窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效

2017-06-05周晓琳侯云凌何玉青刘彩玲

中国现代药物应用 2017年8期

周晓琳侯云凌何玉青刘彩玲

周晓琳侯云凌何玉青刘彩玲

目的研究窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效。方法106例白癜风患者, 采用双盲法分为参照组和研究组, 每组53例。参照组患者单纯给予他克莫司软膏治疗, 研究组患者给予窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗, 进行为期6个月的随访, 对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果研究组患者治疗总有效率为83.02%, 显著高于参照组的56.60%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风, 可以有效提升治疗有效率, 值得临床推广。

窄谱中波紫外线；他克莫司软膏；白癜风；临床疗效

白癜风为常见皮肤病, 发病率较高, 但对于其发病机制至今未有明确医学定论, 但可以确定主要病因就是色素脱失［1-8］。

目前, 临床治疗该病的手段相对较少, 主要为药物治疗和仪器治疗。本研究就窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏对白癜风的临床治疗效果进行简单探究。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料纳入本研究的患者均为本院2015年9月～2016年6月接收的白癜风患者, 共106例, 采用双盲法分为研究组与参照组, 每组53例。参照组男29例, 女24例；年龄19～67岁, 平均年龄(42.1±10.6)岁；稳定性19例, 进展期14例, 皮损类型分类泛发型11例, 局限性9例；病程7 d～6 年, 平均病程(2.2±1.6)年。研究组男27例, 女26例；年龄18～67岁, 平均年龄(41.9±10.7)岁；稳定性21例, 进展期13例, 皮损类型分类泛发型12例, 局限性7例；病程9 d～6 年, 平均病程(2.3±1.5)年。两组患者年龄、性别、患病类型以及病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究已经得到患者及其家属的同意和支持, 已经签署了知情同意书。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准患者不存在光过敏反应；患者无免疫抑制剂禁忌证；患者近2个月未接受相关治疗。

1. 2. 2 排除标准妊娠或哺乳期女性患者；合并其他类型皮肤病的患者；合并肝肾功能障碍患者。

1. 3 仪器和药物选用紫外光疗仪(德国, L ü llau EngineeringGmbH, 国械注进20152261945)对研究组患者进行窄谱中波紫外线照射。选用他克莫司软膏(华北制药秦皇岛有限公司,国药准字H20163257, 规格：10 g∶10 mg)对两组患者进行药物治疗。

1. 4 方法参照组：于患者患处均匀涂抹他克莫司软膏, 2次/d。研究组：在参照组用药基础上, 联合紫外光疗仪进行照射治疗, 波长设定为310～315 nm, 峰值定位311 nm, 于距离皮肤20 cm处进行照射。照射量的调整以最小红斑量为依据, 起始照射量以最小红斑量的70%为准, 下次照射时, 若患者被照射部位未出现红斑, 则可考虑将照射量增加20%,否则, 要立即停止照射, 待症状恢复后, 再次进行照射治疗,但是照射量应该适当较少20%左右。正常状况下, 照射频率为2次/周, 5周为1个疗程, 持续3个疗程。

1. 5 观察指标及疗效判定标准对两组患者进行为期6个月的随访, 对比其治疗总有效率。疗效判定标准如下, 痊愈：患者白斑尽褪, 肤色恢复正常；显效：患者白斑部分消退和面积明显缩小, ＞50%的损伤面积恢复正常肤色；有效：白斑有所消退或缩小；无效：白斑部位无奈色素再生或面积有所扩大。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1. 6 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗总有效率为83.02%, 显著高于参照组的56.60%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较［n(%), %］

3 讨论

对患白癜风是临床常见皮肤病的一种, 虽然对患者的脏器不会造成影响和损害, 但是由于其主要集中于颜面部和颈部的暴露部位, 对患者的外在形象有很大影响, 对其婚恋社交等都造成严重影响, 给患者带来严重的心理伤害［9-12］。

有相关研究结果显示, 白癜风的发病率呈现出一定的上升趋势, 其治疗也逐渐为人们所重视［13］。目前, 临床治疗该病的手段还较少, 分为药物治疗和光治疗。以往临床采用丙酸氯倍他索软膏治疗白癜风较为普遍, 近年来, 他克莫司软膏的应用比较多, 他克莫司是强免疫抑制剂的一种, 能直接进行角质细胞功能免疫调节, 实现对NF-KB的转录与激活的抑制, 降低肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达, 缓解其对黑素合成及其细胞增殖的抑制, 临床实践表明, 其对白癜风的治疗效果比较突出。

光治疗在各类皮肤病的治疗中应用较广, 近年来也广泛被用于白癜风的治疗, 具体治疗方法也有多种。其中, 窄谱中波紫外线是新型紫外光源的一种, 是在近几年才出现的,具有易操作、能量高、定位准等优势特征［14］。行照射治疗时,能够将能量集中于患部, 减少对健康皮肤的损伤。窄谱中波紫外线通过对患部残存黑细胞活性的刺激, 促进黑素分泌及其细胞的增殖分化, 黑素脱失得以控制, 也因此达到良好的治疗效果［15］。两者联合应用, 对于白癜风的治疗, 效果更好。

本研究中, 研究组患者治疗总有效率为83.02%, 显著高于参照组的56.60%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 尤其就痊愈率而言, 研究组的痊愈率已经接近参照组的治疗总有效率,其优势更为突出。

综上所述, 窄谱中波紫外线与他克莫司软膏联合治疗白癜风, 临床治疗效果突出, 治疗总有效率得到显著提升, 且治疗更为彻底, 值得临床进行大力推广应用。

［1］高齐. 窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效. 药物与人, 2014(12):111.

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［3］卢娜. 随访自体表皮移植治疗白癜风的疗效与相关因素的分析. 安徽医科大学, 2012.

［4］鲍华烨. 细胞因子在白癜风发病机制中的作用. 医学综述, 2014, 20(13):2307-2309.

［5］邢臣径. 卡泊三醇治疗白癜风的临床疗效观察和实验研究. 安徽医科大学, 2013.

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［9］赵平. 自体表皮移植治疗白癜风40例分析// 中华中医药学会皮肤科分会第十一次学术年会论文集, 2014:273.

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