观察中药灌肠法治疗妇科附件炎的临床效果

夏福春

·中医中药·

观察中药灌肠法治疗妇科附件炎的临床效果

夏福春

目的 观察妇科附件炎使用中药灌肠法治疗的临床疗效。方法 60例湿热瘀结型妇科附件炎患者, 随机分为对照组和观察组, 各30例。对照组使用传统西药进行治疗, 观察组在对照组基础上使用中药灌肠法进行治疗。比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为100.00%, 高于对照组的76.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组有2例患者分别在用药1、2周后出现轻度胃肠道不适, 不良反应发生率为6.67%, 对照组未出现不良反应患者, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 中药灌肠法治疗妇科附件炎的临床效果显著, 不良反应少, 可广泛应用于临床。

中药灌肠法；妇科附件炎；临床治疗效果

妇科附件炎发病率较高, 属于妇科常见病, 患者常出现下腹固定疼痛、性交痛、月经不调等表现, 严重影响患者生活质量。相关资料显示, 中药灌肠法对盆腔炎具有良好临床疗效［1］。本研究对2015～2016年在本院诊治的60例妇科附件炎患者进行随机对照研究, 观察中药灌肠法应用于妇科附件炎的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015～2016本院中医诊断为妇人腹痛湿热瘀结型、同时西医诊断为妇科附件炎患者60例, 随机分为对照组和观察组, 各30例。中医诊断标准［2］：①小腹痛感, 部位固定或存在积性块状物质；②白带增多, 伴颜色、质地、气味改变；③腰骶疼痛伴胀感；④伴低热；⑤口干不欲饮；⑥月经不调；⑦小便短黄, 大便干结或者稀溏；⑧舌下静脉曲张, 舌质红, 舌苔黄且有腻感；⑨脉象弦滑或数。凡具有以上①、②、③项合并④～⑨之一, 即诊断为妇人腹痛湿热瘀结型。纳入患者也全数符合西医诊断标准［3］：①腰部腹部疼痛；②白带量增加呈水样, 色黄, 可伴异味；③低热、精神不振等；④月经不调；⑤失去孕育功能；⑥子宫活动范围缩小或减小为零, 伴压痛感；⑦子宫单侧或双侧呈片层状厚度增加、有压痛感；⑧盆腔单侧或双侧触及肿块。凡合并⑥、⑦及其他任意一项时, 即诊断为附件炎。排除标准［4］：①年龄<18岁或>65岁；②不同时符合以上诊断指标者；③因其他妇科疾病引起腹部疼痛者；④伴有心血管、肝肾系统等严重疾病患者；⑤妊娠期妇女；⑥不合作或无法坚持治疗者。对照组患者平均年龄(37.8±10.3)岁, 治疗前病情程度积分(12.1±3.8)分, 重、中、轻度附件炎人数分别为7、13、10例。观察组患者平均年龄(37.2±10.5)岁,治疗前病情程度积分(17.4±4.8)分, 重、中、轻度附件炎人数分别为8、14、8例。两组年龄、治疗前病情程度积分和患病程度分级情况等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组使用传统西药进行治疗, 给予200 mg盐酸左氧氟沙星注射液+500 ml生理盐水, 静脉滴注, b.i.d.；替硝唑起始剂量2 g, 维持剂量1 g, p.o., q.d.［5］。观察组在对照组基础上给予桃红四物汤(赤芍、川芎、当归各15 g, 红花、熟地、桃仁各12 g, 红藤、败酱草各30 g, 加用薏苡仁、炒黄柏、炒知母)加减治疗［6］, 入水煎熬, 取150 ml。灌肠方法：排尽粪便、润滑灌肠管前部后缓慢滑入直肠内, 深度约30 cm,药液温度37～38℃, 灌肠后俯卧30～40 min, q.d.。所有患者均治疗2周为1个疗程, 连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标与疗效判定标准 比较两组治疗效果及不良反应发生情况。病情程度评分［7］：5分：子宫活动受限；子宫单侧或两侧厚度增加或包块；输卵管呈细条状；以上症状均可伴压痛；3分：下腹部疼痛、腰酸下坠；1分：月经期间腹部不适且有疼痛感, 低热, 带下量多；0.5 分：病程每增加1年。以上积分总和≥15分为重度, 10～14分为中度,≤9分为轻度。痊愈：临床表现、体征及各项检查全体恢复普通水平, 积0分；显效：症状全无, 体征表现好转, 实施以上方法后积分较前减小>2/3 ；有效：症状、体征有所减轻,治疗后较治疗前积分减少1/3～2/3；无效：治疗后症状临床表现、身体表现及治疗后积分减少未达1/3或程度加深［8］。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组总有效率为100.00%, 高于对照组的76.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组有2例患者分别在用药1、2周后出现轻度胃肠道不适, 不良反应发生率为6.67%, 对照组未出现不良反应患者, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

附件炎是临床上好发于育龄女性常见病。急性附件炎主要表现为下腹部剧烈疼痛、附件区压痛和反跳痛、高热等症状, 若无及时控制感染, 炎症反复迁延致难治性长病程慢性附件炎, 极大影响患者生活质量［9-13］。传统西医多采用联合抗生素治疗该病, 但效果不甚理想且应用大量抗生素易引起耐药发生［14］。近年来, 中医被逐渐试用于妇科各类疾病的诊疗, 收效良好。根据中医辨证施治将该病分为湿热瘀结、瘀热互结和寒湿凝滞型［15］。本研究表明, 观察组联合抗生素与中药灌肠法治疗湿热瘀结型附件炎疗效确切, 结果显示,观察组总有效率为100.00%, 高于对照组的76.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组有2例患者分别在用药1、2周后出现轻度胃肠道不适, 不良反应发生率为6.67%, 对照组未出现不良反应患者, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。说明该方法临床使用安全、并发症少。本研究不足之处［16］：①本实验对照组与观察组的年龄跨度较大, 对于该方法在各个不同年龄阶段中能够取得的最大限度的疗效尚未阐明；②本研究共纳入60例附件炎患者, 样本量较小, 有待样本量更大的临床随机对照实验证明其疗效。

综上所述, 抗生素联合中药灌肠法治疗能明显提高湿热瘀结型附件炎患者的治疗效果, 改善患者的生活质量, 且由于其不良反应少, 被广泛应用于临床。

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Observation on clinical effect of Chinese herbal enema in the treatment of appendicitis in gynecology

XIA Fu-chun.
Huludao City Jianchang County Toudao Yingzi Town Hospital, Huludao 125324, China

Objective To observe the clinical curative effect of appendicitis in gynecology treated with Chinese herbal enema.Methods A total of 60 patients with gynecological appendicitis of accumulation and stasis of damp-heat were randomly divided into control group and observation group, with 30 cases in each group.The control group received traditional western medicine for treatment, and the observation group received Chinese herbal enema for treatment.Comparison were made on treatment effect and occurrence of adverse reactions in two groups.Results The observation group had higher total effective rate as 100.00% than 76.67% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had 2 cases with mild gastrointestinal discomfort after 1 and 2 weeks of meditation, with incidence of adverse reactions as 6.67%, while the control group had no adverse reaction cases.The difference had no statistical significance (P＞0.05).Conclusion Chinese herbal enema shows significant clinical effect in the treatment of appendicitis in gynecology with few adverse reactions, and it can be widely applied in clinic.

Chinese herbal enema; Appendicitis in gynecology; Clinical treatment effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.094

2017-03-10］

125324 葫芦岛市建昌县头道营子乡医院