实证为本的社工实践探析

[摘要]随着社工行业的发展，社会各方都加大了对社会工作者及组织出具精准服务成效的要求，因此以实证为本的社会工作实践模式便受到了广泛关注。文章通过介绍以实证为本的实践概念及其实施过程，分析在复杂性与多样性并存的社工实务下，单纯依靠科学技术手段的处理是不够的，应该加以结合精神、价值等各方面，继而推进社会工作的整体发展。

[关键词]实证为本；社工实践；实证；实践

[DOI]1013939/jcnkizgsc201714243

1以实证为本的实践文献回顾

在社会工作发展进程中，心理学、社会学及政治学等学科领域通常是其快速成长的理论源头。而医学领域则是“实证为本”这一概念发展的摇篮。“若要更好地证明介入或者临床治疗及其健康照料的有效与否，随机控制实验无疑是一种最权威的方法。”询证医学创始人科克伦就曾在其代表作《效果与效率》一书中做出了以上论断。在此之后，便有多位学者将这个理论切实地运用到了临床实践当中，列维便是代表人之一。他表示：那些将传统实验方法运用到临床实践且致力于勘测与比较其效果的临床工作者才是最合适的人选。随着时间的推移，“以实证为本医学”这一概念在20世纪90年代得以真正地问世。在此之后，实践领域开始以一种前所未有的力量向心理照顾、社会工作、健康咨询等领域进行辐射，且势态良好。当实证为本的概念进入社工领域时，尽管相关学者对其含义界定各有不同，但基本点包括三点：一是社会工作者要学会在其职业生涯中以科学研究指导工作；二是社会工作者要懂得如何选择和运用研究发现；三是社会工作者要保证以一种合理有效的方式将相关科学研究运用在实践上。

2以实证为本的社工实践含义理解

随着实证研究模式的成熟化，以实证为本的实践也开始对社会工作的发展做出了更为细致的评价标准。该模式要求工作者在对理论研究方面既要注重各种介入方式的成效且对过往的相关研究结果予以高度重视，也要对这些研究以一种客观的态度去进行评估；在日常进行服务工作时，历往的工作经验固然重要，但是对案主的精神、心理等各方面的分析依旧不可缺少，选择最适合的介入方式和治疗手段，设计出一套符合案主自身期望且适合的方案，做到治疗方案“私人定制”，且在治疗过程中视情况做出相应调整。

同时，在实证为本工作中，工作者必须遵守以下三项原则：一是科学的理论必须是实践者进行工作时的基础；二是每项研究完成后，实践者要对所完成的工作进行总结，对其作出结论并加以利用和论述；三是实践所得结论应当给予适当宣传，让等多的相关同行知晓，从而更好地推动行业发展。

3以实证为本的实践的实施过程

31工作中的信息转化

所谓信息的转化就是社会工作者需要明确清楚服务对象面对的真正问题。在实际操作中，社会工作者通常会遇到一些障碍，比如无法将服务对象的问题与自己拟定的解决方案进行匹配。亦比如服务对象所遭遇的情况在工作者之前的服务中曾遇到过，但其中的一些不同之处却又使得工作者无法立刻做出准确区分。或者说工作者是心有余而力不足，则其自身专业能力在现阶段无法准确无误的判断服务对象的需求。当然，这些都并不是无法解决的问题，在转化这些信息的时候，需要我们社会工作者分析案主的基本特征，了解他们的生活习惯、价值观，制定出若干个介入方式，然后同服务对象一同进行比较分析，从而制订出一套最适合他们的方案，最大程度地满足对象的期望与要求。

32实证依据的匹配

在第一阶段完成之后，社会工作者就需要去寻找解答这些问题的实证依据。关于寻找何种依据，则按方案进展处于不同阶段而定。通过搜索各类文献以寻求服务对象问题原因的这一方式适用于诊断阶段；通过评估实务介入效果以寻找依据的这一方式则适用于治疗阶段；倘若当前正处于预防阶段，那么以一种前两者相结合的方式则更为有效。

33依据的批判性评价

当工作者已获取到相关研究成果依据时，接下来需要做的就是验证其效度和信度，即以辩证的态度对证据进行筛选。在这里需要说明的是，为了更好地使用合适的成果依据，保证依据的有效性，便需要采用多方协商制度。比如学生群体类的工作者，可以与自己的导师或实习老师就搜索到的证据进行讨论；亦好比专业社工从业者便可同业内相关同行进行面议，甚至可以与服务对象直接进行协商，条件允许的情况下，甚至可以让服务对象先行进行试验，分析其介入过程的反应，然后再视情况做出调整。

34总结评估，力求完善

当服务进行到最后一步时，便需要社会工作者通过开展例会、服务对象访谈、量表评定等方式来对前述三个步骤实施的得失情况进行评估。评估内容大致为以下几个方面：是否已明确知晓服务对象的问题？是否已恰当无误地选择了相关文献？所采用的证据的辨识有无错误？如何改善介入方式？要怎么改进和利用以证据为本的社会工作实践等。

4实证为本的社会工作实践的实际效果的分析

工作中，由于服务的对象是各类人群，因此社会工作的进行往往充满着独特性和复杂多样性。那么，何为独特性与复杂多样性？也许社会工作专业核心意义可以对其作出解释。社会工作专业的整个实践过程则很好地体现了这一行业的专业价值，无论是对服务对象所遭遇的问题的自我理解，还是对于实务过程中所做出的任何判断或者所实施的行动，都会存在各种道德以及价值的选择。不同于仅仅把专业价值考量限定在专业操作之前的道德伦理操守的医疗专业，社会工作专业在专业操作过程中除了依靠科学技术，更要对自身乃至社会道德做出合理权衡。所以在社会工作专业领域，不会存在像在医疗专业系统内那么简单的价值承担和干预效力的关系问题，要想更好地服务案主，就一定需要将研究和实践的关系做出详细分析。同时，实证为本的实践理想模式和实际运作之间也存有一定的矛盾。理想层面上，若要全面贯彻以实证为本的实践，则需社会工作者在做出临床决定之前查阅大量的文献，并且在短时间内就各个研究报告的效度、信度和适用性做出准确评估，但实际工作中，前线社工并无如此多的精力去完成这项任务。

5实证为本的社会工作实践的完善

社会工作作为一门专业和职业，其本身并不纯粹就是事实资料和科学研究简单积累，很大程度上，它需要一定的精神和价值等方面的介入。在实务工作中，经验主义者反对社会工作者将自身的主观因素纳入服务中，因为这样的做法，会降低实践者所给出的结论的科学性。反言之，各种证据本身并不是经验主义者所独有的，所以过度强调证据也是不可取的。与此同时，可以在社会工作实践完成之后，采用第三方参与评估机制，为实践者对自己行为进行反思提供一个相对客观的环境，对已经完成的工作分析总结，进而更好地进行之后的实践任务。

6结论

毋庸置疑，以实证为本的模式不仅在当前的社会工作过程中是一种不可或缺的實践方法，并且随着行业的迅猛发展，将来，也会有越来越多的可以被用做考量的证据诞生。不可否认，该模式的确以一种全新的视角将社工理论与实务完美地进行了交融，且对传统的以经验主义和权威主义为本的实践进行了改善，但是在这个过程中，社会工作者应保持清晰的思维去选择合适的证据。根据案主的需要取向、自身的发展情况等采用合适的实践方法。在面对新的问题时，社会工作者需要结合现有的科学案例分析以及自身的知识系统，基于实证的条件下扩展自己的人文视野，进一步更好地完成社会工作实践。

参考文献：

[1]何雪松证据为本的实践的兴起及其对中国社会工作发展的启示[J].华东理工大学学报，2004（1）

[2]王思斌中国社会工作研究[M].北京：社会科学文献出版社，2005：158-170

[3]李树文以证据为本的社会工作实践模式的反思——对几个社会服务项目的研究[J].理论界，2014（1）

[作者简介]陆雅婷（1994—），女，汉族，江苏南通人，苏州大学社会学院2016级硕士研究生，社会工作专业。研究方向：医务社工。