针灸治疗肠易激综合征的研究概况

罗应保++李丽

摘要：目的系统性评价近年来针灸治疗肠易激综合征的临床疗效，为针灸治疗该病提供临床依据。方法搜索中国知网、万方、维普等文献数据库，对近3年来的相关文献进行综合分析。结果目前临床上治疗该病的针刺方法较多，包括：针刺、艾灸、穴位贴敷、穴位埋线、子午流注、灵龟八法等疗法。结论针灸治疗该病的疗效显著，发现运用灵龟八法治疗该病较少，特别是灵龟八法择时取穴的运用领域尚未被开拓，针灸作为一种非药物疗法，值得临床推广运用。

关键词：肠易激综合征；针灸；综述

中图分类号：R2563文献标志码：A文章编号：1007-2349（2017）05-0086-04

肠易激综合征（Irritable bowel syndrome，IBS），是临床上最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾患，是一组包括腹痛、腹胀不适、以大便习惯的改变为主要特征，并伴大便性状异常，持续存在或间歇发作，而又缺乏明显形态学和生物化学异常改变等可用器质性疾病解释的临床症状[1]。临床以腹泻型最为常见[2]。属于中医“泄泻、腹痛、便秘”等范畴。

IBS患者以健康忧虑和饮食限制减少、睡眠障碍、精神心理异常等最为常见，它属于心身疾病。目前，IBS已成为人群中最常见的胃肠功能性疾病之一[3]，其发病率高，极大影响了人们的生活与工作质量。所以，IBS的治疗是以消除患者顾虑、改善症状、提高生活质量为目的。目前西医没有一种完全有效的治疗方案及药物。而针灸治疗内脏性疾患具有确切的疗效，也有文献报道了针刺治疗IBS有明确疗效[4～5]。近年来，针灸在治疗IBS方面取得了满意的效果。通过查阅大量文献，本文将3年来的临床研究综述如下。

1针灸研究

11针刺疗法刘淑英[6]运用调神健脾针刺法治疗IBS-D的临床观察。将60例患者分为调神健脾组和常规药物组各30例，调神健脾组予调神健脾针刺法，穴取百会、印堂、中脘、双天枢、双上巨虚、双下巨虚；常规药物组口服得舒特。结果：调神健脾组总有效率为9000%，常规药物组为7667%；王瑾[7]运用疏肝健脾调神针刺法治疗老年IBS-C观察。将68例患者分为治疗组和对照组各34例，对照组口服乳果糖口服液和枸椽酸莫沙必利；治疗组在對照组基础上加针刺。结论：疏肝调神针法能改善患者症状，疗效佳；裴丽霞等[8]运用调神健脾配穴针刺治疗IBS-C随机对照研究。将60例患者分为针刺组和西药组各30例，针刺组取天枢、足三里、上巨虚、太冲、三阴交、印堂、百会；西药组口服乳果糖口服溶液。结论：针刺组优于西药组，有一定远期疗效；李湘力等[9]运用辨证针刺治疗IBS-D。对照组60例予西医常规基础治疗；治疗组辨证治疗分别予3种不同证型不同穴位和不同针灸法。结果：治疗组、对照组总有效率分别为967%，867%，2组结果比较差异有统计学意义（P<005）；刘宁[10]通过观察针刺大肠下合穴上巨虚治疗IBS-D的临床疗效。方法：将60例患者分为针刺上巨虚组和口服药物组各30例，观察腹痛、腹泻、腹胀等症状变化情况。结果：总有效率为8667%；对照组总有效率为6667%；刘莹等[11]运用“通督调神”针法治疗IBS-D 31例。治疗组采用“通督调神”针法；对照组予马来酸曲美布汀。结果：治疗组总有效率为9355%，对照组为7742%，2组比较，差异有统计学意义（P<005）；张滨滨等[12]运用疏肝健脾针法治疗IBS-D。将99例患者随机分为3组，温针组29例、中药组36例、针药组34例，比较3组治疗前后症状积分、临床疗效、3个月复发率及不良反应。结论：疏肝健脾针法是一种高效、无不良反应、低复发率的治疗方法，值得临床推广；周颖[13]运用脏腑图点穴法配合针刺治疗IBS 疗效观察。方法：应用脏腑图点穴法配合针刺治疗不同证型的IBS 患者25例，结果：总有效率为88%。

12针刺结合药物疗法张霞等[14]运用益生菌联合针灸对IBS70例患者炎症因子的影响。治疗组：双歧杆菌四联活菌联合针灸，针刺取穴足三里、天枢、三阴交；对照组：口服马来酸曲美布汀分散片。结论：益生菌联合针灸治疗IBS-D可显著降低患者腹痛症状积分，改善IBS症状，同时可降低IBS-D患者血清中促炎因子IL-8和TNF-a水平，提高IBS-D患者血清中抗炎因子IL-10水平，调节患者体内促炎和抗炎因子平衡；王惠芹等[15]观察针刺疗法联合中药对IBS（肝郁脾虚证）患者临床疗效及对血清中5-羟色胺（5-HT）、神经肽Y（NPY）和降钙素基因相关肽（CGRP）水平的影响。将90例患者分为观察组与对照组各45例，2组患者均口服补脾益肠丸，逍遥颗粒，观察组在此基础上予针刺，取双侧（天枢、上巨虚、足三里、三阴交、太冲）、百会、印堂。结果：观察组临床有效率为8889%，明显高于对照组的8000%；张友胜等[16]探讨中药配合针灸治疗IBS临床疗效。将126例患者分为观察组和对照组各63例，对照组口服盐酸洛呱丁胺胶囊和四神丸；观察组中药口服联合针灸，中药汤剂取白术20 g，山药、白芍各15 g，陈皮、黄芩、柴胡、乌梅、干姜各10 g，炙甘草、防风各6 g，据证型加减配药，针刺取上巨虚、曲池、大肠俞、天枢。结论：观察组临床疗效优于对照组；刘燕观[17]运用益生菌联合针灸对IBS患者炎症因子的影响。将70例患者分为观察组和对照组各35例，观察组予双歧杆菌四联活菌联合针灸，针刺取足三里、天枢、三阴交，配合烤电；对照组口服马来酸曲美布汀分散片。结论：治疗组腹痛、腹泻、腹部症状总积分显著低于对照组，患者血清中促炎因子IL-8和TNF-a水平显著低于对照组，抗炎因子IL-10显著高于对照组；巩绪恒[18]探讨升阳益胃汤联合针刺治疗IBS-D疗效观察。将40例患者分为观察组和对照组各20例，观察组升阳益胃汤联合针刺；对照组口服奥替溴铵。结果：观察组总有效率为950%，对照组为700%；王小辉等[19]运用半夏泻心汤加减联合针灸治疗腹泻型肠易激综合征30例。将60例患者分为观察组和对照组各30例，观察组予口服半夏泻心汤加减联合针灸；对照组予口服匹维溴铵片。结果：观察组总有效率为9333%，对照组为700%；王磊等[20]采用头针联合体针治疗IBS-D疗效观察。将122例患者分为头针组（41例）、体针组（41例）、联合组（40例），头针组针刺患者头部胃区及肠区；体针组采用常规体针；联合组共同采用头针及体针。结果：疗程及治疗结束时，联合组患者的症状积分均低于头针组和体针组，差异均具有统计学意义；寇媛等[21]采用中医三联疗法治疗IBS-D疗效观察。将60例患者分为治疗组和对照组各30例，治疗组予中药汤剂、中药灌肠及针刺疗法；对照组予双八面体蒙脱石散、复方嗜酸乳杆菌。结果：治疗组总有效率为933%，对照组为70%；匡小霞等[22]采用针药结合治疗IBS-D50例。将100例患者分为治疗组和对照组各50例，治疗组予中药灌肠配合温针灸；对照组口服匹维溴铵。结果：治疗组总有效率为917%，对照组为837%；雷蕊兄等[23]运用固肠止泻丸配合穴位针刺治疗IBS-D的临床观察。将86例患者分为治疗组（44例）和对照组（42例），治疗组服用固肠止泻丸配合针刺；对照组服用思密达。结果：治疗组总有效率为932%，对照组为809%。