达克宁栓联合定君生治疗白色念珠菌阴道炎疗效观察

梁旭

【摘要】 目的 探讨硝酸咪康唑阴道软胶囊（达克宁栓）联合阴道用乳杆菌活菌胶囊（定君生）治疗白色念珠菌阴道炎的临床疗效。方法 780例急性白色念珠菌阴道炎患者， 随机分为单药组和联合组， 各390例。单药组给予达克宁栓治疗， 联合组在单药组基础上合用定君生治疗， 疗程为1周， 4周后随访观察患者症状、体征并行实验室检查， 了解复发情况及不良反应。结果 联合组和单药组治愈率分别为45.9%、28.2%；联合组和单药组总有效率分别为80.8%、64.1%；两组治愈率及总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）；单药组有30例者病情复发， 占治愈数的23.73%；联合组有10例复发， 占治愈数的5.6%， 两组复发率比较差异有统计学意义（P<0.05）。单药组中2例患者出现阴道局部刺激、烧灼感， 未经干预， 2～4 d后自行消退， 联合组患者未见明显不适。结论 联合达克宁栓和定君生治疗白色念珠菌阴道炎可迅速抑菌， 缓解患者临床症状， 值得临床推广。

【关键词】 白色念珠菌阴道炎；硝酸咪康唑阴道软胶囊；阴道用乳杆菌活菌胶囊；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.067

Observation of curative effect by Daktarin suppository combined with Dingjunsheng in the treatment of monilia albicans vaginitis LIANG Xu. Department of Obstetrics and Gynecology， Shenyang City Maternity and Infant Hospital， Shenyang 110000， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by miconazole nitrate vaginal soft capsules （Daktarin suppository） combined with vaginal lactobacillus viable capsules （Dingjunsheng） in the treatment of monilia albicans vaginitis. Methods A total of 780 patients with acute monilia albicans vaginitis were randomly divided into single group and combined group， with 390 cases in each group. The single group received Daktarin suppository， and the combined group also received additional Dingjunsheng. Treatment course lasted for 1 week. Follow-up after 4 weeks observed symptoms， vital signs and provided laboratory test to reveal recurrence and adverse reactions. Results The combined group and single group had cure rate respectively as 45.9% and 28.2%. The combined group and single group had total effective rate respectively as 80.8% and 64.1%. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The single group had 30 recurrent cases， accounting for 23.73%. The combined group had 10 recurrent cases， accounting for 5.6%. The difference had statistical significance between the two groups （P<0.05）. The single group had 2 cases with local vaginal irritation and burning sensation， and disappeared in 2～4 d without intervention， while the combined group had no case with obvious discomfort. Conclusion Combination of Daktarin suppository combined with Dingjunsheng can quickly inhibit bacteria and relieve clinical symptoms in the treatment of monilia albicans vaginitis， and it is worth clinical promotion.

【Key words】 Monilia albicans vaginitis； Miconazole nitrate vaginal soft capsules； Vaginal lactobacillus viable capsules； Clinical effect

白色念珠菌陰道炎是妇科常见疾病， 占念珠菌阴道炎的80%～90%。白色念珠菌是阴道的条件致病菌， 当阴道内环境改变时容易导致念珠菌繁殖， 引起阴道炎症。本病患病年龄集中在20～29岁， 可能与性生活及妊娠相关[1， 2]。当阴道内酸度及湿度增高或长期应用抗生素导致阴道菌群失调后易导致白色念珠菌细菌性阴道炎[3]。达克宁栓剂的主要有效成分是硝酸咪康唑， 其是一种高效、安全广谱的抗真菌药， 通过抑制真菌细胞壁的合成， 进而影响细胞膜通透性， 从而抑制真菌生长导致真菌死亡[4]。乳杆菌活菌作为定君生的主要成分， 在阴道内被分解代谢后产生过氧化氢等酸性物质， 其不仅能保持阴道酸性内环境， 而且可以抑制其他异常菌群的生长[5， 6]。为探讨定君生在治疗白色念珠菌阴道炎的临床效果， 对比分析本院2013年3月～2015年3月妇科门诊确诊为急性白色念珠菌阴道炎780例患者的临床资料， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年3月～2015年3月妇科门诊就诊的急性白色念珠菌阴道炎780例患者， 所有患者均为已婚妇女， 自愿参与本研究， 年龄20～53岁， 平均年龄（34.2±7.2）岁。主要表现：外阴瘙痒、水肿、常有抓痕；妇科检查见阴道黏膜充血、水肿， 分泌物为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。确诊依据：所有患者均经过实验室检查（采取患者阴道分泌物后用10%KOH乳化后在显微镜下找到芽孢和假菌丝， 或将阴道分泌物涂片染色均见霉菌阳性）确诊。排出标准：有合并症， 患者在妊娠期。将患者随机分为单药组和联合组， 各390例。

1. 2 治疗方法 嘱患者治疗期间禁性生活。单药组患者给予达克宁栓（西安杨森制药有限公司；国药准字J20090129）

1枚， 令患者平躺、弯曲双膝后， 将栓剂尽可能送入阴道深处， 每晚1次， 连续用药7 d为1个疗程。联合组在单药组基础上合用定君生（内蒙古双奇药业股份有限公司；国药准字S20030005）， 阴道纳入达克宁栓后令患者休息30 min， 将1粒定君生放入阴道深处。每晚1次， 连用7 d为1个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 依据患者症状、体征及实验室检查结果评定治疗效果， 评定标准[7]：外阴瘙痒等症状消失、妇科检查正常， 病原菌检查阴性为治愈；外阴瘙痒症状明显减轻， 妇科检查体征明显好转， 病原菌检查阴性为显效；外阴瘙痒及体征均减轻， 妇科检查分泌物减少， 病原菌检查阴性或部分阳性为有效；症状及体征均无变化， 病原菌检查阳性为无效。总有效率= （治愈+显效+有效） 例数/总例数×100%。比较两组患者不良反应发生情况及复发率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 联合组、单药组治愈率分别为45.9%、28.2%；联合组、单药组总有效率分别80.8%、64.1%；联合组治愈率及总有效率均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者复发率比较 单药组、联合组分别有30、10例患者病情复发， 分别占治愈数的23.73%及5.6%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者不良反应比较 联合组患者出现明显不适。单药组患者2例出现阴道烧灼感， 局部刺激， 未经干预， 2～4 d后不适症状自行消退。

3 讨论

白色念珠菌阴道炎是发病率最高的阴道炎。白色念珠菌是单细胞真菌， 是阴道内的正常菌群且生存于健康人的皮肤、黏膜， 在一定条件下， 白色念珠菌可引起阴道炎， 故又称之为条件性致病菌[8]。白色念珠菌阴道炎主要发生于20～29岁的女性， 与其阴道内环境有关， 此年龄段女性因性生活频繁及妊娠等因素导致， 阴道内酸度、湿度升高， 可引起白色念珠菌感染[9]。同时本病的发生与其他妇科疾病有关， 其他诸如使用不合格的卫生巾、穿不透气的内裤以及口服避孕药等都是本病的诱发因素[10]。白色念珠菌阴道炎复发率亦较高， 达克宁栓主要成分硝酸咪康唑， 主要通过抑制真菌细胞壁合成而发挥抑制真菌繁殖的作用， 但单纯使用达克宁栓控制效果并不理想， 特别是妊娠妇女长期使用达克宁栓可能引起不良反应。定君生是阴道益生菌乳杆菌活菌， 在阴道内繁殖可维持阴道内正常内环境， 且可抑制异常菌群的生长， 采用微生态疗法治疗白色念珠菌阴道炎， 可减少不良反应， 缩短用药周期[11-13]。本研究结果发现采用达克宁栓联合定君生治疗的联合组治愈率及总有效率均高于单纯使用达克宁栓治疗的对照组， 联合组、单药组治愈率分别为45.9%、28.2%；联合组、单药组总有效率分别为80.8%、64.1%；两组治愈率及总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。单药组有30例患者病情复发， 占治愈数的23.73%；联合组有10例复发， 占治愈数的5.6%， 两组复发率比较差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者未见明显不适。单药组有2例患者出现阴道局部刺激、烧灼感， 2～4 d后不适症状自行消退。

联合达克宁栓和定君生治疗白色念珠菌阴道炎， 其中达克宁栓可以迅速抑制白色念珠菌的作用[14]。乳杆菌活菌是定君生主要组成成分， 不仅可以在阴道内不断繁殖而产生酸性代谢产物以维持阴道内酸性环境， 而且可以竞争性抑制其他异常菌群的生长。联合用药达到迅速抑菌、缓解炎症的作用[15]。

综上所述， 联合达克宁栓和定君生治疗白色念珠菌阴道炎可迅速抑菌， 缓解患者临床症状， 值得临床推广。

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[收稿日期：2016-10-26]