生长抑素联合特利加压素治疗肝硬化急性食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床疗效

2017-06-01胡凤艳

中国实用医药 2016年33期

胡凤艳

【摘要】目的探討生长抑素联合特利加压素作用于肝硬化急性食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法 50例肝硬化急性食管胃底静脉曲张破裂出血患者，随机分为观察组（26例）和对照组（24例）。对照组给予生长抑素治疗，观察组给予生长抑素联合特利加压素治疗。比较两组临床效果。结果观察组止血时间为（6.1±2.4）h，短于对照组的（8.3±2.8）h，差异有统计学意义（t=2.9900， P=0.0044<0.05）。观察组输血量为（3.8±2.0）U，少于对照组的（5.7±2.4）U，差异有统计学意义（t=3.0499， P=0.0037<0.05）。观察组再出血率为11.54%（3/26），低于对照组的37.50%（9/24），差异有统计学意义（χ2=4.6116， P=0.0137<0.05）。观察组死亡率为7.69%（2/26），低于对照组的29.17%（7/24），差异有统计学意义（χ2=3.8891， P=0.0037<0.05）。观察组在治疗中出现腹泻1例，不良反应发生率为3.85%；对照组在治疗中出现腹部痉挛性疼痛1例，不良反应发生率为4.17%；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.0033， P=0.9081>0.05），两组患者未经处理不良反应均自动消失，未对治疗产生负面影响。结论在肝硬化急性食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗中，采用生长抑素联合特利加压素治疗整体效果良好，值得在临床实践中予以借鉴并推广。

【关键词】肝硬化；急性食管胃底静脉曲张破裂出血；生长抑素；特利加压素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.050

Clinical effect by somatostatin combined with terlipressin in the treatment of liver cirrhosis acute esophagogastric variceal bleeding HU Feng-yan. Department of Internal Medicine， Liaoning Beizhen City Second Peoples Hospital， Beizhen 121308， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by somatostatin combined with terlipressin in the treatment of liver cirrhosis acute esophagogastric variceal bleeding. Methods A total of 50 patients with liver cirrhosis acute esophagogastric variceal bleeding were randomly divided into observation group （26 cases） and control group （24 cases）. The control group received somatostatin for treatment， and the observation group received somatostatin combined with terlipressin for treatment. Clinical effects were compared between the two groups. Results The observation group had shorter hemostasis time as （6.1±2.4） h than （8.3±2.8） h in the control group， and the difference had statistical significance （t=2.9900， P=0.0044<0.05）. The observation group had less blood transfusion volume as （3.8±2.0） U than （5.7±2.4） U in the control group， and the difference had statistical significance （t=3.0499， P=0.0037<0.05）. The observation group had lower recurrent bleeding rate as 11.54% （3/26） than 37.50% （9/24）， and the difference had statistical significance （χ2=4.6116， P=0.0137<0.05）. The observation group had lower mortality rate as 7.69% （2/26） than 29.17% （7/24） in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=3.8891， P=0.0037<0.05）. There was 1 case with diarrhea in the observation group， with incidence of adverse reactions as 3.85%. The control group has 1 case with abdominal spasmodic pain during treatment， with incidence of adverse reactions as 4.17%. There was no statistically significant difference of incidence of adverse reactions between the two groups （χ2=0.0033， P=0.9081>0.05）. Adverse reactions in both groups were relieved without special treatment， and they showed no negative influence on treatment. Conclusion Implement of somatostatin combined with terlipressin shows excellent effect in the treatment of liver cirrhosis acute esophagogastric variceal bleeding， and this method is worth clinical application， reference and promotion.

【Key words】 Liver cirrhosis； Acute esophagogastric variceal bleeding； Somatostatin； Terlipressin

从临床实践来看，急性食管胃底静脉曲张破裂出血是临床上相对较为常见的一类危急病症，也是导致肝硬化失代偿期患者死亡的主要原因[1， 2]。随着临床研究的深入，发现生长抑素联合特利加压素能够强化止血，取得满意的治疗效果。本次研究将以本院收治的患者进行分组研究，探讨该治疗方法作用于肝硬化急性食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中的应用效果，现将研究整理如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014年8月～2015年9月在本院治疗的50例肝硬化急性食管胃底静脉曲张破裂出血的患者作为研究对象，所有入选的患者均经急诊内镜证实食管胃底曲张破裂出血[2]，排除冠心病、心律失常、慢性肾功能不全的患者以及妊娠、哺乳期妇女；将患者随机分为观察组（26例）和对照组（24例）。观察组男20例，女6例，平均年龄（55.1±4.6）岁；

对照组男19例，女5例，平均年龄（54.8±5.2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组患者给予生长抑素（武汉华龙生物制药有限公司，国药准字H20059187）治疗，首剂静脉注射250 μg，然后以250 μg/h静脉持续泵入；观察组患者给予生长抑素联合特利加压素（深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20093804）治疗，特利加压素首剂静脉注射2 mg，而后间隔4 h静脉注射1 mg。生长抑素治疗方法与对照组一致。两组患者均持续给药24～48 h，在整个治疗过程中根据患者的实际情况可予以针对性的输血、输液等其他内科治疗。

1. 3 观察指标对两组患者的止血时间、输血量、再出血率和死亡率进行统计和比较。另比较两组患者在整个治疗过程中的不良反应发生率。

1. 4 統计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者止血时间、输血量、再出血及死亡情况比较

观察组止血时间为（6.1±2.4）h，短于对照组的（8.3±2.8）h，差异有统计学意义（t=2.9900， P=0.0044<0.05）。观察组输血量为（3.8±2.0）U，少于对照组的（5.7±2.4）U，差异有统计学意义（t=3.0499， P=0.0037<0.05）。观察组再出血率为11.54%（3/26），低于对照组的37.50%（9/24），差异有统计学意义（χ2=4.6116， P=0.0137<0.05）。观察组死亡率为7.69%（2/26），低于对照组的29.17%（7/24），差异有统计学意义（χ2=3.8891， P=0.0037<0.05）。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较观察组在治疗中出现腹泻1例，不良反应发生率为3.85%，对照组在治疗中出现腹部痉挛性疼痛1例，不良反应发生率为4.17%；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.0033， P=0.9081>0.05），两组患者未经处理不良反应均自动消失，未对治疗产生负面影响。

3 讨论

从已有的文献资料来看，生长抑素属于环十四肽激素，其作用于食管胃底静脉曲张破裂出血的机制为：通过对扩血管激素产生的抑制效果，降低门脉压力；抑制胃泌素和胃酸分泌；减少肝动脉血流量，降低肝内血管阻力[3-6]。由于其具有良好的临床效果和安全性，临床上可在无特殊监测条件下指导患者使用。加压素则能够有效收缩肠系膜动脉和其他内脏血管，进而降低门静脉及其侧支压力，进而达到治疗门脉高压的目的。本次研究所使用的特利加压素属于人工合成的加压素的三甘醇-赖氨酸衍生物[8-12]，具有较长的半衰期，理化性质则更为稳定，从临床实践来看，患者使用后的不良反应也相对较少[12-15]。

本次研究结果显示，观察组止血时间为（6.1±2.4）h，短于对照组的（8.3±2.8）h，差异有统计学意义（t=2.9900， P=0.0044<0.05）。观察组输血量为（3.8±2.0）U，少于对照组的（5.7±2.4）U，差异有统计学意义（t=3.0499， P=0.0037<0.05）。观察组再出血率为11.54%（3/26），低于对照组的37.50%（9/24），差异有统计学意义（χ2=4.6116， P=0.0137<0.05）。观察组死亡率为7.69%（2/26），低于对照组的29.17%（7/24），差异有统计学意义（χ2=3.8891， P=0.0037<0.05）。观察组在治疗中出现腹泻1例，不良反应发生率为3.85%，对照组在治疗中出现腹部痉挛性疼痛1例，不良反应发生率为4.17%；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.0033， P=0.9081>0.05），两组患者未经处理不良反应均自动消失，未对治疗产生负面影响。提示生长抑素联合特利加压素作用于肝硬化急性食管胃底静脉曲张破裂出血中的临床价值。

综上所述，在肝硬化急性食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗中，采用生长抑素联合特利加压素治疗整体效果良好，值得在临床实践中予以借鉴并推广。

参考文献

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