塞来昔布治疗类风湿关节炎的临床疗效

陈海娟，陈瑛

（昌吉州人民医院全科医学科，新疆 昌吉 831100）

塞来昔布治疗类风湿关节炎的临床疗效

陈海娟，陈瑛

（昌吉州人民医院全科医学科，新疆 昌吉 831100）

目的 探讨类风湿关节炎采用塞来昔布治疗的临床效果。方法选取类风湿关节炎患者80例为研究对象，患者均服用甲氨蝶呤10 mg/周，服用甲氨蝶呤后的第2天服用10 mg叶酸以抵抗甲氨蝶呤不良反应。将患者随机分为观察组与对照组，各40例。分别给予塞来昔布治疗、布洛芬缓释胶囊治疗，比较两组关节疼痛、肿胀、血沉、C反应蛋白情况。结果观察组患者治疗有效率90.0%明显高于对照组70.0%（P＜0.05）；不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论塞来昔布治疗类风湿关节炎的临床效果理想，值得在临床上进一步推广应用。

类风湿关节炎；塞来昔布；布洛芬缓释胶囊；疗效

类风湿关节炎的发病率较高，该病的主要病理过程为患者的关节出现损伤、退行性病变等，引发患者出现肌肉、滑膜病变等[1]。类风湿关节炎是临床中以影响患者关节为主的自身免疫疾病，若患者未接受及时治疗，会出现关节畸形等。此外，类风湿关节炎还具有发病率较高、病程较长、病情反复等特点。本研究选取类风湿关节炎患者80例为研究对象，分为两组比较探讨塞来昔布的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年1月～2014年12月昌吉州人民医院收治的类风湿关节炎患者80例为研究对象，患者均服用甲氨蝶呤10 mg/周，服用甲氨蝶呤后的第2 d服用10 mg叶酸以抵抗甲氨蝶呤不良反应。将患者随机分为观察组与对照组，各40例。病程3个月～8年，平均（3.2±1.0）年，男46例，女34例，年龄49～70岁，平均（60.5±2.5）岁，经X线检查提示存在胸或腰椎钙化现象，且排除骨性关节炎。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组患者采用塞来昔布胶囊治疗，1日2次，100mg/次。对照组患者采用布洛芬缓释胶囊治疗，1日2次，每次300mg。2周为1个疗程[2]。比较两组患者相关治疗情况。

1.3 疗效评价标准 显效：症状基本消失，关节功能显著提升，且血沉、C反应蛋白及关节疼痛指数改善＞70%；有效：临床症状改善，观察指标改善平均超＞50%，＜70%，关节功能改善；无效：治疗后，关节功能无明显改善或加重[3]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS18.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后观察指标比较 治疗前，两组关节疼痛指数、肿胀指数等无明显差异；治疗后，观察组指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后观察指标比较

2.2 两组患者治疗有效率比较 经治疗，对照组治疗有效率明显低于观察组治疗有效率，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗有效率比

3 讨论

在临床上，类风湿关节炎是常见和多发的风湿性疾病之一，该疾病的基本病理变化是关节部位滑膜及周围相关组织的炎症病变。根据相关研究，类风湿关节炎好发于手、腕及足等关节，并且呈对称分布，研究认为与病毒感染、细菌感染、免疫功能失调及遗传因素等密切相关，晚期可能导致关节不同程度的关节畸形和功能丧失，致残率较高[4]。

在临床治疗上，非类固醇类抗炎药物解热、抗炎和镇痛剂抗风湿的临床效果显著、理想，这类药物的作用机制是通过抑制环氧酶或5-酯氧酶产生前列腺素，因此具有良好的消炎作用，是类风湿关节炎临床治疗的常用药物。而传统非类固醇药物，如布洛芬缓释胶囊，本身对胃肠道有直接刺激作用，加上影响前列腺素的合成，胃肠道黏膜保护机制受到破坏，故容易出现胃肠道黏膜糜烂、溃疡，乃至出血，致使患者的治疗依从性较差。本研究给予观察组患者使用的塞来昔布胶囊，为选择性COX-2抑制剂，通过抑制环氧化酶-2阻止炎性前列腺素类物质的产生，达到抗炎、镇痛、退热作用。

本研究的结果显示：治疗前，两组关节疼痛指数、肿胀指数等无明显差异；治疗后，观察组指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；经治疗，观察组治疗有效90.0%，对照组治疗有效率70.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明在类风湿关节炎的临床治疗上，塞来昔布的临床效果更为理想，属于类风湿关节炎临床治疗的理想药物。

综上所述，类风湿关节炎是临床常见的风湿性关节炎类型之一，由于关节功能受损、疼痛、肿胀，会对患者的正常行走、正常生活和工作产生不良的影响，甚至可能导致残废。在类风湿关节炎的临床治疗上，本研究认为塞来昔布胶囊是理想的治疗药物，不会对胃肠产生较大刺激，治疗后患者各项观察指标也会显著改善，属塞来昔布治疗的理想药物，值得在临床上进一步推广应用。

[1]刘世海,郑海萍,何藻鹏,等.玻璃酸钠联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].黑龙江医学,2013,37（10）:943-945.

[2]方珍如.类风湿关节炎患者给予塞来昔布胶囊治疗的疗效分析[J].中国医药指南,2013,11（16）:186-187.

[3]谭利民,苏玉霞,汤明明，等.双氯芬酸钠与塞来昔布治疗类风湿关节炎的疗效及对心血管的影响研究[J].现代生物医学进展,2014,14（6）:1124-1127.

[4]郑虹.中西医结合治疗类风湿关节炎的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2013,12(10):804-805，807.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.058