腘窝侵袭性纤维瘤病1例

卞锦花，张 红

(西安医学院第一附属医院超声科，陕西 西安 710077)

腘窝侵袭性纤维瘤病1例

卞锦花，张 红

(西安医学院第一附属医院超声科，陕西 西安 710077)

腘窝；侵袭性纤维瘤病；超声检查

图1 腘窝侵袭性纤维瘤病

患者女，45岁，发现左侧腘窝包块10个月，当地医院诊断为腘窝囊肿，近来包块处疼痛、左小腿活动受限、左小腿外侧麻木，为求进一步诊治来我院就诊。超声：左侧腘窝可探及约6.0 cm×3.8 cm×2.9 cm不均质包块，内部回声强弱不等，形态欠规则，边界欠清，包块内隐约可见神经干(图1A)；CDFI示包块内部及周边均未探及明显血流信号。超声提示：左侧腘窝低回声包块，考虑神经源性肿瘤可能。肿瘤切除术中见左侧腘窝外侧肿瘤约6 cm×4 cm，质韧，肿物位于腘筋膜，包膜不完整，病灶包绕腓总神经。大体病理检查见实质性肿物呈灰白色，切面呈漩涡状，可见较多纵横交错的纤维间隔。光镜下见梭形细胞呈束状排列，细胞较成熟(图1B)。免疫组化：EMA(-)，CD99(+)，BCL-2(-)，Vim(+)，S-100(-)，CD34(-)，Ki-67(10%+)。病理诊断：(左侧腘窝)侵袭性纤维瘤病。

讨论 侵袭性纤维瘤病临床较为罕见，是一种来源于纤维结缔组织的交界性软组织肿瘤，发病率约占软组织肿瘤的0.93%。

目前其病因尚不明确，可能与外伤、手术、妊娠、全身结缔组织异常和遗传等有关。本病好发于30～50岁女性，可发生于全身各处。根据临床表现，侵袭性纤维瘤病可分为周边型和腹壁型，前者多位于四肢，肿瘤较硬，可移动，通常黏附于周围结构，皮肤不受累；后者位于腹壁，当其压迫或浸润肠道、血管、泌尿系或神经时可出现相应症状。手术是治疗侵袭性纤维瘤病的唯一有效方法，由于本病具较强的侵袭性，术中应切除部分毗邻的正常组织，以避免切缘残留引致复发。本例患者病程长、进展慢，瘤体较小且位于腘窝，易误诊为腘窝囊肿。本例声像图表现亦缺乏特异性，表现为低回声肿块、欠规则、无包膜，包绕神经干，术前超声误诊为神经源性肿瘤。该病确诊仍需依靠病理检查。

Aggressive fibromatosis of popliteal space: Case report

Popliteal space； Aggressive fibromatosis； Ultrasonography

卞锦花(1981—)，女，陕西蓝田人，学士，主治医师。

E-mail: lantianzhaowei@126.com

2016-10-12

2016-12-29

10.13929/j.1003-3289.201610039

R739.96； R445.1

B

1003-3289(2017)04-0549-01