药学服务对高血压患者用药依从性和临床效果的影响

赵金龙

药学服务对高血压患者用药依从性和临床效果的影响

赵金龙

目的探讨药学服务对高血压患者用药依从性和临床效果的影响。方法80例高血压患者, 随机分成干预组和对照组, 每组40例。对照组给予常规药物治疗, 干预组在常规药物治疗的基础上加用全程的药学服务干预, 比较治疗3个月后两组患者的用药依从性、治疗效果和生活质量改善程度。结果治疗3个月后, 干预组完全依从率、总依从率均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。干预组患者血压达标率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预组躯体功能、社会功能、情感功能和心理功能评分分别为(76.9±4.4)、(81.4±2.9)、(80.6±4.8)、(78.9±3.7)分, 均高于对照组的(59.1±5.2)、(72.5±3.4)、(59.8±4.8)、(52.4±2.9)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论全程的药学服务干预可及时发现患者的用药问题并给予针对性的指导, 能明显提高患者的用药依从性和治疗效果, 改善患者的生活质量, 值得临床推广。

药学服务；高血压；用药依从性；临床效果

高血压是最常见的慢性疾病, 近年来发病率还在逐渐上升, 已经成为危害人民健康的主要因素之一, 目前, 高血压已被确认为心血管疾病最重要的危险因素［1］, 国外研究也发现高血压已经成为人类死亡十大危险因素之首, 因此控制好血压对人类健康意义重大。但是目前中国高血压存在着患病率高、就诊率和控制率低的现状, 这主要与患者用药知识欠缺、用药依从性差、自我保健和自我管理意识差等有关, 因此在治疗中给予患者药学服务, 指导患者正确用药意义重大。本文选取了2015年1～10月在本院门诊就诊的高血压患者80例分为干预组和对照组, 对药学服务在高血压患者治疗中的作用进行了研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年1～10月在本院门诊就诊的高血压患者80例, 随机分成干预组和对照组, 每组40例。其中干预组男28例, 女12例, 年龄41～69岁, 平均年龄(50.6±6.2)岁, 病程2～10年, 平均病程(6.1±1.5)年。对照组男30例, 女10例, 年龄39～71岁, 平均年龄(49.8±7.1)岁,病程1～10年, 平均病程(5.9±1.8)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法对照组采用常规药物进行治疗, 如利用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等药物进行治疗。

干预组在药物治疗的基础上进行全程的药学服务干预措施具体包括：①建立患者用药档案, 对患者进行健康教育和用药知识宣讲, 仔细告知患者每种药物的用法用量, 详细讲解每种药物应用时的注意事项以及可能出现的不良反应和正确的应对方法。②加强用药监督, 定期电话随访, 每2周1次电话随访, 及时了解患者的用药情况和血压控制情况, 针对患者的实际情况对患者进行用药指导, 并对其用药方案进行调整, 同时鼓励患者遇到问题及时咨询。③定期开展健康教育讲座：每个月组织1次高血压健康教育讲座, 向患者讲解高血压相关预防和治疗措施, 指导患者正确的进行血压测量和自我保健, 告知患者血压控制的重要意义和良好预后,同时向患者发放健康知识、用药知识资料, 指导患者正确对待高血压。④进行个性化的服务：针对患者的实际情况, 为患者制定个性化的治疗方案和用药指导, 提高药物的治疗效果。

1. 3 观察指标 治疗3个月后比较两组患者的用药依从性、治疗效果和生活质量改善程度。

1. 4 效果评定标准①依从性判定： 依从：严格按照医嘱服用药物, 不漏服并且一直坚持；部分依从：未坚持按照医嘱用药, 有时漏服, 用药时间不规律；不依从：未遵医嘱用药, 自行选择用药时间和增减用药剂量, 随意用药。总依从率=(依从+部分依从)/总例数×100%。②临床效果评价：随访6个月后观察患者血压控制达标率。③生活质量改善程度判定：采取生活质量评定量表评估［2］患者的躯体功能、社会功能、情感功能及心理功能四个方面的改善程度, 分值越高, 证明患者生活质量改善越明显。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组依从性比较干预组依从33例, 部分依从6例,不依从1例, 完全依从率为82.5%, 总依从率为97.5%；对照组依从19例, 部分依从11例, 不依从10例, 完全依从率为47.5%, 总依从率为75.0%。干预组完全依从率、总依从率均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组疗效比较随访3个月, 干预组患者血压达标40例, 达标率为100.0%；对照组患者血压达标31例, 达标率为77.5%。干预组患者血压达标率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。未达标的均为不按医嘱治疗依从性差的患者。

2. 3 两组生活质量评分比较干预组躯体功能、社会功能、情感功能和心理功能评分分别为(76.9±4.4)、(81.4±2.9)、(80.6±4.8)、(78.9±3.7)分, 均高于对照组的(59.1±5.2)、(72.5± 3.4)、(59.8±4.8)、(52.4±2.9)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组依从性比较［n(%), %］

表2 两组生活质量评分比较

表2 两组生活质量评分比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

用药依从性是指患者是否按照医嘱按时、按量和规律用药, 表现为患者遵守医疗建设的程度［3-5］。现在临床研究也证实患者依从性的高低对药物的治疗效果、疾病的疗程和转归意义重大［4,6-8］, 对于高血压这类需要终生服用药物的慢性疾病来说, 提高用药依从性对降低其并发症的发生率、提高生活质量意义尤其重大。

现代研究发现影响高血压患者用药依从性的主要有以下因素：①高血压的高发年龄在50～70岁, 患者年龄偏大, 记忆力下降, 另外因为降压药物种类较多等多种因素, 导致患者常常出现漏服、多服、误服等情况［9,10］。②高血压用药知识匮乏, 因为用药知识的匮乏, 患者不能理解按时长期用药的重要性, 因此存在擅自换药、停药、改变用药剂量等问题。③随着人民安全意识的增强, 特别是老年人随着身体机能的下降, 药物代谢和排泄能力减退, 容易导致药物在体内的蓄积, 从而导致不良反应增加。由于人们对高血压药物不良反应认识不清, 很多患者因为担忧或害怕出现不良反应, 而擅自减少用药剂量或停药［11-13］；④另外若患者的治疗方案与患者的实际经济实力不相符, 会导致患者难以承受长期服用药物从而使用药依从性下降。⑤患者的保健意识不强同样能够导致其用药依从性下降。因此对高血压患者提供药学服务干预是非常必要的。

在治疗过程中为患者提供药学服务, 可明显提高患者的健康知识水平, 通过有针对性的用药指导, 能帮助患者正确认识疾病, 了解药物的不良反应和解决方法, 从而解除患者对不良反应的担忧, 能让患者认识到对高血压长期用药的益处, 从而提高用药的依从性, 保证药物的治疗效果, 缓解并发症的发生, 提高患者的生活质量［14-16］。

本文研究药学服务对高血压患者用药依从性和临床效果的影响, 结果表明治疗3个月后, 干预组完全依从率、总依从率均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。干预组患者血压达标率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预组躯体功能、社会功能、情感功能和心理功能评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 全程的药学服务干预, 可及时发现患者的用药问题并给予针对性的指导, 能明显提高患者的用药依从性和治疗效果, 改善患者的生活质量, 值得临床推广。

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Influence by pharmaceutical service on medication compliance and clinical effect in hypertension patients

ZHAO Jin-long. Hohhot City Maternal and Child Health Care Hospital, Hohhot 010031, China

ObjectiveTo investigate influence by pharmaceutical service on medication compliance and clinical effect in hypertension patients.MethodsA total of 80 patients with hypertension were randomly divided into intervention group and control group, with 40 cases in each group. The control group received conventional drug therapy, and the intervention group received additional whole course pharmaceutical service intervention to conventional drug therapy. Comparison was made on medication compliance, curative effect and improvement degree in quality of life after 3 months of treatment between the two groups.ResultsAfter 3 months of treatment, the intervention group had both higher total compliance rate and total compliance rate than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The intervention group had higher blood pressure standard reaching rate than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The intervention group had scores of physical function, social function, emotional function and psychological function respectively as (76.9±4.4), (81.4±2.9), (80.6±4.8) and (78.9±3.7) points, which were all higher than (59.1±5.2), (72.5±3.4), (59.8±4.8) and (52.4±2.9) points in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionWhole course pharmaceutical service intervention can timely reveal medication issues in patients and provide target guidance. This method can remarkably improve medication compliance and curative effect in patients, and improve their quality of life. It is worth clinical promotion.

Pharmaceutical service; Hypertension; Medication compliance; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.007

2017-03-07］

010031 呼和浩特市妇幼保健院