临床分析保守治疗与手术治疗腰椎间盘突出症的效果

汪俊武

（景德镇市第三人民医院，江西 景德镇 333000）

临床分析保守治疗与手术治疗腰椎间盘突出症的效果

汪俊武

（景德镇市第三人民医院，江西 景德镇 333000）

目的 探讨临床分析保守治疗与手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选取80例腰椎间盘突出症患者的临床效果进行分析，根据80例腰椎间盘突出症患者的情况，平均分为实验组和对照组，各40例。实验组患者使用手术进行治疗，对照组患者仅仅采用保守治疗。在治疗一段时间后，观察并记录两组患者的平均住院天数、平均消耗费用、健康知识评比以及对其治疗效果满意度的情况。结果(1)经过一段时间的治疗后发现，虽然两组患者的病情都得到明显的缓解或者消除，但是实验组中的平均住院天数、平均消耗费用以及健康知识评比明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。(2)实验组患者对其治疗效果满意度显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论保守治疗与手术治疗对治疗腰椎间盘突出症都有明显效果，但是就住院天数、消耗的费用、健康知识评比以及治疗效果的满意度等方面来说，手术治疗是治疗腰椎间盘突出症的最佳方式，值得各大医院广泛应用。

保守治疗；手术治疗；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症属于临床医学上的一种常见的疾病，具有多发性[1]。腰椎间盘突出症主要是由纤维环的破坏、马尾神经、椎间盘变性以及压迫神经根等症状所呈现出的综合征。经手术证实，关于腰椎间盘的疾病大约占其腰椎病的23%；其腰椎间盘突出症占其出现病变的90%[2]。采用保守治疗，虽然也能取得一定的效果，但在临床应用上仍存在问题。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2015年6月景德镇市第三人民医院接诊80例腰椎间盘突出症患者的临床效果进行分析，根据80例腰椎间盘突出症患者的情况，平均分为实验组和对照组，各40例。实验组男26例，女14例；年龄23～65岁，平均(48.9±16.4)岁；对照组男23例，女17例；年龄22～67岁，平均(50.2±15.9)岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组仅仅采用保守治疗。其治疗的方法：(1)卧床休息；(2)服用抗炎药(非甾体类)；(3)骨盘牵引；(4)物理疗法；(5)针灸、按摩；(6)锻炼腰背肌；而实验组采用手术治疗，其治疗的方法：(1)局部麻醉下有关小切口的单纯间盘切去手术；(2)两侧有关开窗间盘的切去手术；(3)全椎间盘的切去外加椎管的扩大成形手术。

1.3 疗效评价标准 使用国家临床上常用的指标，主要包括：(1)住院费用：除餐费之外的全部住院费用；(2)住院时间：入院的当天至出院的当天；(3)对健康知识的了解情况；(4)家属以及患者的满意度。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS10.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者3项指标的比较 经过一段时间的治疗后发现，虽然两组患者的病情都得到明显的缓解或者消除，但是实验组中的平均住院天数、平均消耗费用以及健康知识评比明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者3项指标的比较（±s）

表1 两组患者3项指标的比较（±s）

组别平均住院天数(d)平均消耗费用(元)健康知识评比（分）实验组（n=40）7.63±2.68对照组（n=40）11.52±3.28 t值5.8084 P值＜0.05 5800.23±430.517262.51±318.6517.2668＜0.05 29.15±2.5321.73±1.9814.6072＜0.05

2.2 两组患者治疗效果满意度的比较 经过一段时间的治疗后发现，实验组患者对其治疗效果满意度97.50%（39/40）明显好于对照组65.00%（26/40），两组比较差异有统计学意义(χ2=13.8667，P＜0.05)。

3 讨论

近几年来，腰椎间盘突出症已经成为医疗上常见的一种病，大部分的患者通过保守治疗，取得了满意的效果，但是在临床上仍然出现药物的不规范使用、盲目增加检查项目等现象[3-4]，从而加重了家属以及患者的经济负担。而手术治疗需要制定出一套标准的工作流程，首先规定标准的住院天数，避免了不必要的治疗、检查项目，以便降低患者的住院费用；其次规范治疗计划可以减少因为工作人员的方法、个人能力以及水平不同而造成结果的差异[5-6]。

手术治疗的适应症：(1)明确的诊断，但其症状多次发作，经过正规的保守治疗后没有任何的效果；(2)椎间盘突出属于极外侧型、脱出型或者游离型；(3)突出物出现骨化、钙化现象且和神经根有明显的粘连；(4)马尾神经的压迫导致的大小便失禁。禁忌症：(1)轻微度的运动、感觉受到损害；(2)临床的表现和影像的检查不一致；(3)根部疼痛仅仅发生在臀部；(4)对于根部症状较为模糊的患者。

本研究发现：经过一段时间的治疗后，虽然两组患者的病情都得到明显的缓解或者消除，但是利用手术治疗的患者其平均住院天数、平均消耗费用、健康知识评比以及对其治疗效果满意度明显优于保守治疗的患者。

综上所述，保守治疗与手术治疗对治疗腰椎间盘突出症都有明显效果，但是就住院天数、消耗的费用、健康知识评比以及治疗效果的满意度等方面来说，手术治疗是治疗腰椎间盘突出症的最佳方式，值得各大医院广泛应用。

[1]沈世英,李昌剑.保守治疗在腰椎间盘突出症中的疗效分析[J].时珍国医国药,2014,25(7):1670-1671.

[2]陈新用,梁裕,曹鹏，等.手术与非手术治疗腰椎间盘突出症远期疗效的比较评价[J].中国矫形外科杂志,2012,20(7):606-609.

[3]胡永胜,郑君涛,张玉坤，等.三种不同术式治疗腰椎间盘突出症的疗效评价[J].中国矫形外科杂志,2012,20(21):1984-1987.

[4]倪家骧.腰椎间盘突出症的非手术治疗[J].中国全科医学, 2012,15(36):4231-4234.

[5]徐光明.手术治疗腰椎间盘突出症98例疗效观察[J].山东医药,2010,50(24):75-76.

[6]卓祥龙，胡建中，李兵.两种术式治疗腰椎间盘突出症的疗效比较[J].中国修复重建外科杂志,2010,24(8):908-912.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.046