针对性护理对压疮高危患者预防依从性的影响

刘芳梅

针对性护理对压疮高危患者预防依从性的影响

刘芳梅

目的探讨针对性护理对压疮高危患者预防依从性的影响。方法100例压疮高危人群,按照随机数字表法分为实验组和对照组, 各50例。对照组患者行常规护理, 实验组患者在对照组基础上行针对性护理, 比较两组患者的压疮预防依从性和护理满意度。结果实验组患者压疮高危患者压疮发生率为0, 低于对照组的12.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者完全依从率为90.0%, 优于对照组的58.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组护理满意度为96.0%, 高于对照组的80.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论针对性护理运用于压疮高危患者, 能够有效提升患者预防的依从性, 有效促进其护理满意度的提升, 减少压疮发生, 有效保证患者安全。

压疮；高危患者；针对性护理；预防依从性；护理满意度

压疮是临床护理工作中较为常见、棘手的护理问题, 它不仅会在很大程度上增加患者的痛苦, 加重经济负担、延长住院时间, 严重情况还会对患者的生命构成威胁［1］。因此,在临床治疗之中, 需要对压疮高危人群进行早期护理干预,减少压疮的发生［2］。选取本院住院压疮高危患者100例随机分组, 对压疮高危患者进行针对性护理, 取得良好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2016年1月～2017年1月住院患者中100例压疮高危人群为研究对象, 按照随机数字表法分为实验组和对照组, 各50例。实验组中男28例, 女22例；年龄14～92岁, 平均年龄(64.5±16.84)岁。对照组中男27例,女23例；年龄19～99岁, 平均年龄(63.2±14.74)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法成立住院患者压疮防范小组。糖尿病专科护士任组长, 各科室护士长为成员, 科室选派压疮质量控制员1名,共同组成住院患者压疮防范小组。对照组采取常规护理, 实验组在对照组的基础上给予针对性护理, 对两组患者预防依从性和护理满意度进行分析。

1. 2. 1 转换体位 减少剪切力和摩擦力, 每1～2小时给患者翻身1次, 必要时30～60 min翻身1次, 避免拖拉拽等动作。病情较重不宜翻身者, 可使用气垫床、翻身枕、水垫等其他减压用具, 增加局部通透性, 保护皮肤受压部位。协助患者取舒适位, 抬高床头或侧卧位均≤30°, 适当抬高下肢较少剪切力, 特殊情况除外。采取坐姿时, 要保持髋关节、膝关节和足关节都处于90°的坐位［3］。

1. 2. 2 营养支持及心理护理 合理调节膳食, 包括每天进食足量的碳水化合物(如米、面等)、蛋白质(如肉、奶、蛋等)、脂肪、维生素(如各类蔬菜)等, 增强机体抵抗力, 有利于组织修复。长期卧床的患者常会出现不良的心理情绪, 要适时地对其进行健康宣教, 安慰并鼓励患者, 保持良好的心态来接受治疗护理, 促进身体恢复［4］。

1. 2. 3 皮肤护理 要保持患者的床铺干燥、干净、整洁,无渣屑, 及时更换尿布, 尽量保持患者的皮肤干燥, 调整体位时要轻柔小心。对长期卧床的患者应每日定时帮助其更换体位, 及时检查受压部位, 用拧干的湿热毛巾擦揉受压部位。当患者皮肤过度干燥而引起脱屑时, 可涂上凡士林润肤。长时间受到压迫的部位, 可利用枕头或海绵垫垫住, 减轻受压［5］。定时轻揉患处皮肤, 加快血流循环, 且避免摩擦。对患者进行全背按摩, 从骶尾沿脊柱两开始, 侧向上至肩背部进行按摩,再往下推按至腰部, 自骶尾部沿脊柱按揉至第7颈椎部位,持续按摩3 min。对压疮高危患者采用结构化方法进行优化风险评估, 在以往的Braden压疮风险评估表的基础上, 将备注项目加入, 主要包括评估环节、评估对象、评分标准、预防以及上报、压疮预防措施。对压疮高危患者制定特定的床头提示牌, 并使用水凝胶敷料给予干预［6］。护理时, 一旦发现患者的皮肤受压出现潮红, 予赛肤润喷涂并对潮红部位进行按摩。定时帮助患者翻身, 避免患者长时间受压, 促进皮肤血液循环, 每2 h帮助患者翻1次身。使用安普贴保护患者的受压部位。对压疮易发部位, 可利用翻身枕或水垫减缓受压部位压力［7］。

1. 2. 4 针对性教育 对患者个性化高风险因素进行教育与防范。责任护士要对不同患者进行风险评估, 主要包括患者的皮肤情况、移动情况、患者依从性、营养状况、感/知觉、剪切力与摩擦、年龄等［8］。针对这些高危因素为患者制定出针对性的护理计划, 对患者进行压疮相关知识的健康教育,加强观察。对于高危风险人群需要签订告知书, 将每例患者的实际情况作为依据, 为其制定针对性的压疮高危风险告知书, 对适合患者的防护措施进行明确, 将压疮知识教育进一步强化, 提高预防依从性［9］。

1. 3 观察指标及判定标准本研究通过本院自制100份压疮依从性问卷和护理满意度问卷, 以预防依从性、压疮发生率、护理满意度为指标。依从性问卷包括完全依从、部分依从及不依从。患者满意度问卷包括非常满意、满意、一般满意及不满意, 总满意度=(非常满意+满意+一般满意)/总例数×100%。其中发放问卷100份, 回收有效问卷100份,有效回收率为100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者压疮发生情况比较实验组50例压疮高危患者压疮发生率为0(0/50), 对照组50例压疮高危患者压疮发生率为12.00%(6/50), 两组比较差异有统计学意义(χ2=6.3829,P＜0.05)。

2. 2 两组患者护理依从情况比较实验组患者完全依从率为90.00%, 对照组完全依从率为58.00%, 实验组预防依从性优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 3 两组患者护理满意度比较实验组压疮高危患者护理满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理依从情况比较(n, %)

表2 两组护理满意度比较 ［n(%)］

3 讨论

3. 1 针对性护理可显著提升预防依从性, 降低其压疮发生率患者需要保证绝对卧床休息, 因而长期局部组织受压会产生压疮, 很多患者肢体受压后会发生血液循环障碍, 继而造成缺氧、营养不良、软组织溃烂、皮肤坏死等不良状况, 故压疮给患者带来的很多的痛苦, 延误了患者的康复进程［10-13］。因此需积极地消除压疮病因, 改善血液的循环, 提高全身的营养状况, 及时采取压疮的预防护理措施, 能够有效地降低压疮的发生率, 缓解压疮的病情［14］。结果表明, 实验组患者完全依从率为90.0%, 优于对照组的58.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。主要是由于患者从入院到出院, 从责任护士初评到压疮监控小组专业性指导把关, 全面动态地标准化评估、预测与防范［15］。针对性指导患者, 提高其预防依从性, 降低其压疮发生率。

3. 2 针对性护理可显著提升了护理满意度实验组护理满意度为96.0%, 高于对照组的80.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。患者从入院到出院, 护士全程对压疮高危因素正确识别动态评估, 主动上报及时健康教育, 制订计划和督导落实, 尽早防护, 提升了护理满意度, 保障了患者安全。

综上所述, 给予压疮高危患者针对性护理可显著提升其护理满意度和预防依从性, 降低其压疮发生率, 具有较高的临床推广价值。

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Impact of targeted nursing on preventive compliance of high risk pressure sore patients

LIU Fang-mei. Department of Galactophore, Guangdong Province Dongguan City Fifth People’s Hospital, Dongguan 523000, China

ObjectiveTo explore the impact of targeted nursing on preventive compliance of high risk pressure sore patients.MethodsA total of 100 high risk pressure sore patients were divided by random number table method into experimental group and control group, with 50 cases in each group. The control group received conventional nursing, and the experimental group received targeted nursing on the basis of the control group. Comparison were made on preventive compliance of pressure sore and nursing satisfaction degree in two groups.ResultsThe experimental group had lower incidence of pressure sore as 0 than 12.00% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The experimental group had better total compliance rate as 90.0% than 58.0% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The experimental group had higher nursing satisfaction degree as 96.0% than 80.0% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionApplication of targeted nursing on high risk pressure sore patients can effectively improve their preventive compliance, effectively promote nursing satisfaction degree, reduce occurrence of pressure sore, and ensure safety of patients.

Pressure sore; High risk patients; Targeted nursing; Preventive compliance; Nursing satisfaction degree

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.077

2017-03-03］

523000 广东省东莞市第五人民医院胸外乳腺科