疑似肾病症状不能都怪“肾”

文/刘宝利 首都医科大学附属北京中医医院 副主任医师仉晓燕 北京中医药大学东直门医院

疑似肾病症状不能都怪“肾”

文/刘宝利 首都医科大学附属北京中医医院 副主任医师仉晓燕 北京中医药大学东直门医院

相信很多人都有这样的习惯，看到手机里朋友圈里的养生知识，就喜欢对号入座。当发现有一个症状对上了，就感觉很紧张，自己“吓”自己，其实很多人都陷入了误区。

很多老百姓都会有这样的认识，身体如果出现了一些症状比如水肿、耳鸣、肾结石、尿血、多尿、少尿等，就一定是肾出了问题，是这样吗？

有症状不一定是肾病

身体出现一些肾病的常见症状，但真不一定是得了肾病。

【水肿】水肿常见于肾脏疾病中，但它可不是肾病的专属症状，像心脏疾病、甲状腺疾病等也都会有水肿的现象。

具体来讲，心功能不全，有血液回流障碍的急慢性心脏病患者，会出现肝脏肿大、双下肢水肿等症状；在甲状腺功能减退时，由于甲状腺素分泌减少，也会有非凹陷性水肿，皮肤增厚的表现。

【耳鸣】肾开窍于耳，肾虚时，肾精不能充养于耳，就会出现低调如蝉鸣样声响的耳鸣。但还有一种情况，胆经循行耳部，肝胆经互为表里，当肝胆火盛时，其经脉气火充盛，同样也会出现耳鸣，但声响为高调隆隆样。

【肾结石】肾结石主要是尿中结石停留在肾脏所致。尿结石的形成需要尿中钙、草酸或尿酸排出量增加。长期卧床、甲状旁腺功能亢进患者会尿钙增加；痛风患者会尿酸排出量增加，以上这些及类似情况都可形成结石。因此，肾结石的形成并不一定是肾脏疾病所致，但是肾结石若不及时清除，可导致肾积水、肾实质受损伤，最终导致肾功能受损。

刘宝利

北京市仲景学说专业委员会常委，2012年6月进入北京安贞医院肾脏科博士后流动站从事肥胖相关肾小球疾病研究工作。

【尿血】尿液的形成和排出需血液先后经过肾脏、输尿管、膀胱、尿道等，这其中任何一个环节病变都可出现尿血。比如全身血液系统疾病，肾脏疾病，泌尿系的感染、结石、创伤等。

【多尿】除了见于慢性肾脏病早期，还可见于诸多内分泌疾病中，比如糖尿病、下丘脑—神经垂体病变引起的抗利尿激素不同程度的缺乏引起的尿崩症、钾离子缺乏等。

【少尿】尿量减少可分为生成减少或排出受阻两方面。尿液是血液经肾脏滤过后所成，所以尿量减少也有因心脏疾病等所致血容量减少使尿液的来源减少，或肾脏疾病所致滤过功能障碍，或尿路梗阻或前列腺增生等原因所致排出减少等诸多可能。

肾虚=肾病么？

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说这个问题之前，先要弄清楚什么是肾虚，人为什么会肾虚。

肾虚，多因先天禀赋不足或后天失养所致。肾气受之于父母，来自于先天，父母的身体状况及母亲怀孕期间的营养、休息、心理和疾病情况决定了先天肾气是否充盈。先天资助后天，后天充养先天，若后天失于保养，一样能损伤肾中精气，导致肾虚。

肾虚可表现为腰部失养、脑髓及骨髓失充、精微不固、生长发育迟缓或早衰、水液代谢失调、呼吸功能减退的病理变化。

知道了什么是肾虚，下面就来谈谈肾虚和肾病有什么关系？

肾虚是中医学的概念。所谓虚，本质上来说是一种功能减退的表现。肾虚就是肾所主管的这些功能出现衰退，比如腰部酸痛，尿频而清长，耳鸣，健忘，骨质疏松，发质缺乏光泽，脱发，男子阳痿、遗精、早泄，女子月经失调等表现。所以中医所指的肾虚并不是一个独立的疾病，而是一组症候群。

肾病是西医的概念，是指肾脏的结构发生了器质性的病变。比如肾小球肾炎、肾小管间质疾病、肾血管疾病等，这些疾病都可以通过理化检查发现明确的病理变化，比如尿常规可见血尿、蛋白尿；肾脏B超可见肾脏形态的改变；肾脏血管B超可见血管狭窄等。

虽然中医所讲的肾虚和西医所讲的肾病不是一个概念，但是，这两者之间是相互联系的。当肾病发生时，说明肾脏发生了器质性的损害，那么必然影响肾脏的功能，出现肾虚的表现，这就是我们所说的“肾体受损，肾用失司”。

当肾虚症状出现而无肾病指征时，因肾为一身阴阳之根本，肾虚使人体阴阳失调，气血失和，正气虚弱，易招致风寒暑湿等外邪侵犯，外邪夹气滞、血瘀、痰湿、热毒等聚积肾脏，日久必然导致肾脏器质性损伤，发生肾病。所以，肾虚和肾病都需重视。

熬夜，起居无常，久之必然导致人体阴阳气血失调，耗伤肾中精气。

导致后天失养的原因

起居失常

饮食失节

脾胃为气血生化之源，后天之本，贪食生冷，损伤阳气或嗜食肥甘厚腻，易生痰化热，损伤脾胃，最终导致气血亏虚，后天不能充养先天，肾气渐虚。

情志失调

影响人体最大的是怒和忧思，经常发怒易伤肝，肝主疏泄，主藏血，怒则肝气郁结，气郁化火，火盛伤津耗血，精血互相资助，肝肾同源，日久导致肾精不足；过度思虑伤脾，导致脾气郁滞，运化失职，气血生化乏源，不能资助先天。因此情志失调日久，导致体内阴阳气血紊乱，日久伤肾。

房劳伤肾

劳欲太过易耗伤肾中精气。

慢性病

气滞、血瘀等病理产物聚积，日久耗伤气血阴阳，影响气血运行，久则伤肾。