神阙穴经皮给药联合TDP照射治疗肝硬化腹水50例*

2017-06-05谢冬梅

浙江中医杂志 2017年5期

关键词：腹围神阙穴尿量

徐霞李跃谢冬梅

浙江省永嘉县中医医院浙江永嘉 325102

神阙穴经皮给药联合TDP照射治疗肝硬化腹水50例*

徐霞李跃谢冬梅

浙江省永嘉县中医医院浙江永嘉 325102

神阙穴经皮给药 TDP照射肝硬化腹水临床观察

本文运用中医经络穴位经皮给药系统理论，采用神厥穴经皮给药并联合TDP照射治疗肝硬化腹水患者，取得了良好的疗效，进一步充实“内病外治”疗法，提高了护理效率，现报道如下。

1 一般资料

选取2014年1月～2015年10月我院肝病科肝硬化伴腹水患者100例，随机分为两组各50例。观察组男32例，女18例；平均年龄54.68±12.47岁；平均病程7.45±2.17年；40例肝炎肝硬化，7例酒精性肝硬化，3例胆汁淤积性肝硬化。对照组男34例，女16例；平均年龄55.42±12.96岁；平均病程6.98±1.89年；39例肝炎肝硬化，8例酒精性肝硬化，3例胆汁淤积性肝硬化。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05)。

2 治疗方法

对照组口服呋噻米40～80mg/d、螺内酯40～120mg/d；静脉滴注白蛋白10g/d、还原型谷胱甘肽1.2g/d。观察组在此基础上予消鼓利水贴外敷神阙穴12h，每日1次；贴敷处TDP照射15～20min，每日2次。贴敷药物:甘遂、桂枝各40g，牵牛子70g。提取浓缩为浸膏，加上甘油、氮酮等基质制成5cm×5cm巴布贴10贴，置入密封袋，2～8℃保存备用。共治疗21天。

3 疗效观察

3.1 疗效标准:显效:临床症状完全或基本消失，肝脾肿大稳定不变，无叩痛及压痛，B超示腹水消失或基本消失，肝功能恢复正常。好转:主要症状消失或明显好转，肝脾肿大稳定不变，无明显叩痛及压痛，B超示腹水减轻50%以上而未完全消失，肝功能指标下降幅度在50%以上而未完全正常；无效:未达到好转标准或恶化者。

3.2 疗效结果:观察组50例显效29例，有效17例，无效4例，总有效率92%；对照组50例显效24例，有效11例，无效15例，总有效率70%。观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

3.3 两组治疗前后体重、腹围、24h尿量比较:见表1。

3.4 两组药物用量比较:见表2。

表1 两组治疗前后体重、腹围、24h尿量比较（±s)

注:与对照组比较，*P＜0.01。

组别观察组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后体重(kg) 66.7±6.6 53.0±2.0*65.9±6.0 56.4±4.3腹围（cm）100.2±3.5 85.4±2.7*99.6±3.1 89.6±4.5 24h尿量(ml) 1536.5±315.8 2568.8±295.6*1674.3±430.7 2206.1±385.3

表2 两组呋塞米和螺内酯用量比较（±s，mg）

注:与对照组比较，*P＜0.01。

组别观察组对照组例数50 50呋塞米用量650±153*1421±364螺内酯用量1385± 324*2279±1487

3.5 两组治疗前后肝功能指标比较:见表3。

表3 两组治疗前后肝功能比较（±s)

注:与对照组比较，*P＜0.01。

组别观察组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后ALB（g/L）28.7±4.9 34.5±2.4*29.5±3.6 32.1±4.3 ALT（U/L）140.3±28.9 46.2±16.3*135.7±27.6 58.6±14.6 ASL（U/L）116.6±29.5 30.8±12.5*111.5±28.7 60.5±11.6

3.6 两组治疗前后肝纤维化指标比较:见表4。

表4 两组治疗前后肝纤维化指数比较（±s)

注:与对照组比较，*P＜0.05，#P＜0.01。

组别观察组对照组PCⅢ（μg/L）289.65±58.47 213.49±54.36#295.87±62.54 253.62±71.63时间治疗前治疗后治疗前治疗后HA（μg/L）262.4±71.5 176.4±49.3*259.5±64.8 202.6±71.9 LN（μg/ml）255.3±85.1 181.3±75.6*254.9±77.3 211.5±68.3