痞塞不宣，而致耳内作胀微痛；或者由于风邪扰于清窍，则表现为耳鸣；或者由于邪毒滞留耳窍，脉络阻滞，而致气血不能上濡耳窍，则表现为听力下降［13-15］。本研究采用中药方剂治疗，方中麻黄具有发散风寒、利水消肿、宣肺平喘功效；桂枝具有温经通络、散寒解表功效；防风具有祛风胜湿、行气、利窍通塞功效；柴胡具有解表退热、疏肝解郁功效；细辛具有温肺化饮、祛风散寒功效；茯苓具有利水消肿、宁心安神功效；川芎具有活血止痛、祛风行气功效；石菖蒲具有通耳窍功效；赤芍具有活血通窍功效；甘草调和诸药。诸药合用，可奏祛风散寒、行气活血通窍之功效。

本研究表明，观察组治疗总有效率高于对照组，说明中西医结合可提高治疗疗效；两组治疗后耳内胀闷、耳内闭塞感、耳鸣、鼓膜充血积分降低，观察组治疗后耳内胀闷、耳内闭塞感、耳鸣、鼓膜充血积分低于对照组，说明中西医结合治疗可改善患者症状、体征。

综上所述，中西医结合治疗急性非化脓性中耳炎（风寒袭耳证）患者临床疗效明显，具有重要研究意义。

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