紫癜宝宝宜“吃素”

家在福州的11岁男孩，清明小长假突然出现肚子痛、大便出血。送到医院就诊，医生发现两腿上有对称性的红疹，确诊为过敏性紫癜。经治疗病情稳定后，父母又为需不需要忌口，哪些能吃、哪些不能吃而烦恼，究竟忌口要多长时间？对此，全军儿科疾病诊治中心副主任、福州总医院儿科主任医师任榕娜做了解读。

名不副实的“过敏”病

过敏性紫癜是比较常见的一种微血管变态反应性出血性疾病，侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎。儿童及青少年较多见，临床症状主要是皮肤瘀点，大多出现在下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作。该病患者常常会有腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。

该病名称叫过敏性紫癜，但大多并不是过敏引起的。该病的病因目前尚未明确，虽然食物过敏（蛋类、乳类、豆类等）、药物（阿司匹林、抗生素类）、微生物（细菌、病毒、寄生虫）、疫苗接种、麻醉、恶性病变等与敏性紫癜发病有关，但尚无确切的证据。因此，过敏性紫癜患者不加分析地限制吃特定食物，特别是很长时间禁止蛋白质饮食，反而可能“作茧自缚”，影响儿童正常生长发育。

近年来，过敏性紫癜的发病率明显升高，主要是由于环境污染、孩子高蛋白饮食过多、体质下降导致免疫功能低下、小食品使用过多等原因造成。在日常防护方面，要多注意保暖，参加体育锻炼增强体质，避免劳累、情绪波动及精神刺激，尽可能找出过敏原。过敏性紫癜的宝宝因为有皮肤出血点，容易紧张害怕。同时，宝宝好动可加速血液循环，加重出血。因此，要尽量和患儿沟通，讲清疾病情况，调节心情的轻松愉快。

过敏性紫癜在皮肤紫癜得到控制后，还要追踪肾脏损伤是否发生。临床发现，紫癜肾一般在过敏性紫癜发生后两个月内出现，尤其是1个月内的发生率最高，极少数会在2个月后发生。所以要长期观察尿液变化，及时发现紫癜肾。紫癜肾是一个慢性进展性的肾脏疾病，若不及时治疗可能会发展成为肾功能衰竭，因此家长一定要注意定期随访。

急性期患儿宜吃“素食”

过敏性紫癜多发于学龄前儿童，孩子的满身出血点皮疹，让家长感到害怕，常常忧心不已，在治疗的同时，饮食也要根据疾病的发展阶段进行变化。专家提醒，每个患儿要具体排查起病前不同的诱因，因人制宜，因时制宜，因地制宜，并根据患儿不同的体质、性别、年龄等因素去辨证下方，如果只“千篇一律”地刻意吃什么、不吃什么，反而会舍本逐末。

过敏原若是食物，应尽量设法确定是哪种食物，并严格禁食该食物。不少该病患儿是由于进食特殊食物引起的，如鸡蛋、牛奶、零食、鱼虾等。因此，如果孩子一旦患上过敏性紫癜，要严格控制孩子的饮食、不吃或少吃易上火的食品。就像刚打过架一样，情绪激动时，不要用刺激性语言或行为激惹对方一样，在紫癜早期避免进食孩子易过敏的鱼、虾、蛋、奶、蟹、海鲜等食物；有些孩子还可能对坚果类食物过敏，也应加以控制，避免空腹进食生冷苹果、热带水果如芒果、菠萝，其他食物因孩子既往过敏史而异。如果既往没有明确的过敏史，肉类、禽类不必限制，只要注意避免煎、炸、烤，饮食清淡易消化即可。

急性期只吃素食，并且尽可能不吃蘑菇、木耳、土豆、番茄等食品。一旦过了急性期，皮疹停止出现一月左右，饮食可渐添加，过渡到正常。孩子生长需要大量补充异体优质蛋白，不能因不必要的担心而长期“忌口”，待病情稳定后，逐渐开始食用瘦肉、鸡蛋、牛奶、蘑菇等，但一定要一种一种逐渐加用。

治疗过敏性紫癜时，卧床休息是使紫癜消退、减少复发的最好办法。同时，该病患者饮食清淡，主食以大米，面食、玉米面为主；多吃瓜果蔬菜，忌食肥甘厚味、辛辣之品，以防胃肠积热。因为该病伴有出血，患者要适当多吃富含蛋白质及补血的食物，如菠菜、西红柿、木耳、大枣。同时多吃富含维生素C的食物，如柚子、橙子、柑橘、猕猴桃等，以减低毛细血管通透性和脆性，维持血管正常功能。

康复讲究“三阶段”饮食

单靠吃什么、吃多少，难以完全向过敏性紫癜说“不”。特定食疗也许对某些人有效，但针对另外一些人就不一定有效了，甚至适得其反。事实上，过敏性紫癜患者的饮食，既要补充各种营养食品，又要尽量使食物清淡些，有肾脏损害者应限制食盐和水分的摄入。

针对过敏性紫癜病人，要尽量使其进食半流质食物及易消化的食物，并适当控制进食量。建议少食多餐，避免因消化不良引起腹痛及紫癜复发。如无消化道症状如腹痛、便血、呕吐等，大部分蔬菜、水果、粮食均可进食，但应适当注意香菜、芹菜、蒜苗等蔬菜及南方水果的进食量。鼓励多进食豆腐、豆浆、豆制品等，以补充植物蛋白。葱、姜、蒜等调味品可熟食，但烹饪过程中须使用植物油，如花生油、玉米油、橄榄油等。

皮疹持续消退一月左右，可考虑调整饮食，添加动物蛋白类食物。添加顺序分为三个阶段：第一阶段肉类（除羊肉外），添加原则为品种、食量均逐渐增加。品种顺序为猪肉→鸡肉→鸭肉→牛肉，即品种1（如猪肉）添加5～7天后无皮疹反复，则开始添加品种2（如鸡肉）；品种2（如鸡肉）添加5～7天后无皮疹反复，再开始添加品种3（如鸭肉），依此类推。食量应从少量→中量→随意。第一阶段调整1个月后，如病情稳定，可进入第二阶段（蛋奶类）；添加原则主要以食量逐渐增加为主，品种顺序为先鸡蛋，后牛奶，观察时间同样为5～7天。第三阶段（鱼虾类、羊肉）的添加时间应至少在病情稳定后的6个月～1年方可考虑。

“民以食为天”。食物不仅仅能提供给人体维持生命的营养，增强患者抵抗力，而且某些食物中的特殊成分还可以杀死有害的病菌，或者有效阻止疾病的发展。但是，如果身体出现过敏性紫癜的迹象，必须及时到医院确诊，并在医生的建议下调节饮食。因为人体是一个复杂的机体，特定食物在人体消化后被吸收，其成分必然会发生变化，在此情況下，哪种食物功效能发挥多少作用也无法确定，更无法弄清楚在某个特定患儿身上的个体作用。

需要提醒的是，保健食品是一种介于药物和普通食品之间的产品，正确地使用，对患儿有一定的好处；但如果使用不良，反而有害。最好在医生的指导下，针对患儿体质的不同，正确地选用。不能轻信其宣传，这类产品的宣传不少夸大了功效，好像包治过敏性紫癜似的，显然更多的是“忽悠”。