口腔修复治疗先天性缺牙的临床应用价值评述

晏勇，廖国文，李靖，张群慧

（邵阳医学高等专科学校附属医院，湖南 邵阳 422001）

口腔修复治疗先天性缺牙的临床应用价值评述

晏勇，廖国文，李靖，张群慧

（邵阳医学高等专科学校附属医院，湖南 邵阳 422001）

目的 研究分析口腔修复治疗先天性缺牙的临床应用价值。方法选取52例先天性缺牙患者，全部患者均采取口腔修复治疗，比较分析治疗前后患者咀嚼功能评分、语言功能评分以及治疗后效果。结果经治疗，显效25例，有效23例，无效4例，总有效率为92.3%。治疗前后患者语言功能评分和咀嚼功能评分比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用口腔修复治疗先天性缺牙，效果显著，可有效改善患者语言功能评分与咀嚼功能评分，值得应用。

口腔；治疗；修复；先天性缺牙

所谓先天性缺牙是指牙胚形成期间未能发育以及形成的牙，其发病率高，目前关于其发病机制还尚未明确，多认为口腔内外胚层发育异常是造成其发生的主要因素[1-2]。近年来，随着社会经济水平和人们生活水平的提高，先天性缺牙也受到了社会以及医学研究人员的高度重视[3]。本研究选取了本院近年来收治的52例先天性缺牙患者，采用了口腔修复治疗，获得了显著且良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年3月～2015年4月邵阳医学高等专科学校附属医院先天性缺牙患者52例，全部患者均满足先天性缺牙诊断标准，并签署知情同意书。排除有拔牙史患者、领骨牙齿显著钙化影响牙齿正常长出的患者、牙龈增生且掩盖牙根患者。52例患者中男34例，女18例，年龄14～42岁，平均（26.37±10.27）岁。经安氏分类，有24例患者Ⅰ类，15例患者为Ⅱ类，13例患者为Ⅲ类。

1.2 方法 所有患者均采取口腔修复治疗，首先进行口腔影像学检查，观测患者口腔情况，了解患者缺失牙齿周围天然牙有无移动，确定移动方向，根据患者实际情况构建上下颌石膏模型，制定正畸治疗方案和修复治疗方案。按照制定的方案事先利用固定矫治器实施正畸治疗，以确保牙齿整齐度，防止正常牙齿出现松动或者其美观受到影响。在正畸治疗期间，根据患者牙基情况调整矫治器位置，同时集中间隙，待正畸治疗达到预期效果后实施修复治疗，完成整个治疗后依旧需戴上保持器，以确保修复治疗的实施。按照前期所制定的模型制作患齿，利用临时性冠桥确保缺失间隙和基牙位置，保护好基牙，佩戴义齿以后对邻接密合情况以及牙冠边缘密合情况进行仔细地检查。利用羧酸锌粘结型固定桥将多出粘结剂去除，嘱咐患者定期到院进行复查，以了解口腔修复治疗情况。

1.3 观察指标和疗效评价标准 治疗前采取问卷调查的形式调查患者语言功能和咀嚼功能，两种功能评分总分均为10分，分数越高表示功能恢复效果越好。疗效评价标准：满足以下全部标准为显效，有2项未达到标准表示有效，有三项或者以上没有达到标准表示无效：（1）治疗后半年未出现异常；（2）牙齿整齐，同时前牙覆牙合表现正常；（3）治疗后美观程度高，未出现不适感；（4）语言功能、咀嚼功能均恢复正常；（5）经X线检查显示牙根平整，同时没有牙根吸收表现。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS19.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过治疗，52例患者显效25例，有效23例，无效4例，治疗总有效率为92.3%，治疗期间和治疗后未出现严重并发症病例。治疗后，患者语言功能和咀嚼功能评分均明显提高，治疗前后患者功能评分对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后患者语言功能和咀嚼功能评分对比（±s）

表1 治疗前后患者语言功能和咀嚼功能评分对比（±s）

注：和治疗前比较，aP＜0.05

项目咀嚼功能语言功能治疗后（n=52）8.51±1.04a8.27±0.95a治疗前（n=52）6.01±0.67 6.02±0.54

3 讨论

目前有很多研究均证实先天性缺牙的发生和遗传因素相关，但是在确切遗传传递方式以及机制上，不同学者有着不同的观点，主要观点有多基因遗传特性、常染色体显性遗传特性以及常染色体隐性遗传特性[4]。先天性缺牙多发生于恒牙列，先天性无牙比较罕见，牙齿缺失以后如果较长时间没有得到修复，则邻近牙齿就会因失去约束、依靠而出现倾斜，导致咬颌功能发生紊乱；除此之外，还容易造成牙槽骨萎缩、食物嵌塞、咀嚼功能减退以及牙齿脱落等，影响牙齿美观和功能，继而进一步影响患者生活质量[5]。鉴于此，为有效地改善患者缺牙症状，及时实施有效且合理的治疗也变得尤为重要，大量实践和文献报道均证实采取口腔修复治疗先天性缺牙，效果好，对患者缺牙症状以及功能具有显著的修复作用以及促进作用，同时治疗时间也相对比较短[6]。在对患者实施口腔修复治疗时，应根据患者发育情况和缺牙情况设计修复治疗法，治疗期间所用治疗措施不可影响患者颌面部肌肉和颌骨等的正常发育，同时定期对面部进行检查和更换义齿，如果义齿存在不便，需及时进行调整，以免影响颌骨正常发育和患者容貌。本研究择取52例先天性缺牙患者作为研究对象，采取了口腔修复治疗，结果显示，通过治疗，治疗总有效率可达92.3%，患者咀嚼功能评分和语言功能评分和治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，应用口腔修复治疗先天性缺牙，可有效改善患者牙齿功能和面部容貌，促进其咀嚼功能以及语言功能尽快恢复至正常，效果好且明显，在临床中具有应用价值。此外，因本研究所选病例数较少，同时研究时间也较短，因此关于口腔修复治疗先天性缺牙的远期影响还需今后加大样品量，且延长研究时间进行进一步深入研究，以此为先天性缺牙的临床治疗提供更为合理且科学的参考依据。

[1]冯海兰.先天性缺牙的口腔修复治疗Ⅱ先天性缺牙的临床表现[J].中华口腔医学杂志,2011,46(3):188-189.

[2]何武成,刘莹,栗震亚,等.青海地区口腔正畸患者先天性恒牙缺失的患病率和特点[J].山东大学学报（医学版）,2014,52 (8):90-93,97.

[3]徐革英.口腔修复疗法在50例先天性缺牙患者修复治疗中应用的临床效果分析[J].中国保健营养,2014,24(7):3851-3852.

[4]巩宇,冯海兰,何慧莹,等.用先天性缺牙编码分析先天性缺牙表型与基因型的相关性[J].中国医学科学院学报,2010,32 (3):254-259.

[5]王权,秦芬,胡常红,等.无汗型外胚叶发育不全1例[J].实用口腔医学杂志,2012,28(5):657-659.

[6]郭璇,李玉芳,马传杰,等.口腔修复治疗先天性缺牙的疗效探讨[J].中国美容医学,2014,23(8):663-665.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.027