30例经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析

尚福亮　陈华　李斌　李广庆

【摘要】 目的 分析胸腰椎骨折患者行经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗的临床疗效。方法 60例胸腰椎骨折患者， 随机分为实验组与对照组， 每组30例。对照组患者采用临床常规的4钉内固术进行治疗， 实验组患者采用经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗。比较两组患者的临床效果。结果 实验组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、开始自主活动时间美国脊髓损伤协会（ASIA）评分均明显优于对照组（P<0.05）。实验组患者的并发症发生率为10.0%（3/30）， 明显低于对照组的43.3%（13/30）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果明显， 疗效显著， 患者术后恢复快， 能大幅度降低患者的并發症发生率， 值得在临床上推广应用。

【关键词】 经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定；胸腰椎骨折；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.034

Analysis of clinical effect by percutaneous minimally invasive spinal root nail stick internal fixation in the treatment of 30 thoracolumbar vertebral fracture cases SHANG Fu-liang， CHEN Hua， LI Bin， et al. Department of Orthopedics， Shandong Dongping County Peoples Hospital， Taian 271500， China

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by percutaneous minimally invasive spinal root nail stick internal fixation in the treatment of thoracolumbar vertebral fracture. Methods A total of 60 patients with thoracolumbar vertebral fracture were randomly divided into experimental group and control group， with 30 cases in each group. The control group received conventional 4 nails internal fixation for treatment， and the experimental group received percutaneous minimally invasive spinal root nail stick internal fixation for treatment. Clinical effects were compared between the two groups. Results The experimental group had all better operation time， hospital stay time， autonomic activities start time， and American Spinal Injury Association （ASIA） score than the control group （P<0.05）. The experimental group had obviously lower incidence of complications as 10.0% （3/30） than 43.3% （13/30） in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Percutaneous minimally invasive spinal root nail stick internal fixation shows excellent clinical effect in treating thoracolumbar vertebral fracture. This method shows precise curative effects， quick postoperative rehabilitation， and significantly decreased incidence of complications. It is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Percutaneous minimally invasive spinal root nail stick internal fixation； Thoracolumbar vertebral fracture； Clinical effect

胸腰椎骨折为临床中较为常见的脊柱损伤类疾病之一。由于该病一般为严重的创伤所致， 患者的临床表现一般为患者脊柱稳定性急剧降低， 甚至有部分患者出现不同程度的脊髓神经功能的受损[1]。目前在临床治疗中治疗胸腰椎骨折的常用治疗方式为经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统进行治疗。为对经皮微创脊柱椎弓根钉棒治疗胸腰椎骨折的临床治疗效果进行进一步的分析探讨。为此本文选取本院2015年6月～ 2016年6月收治的胸腰椎骨折患者60例作为本次实验的研究对象进行分组治疗， 实验组取得的效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 采用随机抽样的方法选择本院2015年6月～ 2016年6月收治的60例胸腰椎骨折患者， 将患者随机分为实验组与对照组， 每组30例。其中对照组患者中男17例， 女13例；年龄20～69岁， 平均年龄（45.73±8.76）岁；主要受伤原因包括：19例为交通事故所致， 5例为坠落伤， 3例为钝器重物砸伤， 3例为挤压伤；患者受伤后送至医院平均时间（2.56±2.03）h；主要损伤部位：胸12处骨折13例， 胸骨11骨折6例， 腰骨1骨骨折6例， 腰骨2骨骨折5例。实验组患者中男16例， 女14例；年龄19～70岁， 平均年龄（43.69±8.77）岁；

主要受伤原因包括：21例为交通事故所致， 4例为坠落伤， 3例为钝器重物砸伤， 2例为挤压伤；患者受伤后送至医院的平均时间（3.21±1.07）h；主要损伤部位：胸12处骨折15例， 胸骨11骨折4例， 腰骨1骨骨折4例， 腰骨2骨骨折7例；所有患者均无神经损伤症状出现的单节段椎体骨折。两组患者年龄、性别、受伤原因等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用4钉内固术进行治疗， 手术中的置钉位置为伤椎临近的上下正常椎体内， 手术应按照手术的操作说明并在无菌环境操作规范下进行伤口切开术、电凝止血、透视穿刺、导针定位等安装相应的椎弓钉， 并通过GSS进行内固；实验组患者采用经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗， 方法与对照组的操作一致。所有患者术后进行常规止血、消毒及应用抗生素进行预防感染。

1. 3 观察指标 对两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、开始自主活动时间、ASIA评分及患者的术后并发症发生情况进行总结分析对比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t檢验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、开始自主活动时间、ASIA评分均明显优于对照组（P<0.05）。见表1。实验组患者的并发症发生率为10.0%（3/30）， 明显低于对照组的43.3%（13/30）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

经皮微创脊柱椎弓根钉棒治疗胸腰椎骨折具有能够有效的恢复脊柱的生理前突及生理高度， 恢复椎管矢状及神经容积管的容积作用。在手术中严格掌握患者的手术适应证与患者自身的禁忌证是经皮微创脊柱椎弓根钉棒治疗胸腰椎骨折手术成功的关键所在[2， 3]。所有患者在入院前进行CT、MRI等影像学检查进行确诊。对重症神经症状应给予常规手术治疗以彻底解除患者的神经压迫。与传统的开放性手术相比较， 经皮微创脊柱椎弓根钉棒治疗胸腰椎骨折的优势明显[4]。主要优势有术中切口小、创伤面积小、术中出血量小， 术中无需对广泛的肌肉及软组织进行破坏性切开从而促进患者的术后愈合速度[5-10]。近年来经皮微创脊柱椎弓根钉棒治疗胸腰椎骨折对患者是一种福音。随着医疗器械的发展与现代医疗技术的进步， 经皮椎弓根技术、计算机技术及临床内窥镜技术之间的相互结合使微创脊柱外科手术的治疗手段得到极大的发展， 稳定性及安全性也得到增加， 并取得的很好的临床治疗效果[11-15]。

综上所述， 经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果明显， 疗效显著， 患者术后恢复快， 能大幅度降低患者的并发症发生率， 值得在临床上推广应用。

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[收稿日期：2016-11-15]