术后早期肠内营养护理在胃肠外科老年患者中的应用效果

李新铭

（大石桥市中心医院，辽宁 大石桥 115100）

术后早期肠内营养护理在胃肠外科老年患者中的应用效果

李新铭

（大石桥市中心医院，辽宁 大石桥 115100）

目的 研究探讨术后早期肠内营养护理在胃肠外科老年患者中的应用效果。方法选取96例接受胃肠手术的患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，各48例。对照组采用肠外营养护理的方式进行护理，观察组给予早期肠内营养的护理方式，观察两组患者在营养护理过程中并发症发生情况以及两组患者首次肛门排气时间、开始排便时间、可以经口进食时间、住院时间等恢复情况。结果观察组腹胀1例、腹泻2例、肺部感染2例、深静脉导管感染3例，患者的并发症发生情况明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者恢复情况与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胃肠外科老年患者在术后早期肠内营养护理的效果明显，并发症发生少，值得临床推广使用。

胃肠外科；肠内营养护理；老年患者；术后早期

胃肠外科手术后，对患者身体损伤巨大，恢复需要大量营养，而患者营养吸收受影响，且老年患者的合成代谢较慢，故常会造成营养不良的情况，若不及时的纠正对患者的恢复以及预后会产生严重影响。研究表明肠内营养在胃肠外科术后早期应用中，患者更能得到较好的营养支持，可以明显促进患者的康复，减少术后并发症[1]。本研究中，以本院接受胃肠外科手术的老年患者为研究对象，使用肠内营养护理的方式进行早期护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年6月～2014年6月大石桥市中心医院接受胃肠外科手术的老年患者96例.随机分为对照组和观察组，各48例。对照组男25例，女23例，年龄62～79岁，平均（68.9±3.1）岁，其中食管癌患者10例，胃癌16例，结肠癌13例，重症胰腺炎9例。观察组男26例，女22例，年龄62～77岁，平均（68.7±3.2）岁，其中食管癌患者11例，胃癌15例，结肠癌14例，重症胰腺炎8例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。要求全部患者年龄60～80岁，无呼吸系统、心血管、肝肾等系统疾病，无药物过敏史，所有患者及其家属均签署了知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组采用全肠外营养护理的方式护理：肠外营养采用静脉导管输入的方式进行，其营养液主要包含的成分有0.2 g/kg的等氮含量，葡萄糖含量为3.5 g/kg，营养液中的糖分与脂肪的比例控制在1.5∶1.0，还含有维生素、钾离子、氨基酸、甘油磷酸、胰岛素等，将上述的液体混合后进行每日滴注，根据患者的生理状态合理调整营养液的量及营养液各成分比例。进行相当时间的肠外营养供给，患者开始能够经口进食后，开始减少患者的肠外营养的供应量。

1.2.2 观察组 观察组患者采用早期肠内营养支持的方式进行护理，具体方法如下：予以胃肠外科术后患者留置胃管、禁食、输液等处理，对该组患者采用肠外营养等方式进行护理，在此基础上予以患者24 h的肠内营养支持。在术前根据患者的实际情况插入胃管以及鼻饲管，定时检查以保证其通畅并防止勿吸。术后观察患者有无腹胀等情况，若无明显的腹胀且患者的生命体征平稳，24 h后即可予以患者肠内营养，首次给量不超过患者当天所需营养液的50%，并根据实际情况每日进行适当增加，若患者对术后两天的营养液的补充无异常反应，则在术后的第四天可以补充全部分量的营养液。在补充营养液的过程中，要控制营养液补充速度以及温度，如患者出现腹泻腹痛等情况要及时调整[2]。营养液的主要成分有水、麦芽糖、矿物质、脂肪、维生素以及人体所需的微量元素等，根据患者的恢复情况，在后期可以适量给患者喂食鱼汤等营养物质。

1.3 统计学方法 本研究数据均用SPSS18.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生情况比较 对照组有腹胀7例，腹泻9例，肺部感染9例，深静脉导管感染11例；观察组有腹胀1例，腹泻2例，肺部感染2例，深静脉导管感染3例，各并发症发生情况观察组均要少于对照组，各组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者手术后恢复情况比较 两组患者在经过相应的营养护理后，比较两组患者的术后首次肛门排气时间、开始排便时间、经口进食时间、住院时间等，观察组患者的各项所需时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明观察组患者较于对照组患者健康恢复更快。见表1。

表1 两组患者手术后恢复情况比较（±s）

表1 两组患者手术后恢复情况比较（±s）

组别术后肛门排气时间（h）开始排便时间（h）t值31.4953 P值＜0.05观察组（n=48）31.25±3.11 45.11±5.12 3.43±1.13 15.96±2.99对照组（n=48）54.14±3.96 67.91±4.25 5.94±1.98 22.33±2.49 23.7392＜0.05经口进食时间（d）7.6279＜0.05住院时间(d)11.3421＜0.05

3 讨论

胃肠手术后，患者的胃肠功能恢复时间较长，一般需要一周左右，胃功能的恢复往往要比大肠快一些，而小肠的吸收功能往往在术后几小时即可。而随着年龄增长，人体的各项生理合成及代谢功能明显减低，老年患者对手术创伤的耐受力低，故老年胃肠手术的患者往往因术后胃肠功能不好出现营养不良、代谢紊乱等，这些对患者健康的恢复极为不利。目前临床上常见的营养支持方式主要有全肠外营养和肠内营养等两种方式，传统的观念认为胃肠手术后由于术中创伤会对胃肠产生比较大的刺激，而引发各功能的紊乱，从而影响肠道对营养物质的吸收，全肠外营养的护理方式得到大多数学者的认可[3]。但肠外营养长期的使用往往容易造成肠粘膜萎缩，加上自然免疫功能障碍，进而使肠道细菌增殖，严重者可以引起败血症，且肠外营养费用较高，长期使用患者家庭负担较大[4]。肠内营养是通过胃肠道给予营养物质，早期肠内营养可以维持患者的胃肠粘膜的使用，减少萎缩，较早的营养支持也促进了患者粘膜的再生，提高胃肠道的免疫功能，有效的预防了感染的发生，故可有效减少腹泻、腹痛等并发症的发生[5]。

本研究结果显示观察组8例并发症，其中腹胀1例、腹泻2例、肺部感染2例、深静脉导管感染3例；而对照组36例并发症其中，腹胀7例，腹泻9例，肺部感染9例，深静脉导管感染11例。观察组并发症明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在首次肛门排气时间、开始排便时间、经口进食时间、住院时间上均要短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），说明观察组患者术后的恢复情况是明显好于对照组的。

综上所述，肠内营养是临床上有效的营养方式之一，能明显改善胃肠外科老年患者的营养状态，促进老年胃肠手术患者健康恢复，缩短住院时间意义显著。

[1]黄克霞,安玉苹.早期肠内营养在食管癌术后患者中的应用及护理进展[J].齐鲁护理杂志,2011,17(29):38-41.

[2]单仁英.肠内营养及护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响研究[J].当代医学,2015,21(19):99-100.

[3]魏飞.肠内营养与肠外营养在食管癌患者术后的应用探讨[J].当代医学，2014，20(36):83-84.

[4]毛祖泽.老年胃癌胃切除患者术后早期肠内营养与全肠外营养的临床对比研究[J].中国中西医结合消化杂志,2015,23 (6):442-444.

[5]王广胜.胰腺癌术后肠内营养护理的应用[J].中国医药导报,2013,10(9):133-135.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.089