平阳霉素联合地塞米松治疗颌面部血管瘤的效果观察

夏丽霞

[摘要]目的 观察平阳霉素联合地塞米松治疗颌面部血管瘤的效果。方法 选取我院2015年1月～2016年9月收治的80例颌面部血管瘤患者，按照治疗方式不同分为观察组和对照组，各40例。对照组实施传统手术治疗，观察组实施平阳霉素联合地塞米松治疗。比较两组的总有效率、住院总耗时、症状消失时间、住院费用。结果 观察组的总有效率为87.50%，高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的住院总耗时、症状消失时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 平阳霉素联合地塞米松治疗颌面部血管瘤具有显著的效果。

[关键词]平阳霉素；地塞米松；颌面部血管瘤；效果观察

[中图分类号] R739.81 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（b）-0114-03

Effect observation of Pingyangmycin combined with Dexamethasone in the treatment of maxillofacial hemangioma

XIA Li-xia

Department of Stomatology，the First People′s Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China

[Abstract]Objective To observe the effect of Pingyangmycin combined with Dexamethasone in the treatment of maxillofacial hemangioma.Methods 80 patients with maxillofacial hemangioma from January 2015 to September 2016 in our hospital were selected and divided into the observation group and the control group according to different treatment methods，40 patients in each group.The control group was treated with traditional surgical treatment，the observation group was treated with Pingyangmycin combined with Dexamethasone treatment.The total effective rate，hospitalization time，the disappearance time of symptoms，hospital costs in the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was 87.50%，which was higher than that of the control group （60.00%），with significant difference （P<0.05）.The time of hospitalization，the disappearance time of symptoms in the observation group was shorter than that in the control group，the hospitalization cost in the observation group was less than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Pingyangmycin combined with Dexamethasone has significant therapeutic effect in the treatment of maxillofacial hemangioma.

[Key words]Pingyangmycin；Dexamethasone；Maxillofacial hemangioma；Effect observation

血管瘤也称为海绵状血管瘤，为常见的先天性血管畸形，病变部位在人体颌面部，口腔颌面部血管瘤为血管先天性良性肿瘤或者血管畸形，为人体软组织常见的肿瘤之一，常见的发病人群为儿童，若未及时进行治疗，易导致病变程度加重，病变范围扩大，呈现进行性缓慢发展[1-2]。目前，臨床中对于该疾病的主要治疗方式为激光治疗、化疗药物局部治疗、硬化剂局部注射、手术治疗、药物治疗，其中药物治疗和传统手术治疗较为常见。本研究旨在探讨平阳霉素联合地塞米松治疗颌面部血管瘤的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月～2016年9月收治的80例颌面部血管瘤患者，按照治疗方式不同分为观察组和对照组，各40例。纳入标准：①所有患者均符合颌面部血管瘤诊断标准，患者家属均签署知情同意书，参与本次研究；②患者无地塞米松、平阳霉素等药物禁忌证。排除标准：①不接受手术治疗或者药物治疗患者；②伴有肝、肾、心等器官严重疾病患者。观察组中，男性20例，女性20例；年龄为2～10岁，平均（6.01±1.23）岁。对照组中，男性21例，女性19例；年龄2～11岁，平均（6.35±1.18）岁。两组的一般资料差异比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施传统手术治疗，患者实施麻醉后，采用常规手术治疗。观察组实施平阳霉素（天津太河制药有限公司，国药准字H12020932）联合地塞米松（兖州市康华制药有限公司，国药准字H37020978）治疗，将8 mg平阳霉素和4 ml利多可因进行稀释，按照2 ml/cm2瘤体面积进行注射，在患者深部血管瘤注射时，应适当增加注射剂量；再给予患者注射5 mg地塞米松，注射完毕后，采用纱布卷压迫注射四周，使药物能在瘤体内发挥作用。在治疗过程中，应根据患者瘤体体积、部位、患者体重、年龄等因素进行给药，每次注射量应避免>8 mg，对于患者鼻面部、唇缘、眼睑的瘤体，应注意平阳霉素的剂量，避免剂量过大情况发生。

1.3观察指标

比较两组的总有效率、住院总耗时、症状消失时间、住院费用。

1.4疗效判定标准

治愈：患者治疗后，病变皮肤恢复正常并且瘤体消退；显效：患者治疗后，瘤体面积缩小70%；好转：患者治疗后，病变皮肤有所好转并且瘤体缩小25%。无效：患者治疗后，病变皮肤无任何变化或者病变范围扩大。总有效=治愈+显效[3]。

1.5统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组总有效率的比较

观察组的总有效率为87.50%，高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组住院总耗时、症状消失时间、住院费用的比较

观察组的住院总耗时、症状消失时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

颌面部血管瘤为临床上常见的疾病，主要发生在患者颜面部皮肤、口腔黏膜等部位，易导致颜面畸形、口腔功能障碍等情况发生，严重影响患者的面部美观和面部功能，给患者带来心理和生理的痛苦，影响患者日常生活[4]。其主要治疗方式为局部注射药物治疗、激光治疗、局部硬化、手术治疗等。由于颌面部血管瘤病变部位特点以及患者对美的需求，手术治疗、局部硬化、激光治疗均受到一定限制，传统手术治疗对患者损伤较大，易导致组织缺损情况发生；而局部硬化治疗由于毒性大，易导致患者组织坏死，引起复发情况；激光治疗费用较为昂贵，易增加患者的经济负担，难以在基层医院推广，从而导致上述方式治疗效果不佳[5-8]。

平阳霉素为临床上常见的抗肿瘤抗生素，能与患者癌体细胞DNA结合，从而使游离基产生，不仅能切断DNA链，还能有效抑制DNA合成，干扰患者细胞增生和分裂，抑制人体细胞代谢，使患者血管内细胞增生、变形和水肿，导致管壁增厚、血管收缩，最终使患者血管闭塞，减少血管瘤瘤腔，促使患者血管瘤消退，对于患者具有显著的治疗效果[9-11]。地塞米松能有效改善患者临床症状，改善患者局部功能和形态异常，能提高血管收缩，抑制患者血管内皮增生，将平阳霉素联合地塞米松实施治疗，能有效抑制患者机体导致的过敏发热反应，能阻止瘤细胞和雌二醇特异性结合，抑制雌二醇分泌，使患者血管内皮退缩，促进患者康复，由于联合用药治疗具有操作简便、显效快、痛苦小等优点，患者易于接受，现如今在临床中被广泛应用[11-15]，因此，平阳霉素联合地塞米松为颌面部血管瘤患者的首选用药方式。

本研究结果显示，观察组的总有效率、住院总耗时、症状消失时间、住院费用优于对照组（P<0.05）。

综上所述，平阳霉素联合地塞米松治疗颌面部血管瘤具有显著的效果，不仅能提高治疗有效率，还能减轻患者经济负担，缩短患者住院总耗时、症状消失时间。

[参考文献]

[1]夏学颖，刁友涛，孙赛，等.160例头部血管瘤临床治疗分析[J].中国医药科学，2016，6（24）：7-10.

[2]杜国辉，曹冬梅，郅伟，等.平阳霉素加曲安奈德治疗小儿颌面部血管瘤临床体会[J].河北医科大学学报，2012，33（7）：858-859.

[3]唐志荣，汪海滨，罗盛康，等.平阳霉素和地塞米松联合注射治疗頜面部血管瘤[J].中华医学美学美容杂志，2015， 19（3）：150-152.

[4]Jasper J，Camilotti RS，Pagnoncelli RM，et al.Treatment of lip hemangioma using forced dehydration with induced photocoagulation via diode laser： report of three cases[J].Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol，2015，11（3）：E89-E94.

[5]凌冰，陈东民，周平，等.介入栓塞治疗颌面部血管瘤的临床应用[J].医学影像学杂志，2012，22（12）：2098-2099.

[6]寿柏泉，寿卫东，杨震，等.平阳霉素治疗血管瘤与脉管畸形的不良反应分析[J].中国口腔颌面外科杂志，2012，10（1）：34-37.

[7]Kulungowski AM，Alomari AI，Chawla A，et al.Lessons from a liver hemangioma registry：subtype classification[J].J Pediatr Surg，2012，47（1）：165-170.

[8]郑家伟，陈传俊，张志愿，等.平阳霉素瘤内注射治疗口腔颌面部血管瘤、血管畸形的系统评价[J].中国口腔颌面外科杂志，2012，10（2）：102-105.

[9]郑家伟，秦中平，张志愿，等.口服皮质激素治疗婴幼儿口腔颌面部血管瘤[J].中国口腔颌面外科杂志，2016，4（3）：228-232.

[10]董依云，周国瑜，沈玲悦，等.口服糖皮质激素联合长脉宽1064 nm Nd∶YAG激光治疗婴幼儿颌面部溃疡型血管瘤3年临床观察[J].中国口腔颌面外科杂志，2015，13（1）：48-53.

[11]胡金贵，陈雪红，柳江燕，等.小剂量32P加平阳霉素治疗婴幼儿颌面部血管瘤的疗效[J].中华医学美学美容杂志，2012，16（5）：323-325..

[12]中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会脉管性疾病学组.口腔颌面部血管瘤治疗指南[J].中国口腔颌面外科杂志，2011，9（1）：61-67.

[13]李嘉朋，陈巨峰，李金，等.小剂量平阳霉素在婴幼儿口腔颌面部血管瘤早期治疗中的应用[J].中国口腔颌面外科杂志，2010，8（6）：513-517.

[14]秦中平，刘学键，李克雷，等.小剂量普萘洛尔口服治疗婴儿血管瘤的近期疗效与安全性评价[J].中华医学杂志，2012，89（44）：3130-3134.

[15]杨舟，李丽，徐子刚，等.普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的临床疗效及安全性[J].中华皮肤科杂志，2012，45（7）：466-469.

（收稿日期：2017-03-16 本文编辑：祁海文）