鼻窦窥镜下鼻息肉、鼻窦炎手术的效果探讨

李文忠

（沈阳市康平县人民医院耳鼻咽喉科，辽宁 沈阳 110500）

鼻窦窥镜下鼻息肉、鼻窦炎手术的效果探讨

李文忠

（沈阳市康平县人民医院耳鼻咽喉科，辽宁 沈阳 110500）

目的 探讨在鼻窦窥镜下进行鼻息肉、鼻窦炎手术的临床疗效。方法选择鼻息肉、鼻窦炎患者120例，将其随机分为实验组和对照组，各60例，其中实验组给予鼻窦窥镜下微创手术治疗，对照组采用常规手术治疗。治疗结束后比较两组患者的治愈率、并发症发生率、复发率以及患者的鼻腔恢复指数，所得数据应用统计学的方法进行分析。结果实验组中患者治疗总有效率高达90.00%，远高于对照组中的70.00%；复发率仅为3.33%远低于对照组的25.00%；并发症发病率仅为1.67%远远低于对照组中的15.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），且实验组中患者在手术后鼻腔正常生理功能恢复分数也明显高于对照组（P＜0.05）。结论鼻窥镜下微创手术对于治疗鼻窦炎、鼻息肉有着很好的临床疗效且复发率低，有一定的临床推广意义。

鼻窦窥镜；鼻息肉；鼻窦炎；临床疗效

鼻息肉、鼻窦炎是临床上很常见的一种耳鼻科疾病，发病率高且治愈后复发率也很高，给患者带来严重的生理和心理负担，但是没有一种特效药物能够完全治愈，传统的手术方案是切除鼻息肉而实现临床治疗的目的，但是此种手术方案复发率高达85%[1-4]。目前鼻窦窥镜手术应用较为广泛，能够最大程度上保留患者的鼻腔生理功能。本文选取鼻息肉、鼻窦炎患者120例，进一步探究鼻窦窥镜在治疗鼻息肉、鼻窦炎中的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年3月～2015年3月沈阳市康平县人民医院接受治疗的鼻息肉、鼻窦炎患者120例作为研究对象，年龄32～77岁，平均（45.51±7.11）岁，其中男61例，女59例。患者病程1个月～15年，所有患者均有不同程度的头晕、流鼻涕等症状，按照临床症状分型：Ⅰ型患者50例，Ⅱ型患者40例，Ⅲ型患者30例。在患者及家属知情的情况下，随机分为对照组和实验组，各60例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 实验方法 对照组和实验组患者在进行手术前均需要经过专业检查，评估患者的身体状态。对照组给予常规的手术治疗方案；实验组采用在鼻窦窥镜下进行微创手术治疗，具体过程是：先对患者的鼻腔进行局部麻醉，然后再对患者的神经节进行阻滞。应用鼻窦窥镜，在其引导下，缓慢解除鼻息肉等病变组合。根据患者不同发病情况，有针对性的切开病变部位并放出脓液[5]。两组患者手术后均需要填充纱布止血，并且要使用抗生素防止感染。

1.3 疗效评价标准 总有效率根据患者息肉、水肿、鼻漏、结痂、瘢痕情况进行评分：息肉：无息肉不计分，息肉局限于中鼻道计1分，息肉超出中鼻道计2分；结痂：重度计2分，轻度计1分，无结痂不计分；瘢痕：无瘢痕不计分，轻度计1分，重度计2分；鼻漏：存在脓性、黏稠鼻漏计2分，鼻内清亮计1分，不存在鼻漏现象不计分；水肿：严重水肿计2分，轻度水肿计1分，无水肿现象不计分。总分为0～20分，10～20分判定为治疗无效，5～10分判定为有效，1～4分判定为好转，0分判定为治愈。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS18.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术后临床疗效的比较 实验组手术后总有效率为90.00%，对照组手术后总有效率为70.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术后临床疗效的比较Table 1 Comparison of two groups of patients after surgery clinical efficacy

2.2 两组患者手术后临床症状的比较 实验组各项数据与对照组相比明显较低，两组患者手术后临床症状比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术后临床症状的比较（±s）Table 2 The comparison of two groups of patients clinical symptoms after surgery(±s)

表2 两组患者手术后临床症状的比较（±s）Table 2 The comparison of two groups of patients clinical symptoms after surgery(±s)

对照组0.86±0.21 0.92±0.41 1.27±0.11 2.45±2.42临床症状鼻塞评分头痛头晕鼻腔分泌物嗅觉障碍实验组0.56±0.11 0.72±0.21 0.77±0.21 1.45±2.12

2.3 两组患者手术后复发率的比较 两组患者手术后，对其跟踪随访1～2年，实验组中手术后复发率为3.33%（2/60）；而对照组中患者复发率为25.00%（15/60）。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者手术后并发症的发生率 实验组患者手术后，1例出现鼻腔粘连，总发生率为1.67%；对照组患者手术后5例出现鼻腔粘连，2例出现眶内出血，2例患者出现脑脊液鼻漏，总发生率为15.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

鼻窦炎是临床上很常见的一种鼻腔科疾病，可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种。鼻息肉也是另外一种很常见的疾病，发病群体常为成年人，并且伴随着鼻窦炎。鼻窦炎和鼻息肉常见的临床症状是患者经常性的鼻塞不通气、脓液性鼻涕多、局部头痛等[6-7]，严重影响患者的正常学习和日常生活。由于鼻窦炎和鼻息肉的发病机理尚不明确，在应用药物治疗的时候疗效不明显，复发率高达90%，另外传统的手术切除鼻息肉的治疗方案也有着很高的复发率。因而寻找一种切实有效的手术方案，能够有效的治愈患者降低复发率。

鼻窦窥镜是一种光学检查仪器，视野清晰能够让医生很明显看到鼻窦内部结构，并且配有整套的治疗设备，有着很好的临床疗效。该手术方案能够使整个手术均在医生的视野下，使手术效果更加精细，另外也能防止手术过程中不必要的破坏，在清除鼻窦类病变组织时候，对邻近正常组织的破坏程度很小，因而能够很好的保留患者的正常生理功能，是一种比较好的的治疗手段[8]。

本研究结果可知，实验组中患者在接受鼻窦窥镜下微创手术后总有效率高达90.00%，远高于对照组的70.00%（P＜0.05）。另外在治疗完成后，追踪随访患者的复发率，实验组中仅有2例患者出现复发，远远低于对照组中的15例患者复发，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），此外相比较传统手术切除鼻息肉的方法，在手术后会有着严重的并发症（如鼻腔粘连或者眶内出血等），鼻窦窥镜微创手术后，并发症的发病率仅为1.67%。

综上所述，鼻窦窥镜在治疗鼻窦炎和鼻息肉上有着显著的临床疗效，相比较传统的手术方案有着临床疗效好、并发症少和复发率低的优点。因此，这是一种有效的临床治疗方案，具有一定的临床推广意义。

参考文献

[1]梁波.鼻内窥镜下慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗的临床分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(14);31-32.

[2]闫明福.鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术36例临床观察[J].基层医学论坛,2015,19(12);1631-1633.

[3]蔡业海.鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉34例的疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,24(1);545.

[4]杨小惠.鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理探讨[J].特别健康,2014,3(9);219.

[5]吴勇.鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效观察[J].当代医学,2014,20(25);43-44.

[6]郑铜侠.鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(4);838.

[7]李宁.鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果[J].北方药学,2014,11(1);108-109.

[8]何子瑜.鼻内窥镜下慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗的临床分析[J].中国现代药物应用,2012,6(21);27-28.

Under endoscope of accessory nasal polyps and sinusitis surgery effect is discussed in this paper

Li Wen-zhong
(kangping county people's hospital otolaryngology department in shenyang,shenyang，liaoning，110500，China)

Objective Discussed under nasal endoscope the clinical curative effect of nasal polyps and sinusitis surgery.MethodsChoose 120 patients with nasal polyps and sinusitis,which were randomly divided into experimental group and control group, 60 cases,in which the experimental group give the minimally invasive surgery under sinus endoscope treatment,control group using conventional surgery.Compare two groups of patients after treatment of cure rate,complications and recurrence rate,and the patient's nasal cavity recovery index,data from use of the method of statistical analysis.ResultsPatients in the experimental group total effective rate is as high as 90.00%,far higher than the control group of 70.00%;The recurrence rate is only 3.33%is far lower than the control group 25.00%;Complication rate was only 1.67%is much lower than the control group,after statistics analysis had obvious difference(P＜0.05),and the experimental group in the normal physiological function recovery after surgery in patients with nasal scores are obviously higher than the control group(P＜0.05).ConclusionMinimally invasive surgery under nasal endoscope for the treatment of sinusitis and nasal polyps had a very good clinical curative effect and low recurrence rate,has a certain clinical significance.

Sinus endoscope;Nasal polyps.Sinusitis;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.010