中医情志护理在缓解消化道恶性肿瘤患者疼痛中的作用研究

2017-06-05李万春倪雪莉

中国现代药物应用 2017年8期

李万春倪雪莉

李万春倪雪莉

目的研究中医情志护理在缓解消化道恶性肿瘤患者疼痛中的作用。方法40例消化道恶性肿瘤患者, 对其进行中医情志护理, 实施护理前后采用疼痛强度量表评估患者的疼痛强度, 并观察护理前后患者使用止痛药情况。结果实施情志护理后患者的疼痛强度评分明显低于实施前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。未实施情志护理前1周使用止痛药平均次数为(6.0±2.0)次, 止痛药使用剂量为(395±145)mg, 实施情志护理后1周使用止痛药平均次数为(2.5±1.2)次, 止痛药使用剂量为(155±95)mg,实施情志护理后使用止痛药次数及剂量均优于实施前, 差异均具有统计学意义(t=9.4907、8.7563,P＜0.05)。结论消化道恶性肿瘤患者疼痛缓解采用中医情志护理, 能有效缓解患者的疼痛, 提高患者的生活质量。

中医情志；消化道恶性肿瘤；疼痛；护理

中晚期肿瘤患者癌性疼痛是有效的将疼痛部位需要调节或者需要修复的信息传递到中枢神经后所引发的感觉, 同时是导致中晚期恶性肿瘤患者最疼苦、最常见的症状, 恶性肿瘤患者中有50%～90%的病例到死亡时都伴有疼痛, 其中绝大多数患者属于剧烈疼痛［1］。人们的心理情绪将严重的影响着患者的疼痛状态, 所以中医情志护理在恶性肿瘤患者的疼痛护理中具有重要的作用。本次研究作者采用中医情志护理方式对消化道恶性肿瘤患者进行护理, 取得较为满意的效果,现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本次研究对象为2015年5月～2016年5月在本院接受治疗的消化道恶性肿瘤患者40例, 所有患者入院后经病理诊断和各项辅助检查后确诊为消化道恶性肿瘤。排除年龄＜18岁、＞80岁的患者, 住院时间＜15 d和文盲患者；排除病情特别严重同时不能耐受情志护理患者和精神异常以及无法进行基本交流和严重缺乏理解能力的患者。本次研究所有患者均自愿参加。患者中女14例, 男26例；年龄＜50岁5例, 年龄50～59岁10例, 年龄60～69岁12例, 年龄70～79岁13例；其中, 直肠癌13例, 食管癌6例, 结肠癌9例,胃癌12例。

1. 2 护理方法中医情志护理以《中医基础理论》为护理指导原则, 有效的结合相关文献资料, 同时邀请资深的中医肿瘤科主任医师和中医内科主任医师作指导, 共同制定消化道恶性肿瘤疼痛护理方法［2］。本护理方法中护理人员需对不同病灶部位和情志的患者实施中医情志护理干预, 具体护理方法如下：有效的应用五声疏泄的原理, 结合患者的个性特征, 每天由责任护士负责指导患者做情志调节, 时间可选择在上午或者下午护理较为闲暇的时间段, 患者每天进行情志调节1次［3］。即患者在较为安静的环境下, 选择较为暗淡和柔和的光线, 同时穿着较为宽松舒适的衣服, 在床上选取仰卧位或者半坐位, 避免闲人的打扰。假如患者的病灶位在肺部, 肺部对应五行为金, 中医情志表现为过于悲伤, 责任护士应指导患者, 采用宣泄的方式进行有效的释放, 直到患者感到心情舒畅为止［4］；假如患者的病灶位在肝部, 肝部对应五行为木, 中医情志表现为易怒, 责任护士应指导患者进行反复腹式呼吸, 10 min/次；假如患者的病灶位在肾脏, 肾对应五行为水, 中医情志表现为过于恐慌, 责任护士应指导患者想象疼痛的状况, 同时指导呼唤着采用呻吟的方式, 进行有效的释放, 5 min/次；假如患者的病灶位在脾, 脾对应五行为土, 中医情志表现为过于思虑, 责任护士应指导患者轻声哼唱自己喜欢的歌曲, 舒展自己的情怀, 10 min/次［5］。

1. 3 观察指标及评定标准观察实施情志护理前后的疼痛强度及止疼药使用情况。采用简明疼痛量表(以0～10数字表示)评估疼痛强度, 分值越高, 疼痛越严重［6］。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 40例患者实施情志护理前后的疼痛强度评分比较实施情志护理后患者的疼痛强度评分明显低于实施前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 40例患者实施情志护理前后的疼痛强度评分比较

注：与实施前比较,aP＜0.05

2. 2 40例患者实施情志护理前后使用止痛药情况比较未实施情志护理前1周使用止痛药平均次数为(6.0±2.0)次,止痛药使用剂量为(395±145)mg, 实施情志护理后1周使用止痛药平均次数为(2.5±1.2)次, 止痛药使用剂量为(155±95)mg,实施情志护理后使用止痛药次数及剂量均优于实施前, 差异均具有统计学意义(t=9.4907、8.7563,P＜0.05)。

3 讨论

消化道恶性肿瘤会产生特异性的吞咽困难, 随着病情的加重, 吞咽困难会逐渐加重, 患者常常伴有吞咽疼痛, 疼痛一般在胸骨后、背部或颈部［7-11］。相较于普通神经痛或炎症性疼痛来说, 这种癌性疼痛持续时间长, 且比较剧烈。长期的疼痛导致患者心情烦躁、焦虑、郁闷, 这些负性情绪不仅加重了肿瘤恶化, 更不利于治疗。《内经》中提出“五行相胜,以生喜怒思悲恐”, 情志是影响人腑脏功能的关键。有研究者提出, 向消化道恶性肿瘤疼痛患者实施中医情志护理, 通过调整患者的情志变化, 精神状态、气血平衡, 改善患者疼痛状况, 从而有利于疾病的治疗。

中医情志护理采用顺情从欲、疏导直散、暗示转移和情志相胜等方法, 要求护理人员时刻关注患者情绪变化, 了解和掌握患者心理状态, 采取多种方法缓解患者负性情绪［12-16］。本次研究结果指出, 实施情志护理后, 患者疼痛情况有了显著改善, 使用疼痛药物的次数也显著减少, 由此说明, 针对消化道恶性肿瘤患者, 可行中医情志护理帮助患者改善负性情绪, 保持患者气血舒畅, 转移注意力, 减轻疼痛, 提高生活质量。这与栗瑞等［6］的研究结果相符合, 其针对收治的100例恶性肿瘤患者为例, 实施中医情志护理, 结果显示, 研究对象在接受中医情志护理以后, 患者疼痛强度、平均疼痛程度、疼痛最剧程度以及疼痛最轻程度均有所减轻, 护理前后情况具有差异性。

综上所述, 消化道恶性肿瘤患者疼痛缓解采用中医情志护理, 能有效缓解患者的疼痛, 提高患者的生活质量。

［1］那立岩. 中医情志护理在恶性肿瘤患者中的应用和体会. 黑龙江中医药, 2012, 41(3):30.

［2］石朝玉. 乳腺癌的辨证施护体会. 云南中医中药杂志, 2013, 34(5):79.

［3］侯黎莉, 袁雪萍, 郁秋华, 等. 中医情志护理对消化道恶性肿瘤患者疼痛的干预效果. 解放军护理杂志, 2012, 29(1):4-6.

［4］孟宪春. 中医情志护理对乳腺癌患者围手术期自我效能的影响. 河北中医, 2015, 37(2):283-284.

［5］陈波, 付成华. 情志护理对乳腺癌术后患者生活质量的影响.河北中医, 2015, 37(9):1412-1413.

［6］栗瑞, 周明雪. 中医情志护理对消化道恶性肿瘤患者疼痛的干预效果探讨. 中国保健营养, 2015, 25(14):175-176.

［7］吴玉兰. 中医情志护理对消化道恶性肿瘤患者疼痛的干预效果. 中国医药指南, 2015(8):9-10.

［8］章鲁冰, 俞鹏飞. 中医情志护理对消化道恶性肿瘤患者疼痛及焦虑的干预效果. 中国现代医生, 2015(22):140-143.

［9］宋鑫, 吴树芳. 中医情志护理对消化道恶性肿瘤患者疼痛感的控制效果. 医药, 2016(6):00036.

［10］梁秋娘. 消化道恶性肿瘤患者实施中医情志护理对疼痛的干预效果. 养生保健指南, 2016(36):78.

［11］马晓庆, 余爱萍, 钟静静. 中医情志护理干预缓解恶性肿瘤患者化疗消化系反应的效果. 世界华人消化杂志, 2016(8):1289-1292.