与“黑狗”同行

胡昌清 王巍巍 陈旭 肖乐 丰雷 周晶晶 王刚

每年的4月7日是世界卫生日，旨在引起世界各国人民对卫生、健康工作的关注。今年世界卫生日的主题活动口号就是：一起聊聊抑郁症。抑郁症，这种曾被英国前首相丘吉尔喻为“黑狗”（black dog ）的疾病，再次走进人们的视野。

当清晨的一缕阳光透过粉色窗帘的缝隙照在欧阳（化名）的脸上时，她终于感受到了久违的温暖。伸了伸懒腰，洗漱完毕，简单地用过早餐，欧阳习惯性地服下了一粒让她重新振作起来的“神秘”药片，并在台历上做了服药记录。不经意间，服药已经整整4周了。回想起过去的3个月，她宛如做了一场噩梦。

3个月前……

欧阳无缘无故地感到不开心，有时会莫名的心烦，不想说话，也不愿意出门，每天的工作都是硬着头皮去做。同时，她几乎每天都会在半夜醒，醒后又无法入睡，连续多日睡眠欠佳让她感到很困扰，也很无助，有时心情糟糕到极点，会出现一闪而过的轻生想法。

而在家人眼中，那个曾经活力四射的女儿好像变得越来越陌生了。取而代之的是一个整日愁眉苦脸、少言寡语、总是唉声叹气的人。母亲心疼女儿，变着花样儿给欧阳做她喜欢的饭菜，哄她开心，可她每次吃饭像蜻蜓点水，身体也日渐消瘦。

同事也发现，原来精明能干的女强人欧阳最近似乎不在状态，精致的妆容不再，穿着也略显邋遢，每天顶着大大的黑眼圈来公司，工作起来开始丢三落四，作起决定来也变得犹犹豫豫。同时，这个昔日的聚会爱好者好像一下子从每周一次的同事聚会上消失了。

第一次就诊……

当欧阳在一次试图割腕未遂后，家人终于意识到了问题的严重性，陪她来到了医院。坐在医生面前的欧阳嘴角下垂，面部还有未干的泪痕，提起病情哭泣不止。經过详细的精神状态评估，医生发现欧阳不仅情感低落、兴趣下降，并且存在自杀风险，因此诊断为“抑郁发作”，需要尽快开始系统的治疗，并开具了相应的抗抑郁药物。

欧阳的母亲看到病历和处方，最先提出异议，问道：“我女儿的病是否真的这么严重？能否做些自我调节，或者有没有药物以外的治疗方法？”

这是患者家属常问的问题。被称为“心灵感冒”的抑郁症，虽然患者遍及各国、各行各业及各个年龄层次，就像伤风感冒一样“常见”，但是，由于目前公众对于抑郁症相关知识的了解有限，加之病耻感作怪，很多人即便有了自杀观念与行为，依然不愿接受“抑郁症”的诊断，导致就诊率低、识别率低，从而失去了治疗的最佳时机。

实际上，抑郁症是一种常见的精神心理方面的疾病，可能发生在任何人身上。如果持续出现情感低落，如情绪消沉，高兴不起来，总是忧愁伤感、甚至悲观绝望，或焦虑、烦躁、坐立不安，对日常活动丧失兴趣，丧失愉快感，整日愁眉苦脸，常常内疚自责，觉得自己不如别人；思维迟缓，如思考问题困难，自觉脑子不好使，记不住事，常常感到思维变慢了，变笨了，处理各方面能力都下降了；运动抑制，如精力减退、不爱活动、浑身发懒、走路缓慢等，严重时可能不吃不动，生活不能自理；其他症状，如食欲、性欲明显减退，口干、便秘、消化不良，很容易疲劳，明显消瘦，严重失眠；或者有许多躯体不适的症状，如全身不定部位的疼痛但又查不到原因等，当上述症状超过两周，则要考虑有患上抑郁症的可能。

抑郁症的治疗主要包括药物治疗、心理治疗、物理治疗和运动治疗。目前，抗抑郁药物是最常用的，也是效果肯定的治疗方法之一。像欧阳的疾病程度，是需要接受药物治疗的，如果出现严重的自杀观念及行为，物理治疗中的无抽搐电痉挛治疗也是强有力的治疗手段之一。

这时，一直沉默不语的欧阳也开口询问：“抗抑郁药物是否有依赖性，服用后是否让人变傻？”医生解释道：抗抑郁药物是没有依赖性的，患者可以放心服用。只是由于疾病本身特点需要长期服药。在急性期治疗时，医生可能会使用安定类药物改善患者伴发的焦虑或失眠症状，这类药物有依赖性，但是依赖性仅出现在长期、大量、规律服用的情况下，比如超过一两个月连续服药。而在医生指导下用抗抑郁症药，则完全不必担心药物依赖的问题。

另外，关于服用抗抑郁症药物的副作用，也是很多患者关心的问题。大家看到说明书上的不良反应列表都会很紧张，有人甚至因此不敢服药。其实完全不必恐慌，因为目前常用的抗抑郁药物大多是新型抗抑郁药物，副作用较小，而且说明书中副作用不一定会出现在每一个使用者身上。

服药3周后……

在服药的前几天，欧阳的确感觉有些恶心，但是在家人的鼓励下，她依然坚持服药。而后，欧阳的睡眠明显好转了。渐渐的，她不再觉得活着没意思了，虽然还是高兴不起来，但是哭泣的次数明显减少了。

母亲也欣喜地发现，欧阳能够主动和家人说几句话了，偶尔也能见到女儿久违的笑容，家里的气氛不再那么压抑了。餐桌上，女儿饭量也大了，因为睡眠好了，她的气色也好了很多。看到这样的改善，家人悬着的一颗心也算落了地。

其实，这段时间，欧阳除了服用药物治疗，也一直在家人和医生的鼓励下尝试改变自己。

首先，欧阳同信赖的人谈论自己的感受，并且发现每次在与关心自己的人交谈后都会感觉好一些。在首次就诊后，她慢慢接受了可能患病的事实，考虑到可能无法完成与往常一样多的工作量，于是向公司请假休息。在家人陪伴下，即便很艰难，欧阳也经常运动，哪怕只是短距离散步。她坚持规律的饮食和睡眠习惯，即使感到乏力困倦，也不会在白天总躺在床上休息。因为记忆力差，担心忘记服药，欧阳还专门在台历上记录每天服药的情况。家人陪伴她按照医生的要求定期复诊，在就诊时，告诉医生服药后的变化。有一次，欧阳向母亲提起情绪有些不好，活着没意思的想法又一闪而过，家人立刻引起警惕，全程陪同她，将家中的刀具等锐器藏了起来，并拿走了她自己保管的药物，直到欧阳感到情绪好些了，全家人才解除“警报”。

转眼间，欧阳服药已经4周，经历了痛苦挣扎，心情从阴霾逐步走向阳光，身体也逐渐适应了药物，没有什么不舒服。在这种情况下，欧阳准备回公司上班了，因为她要尝试做些简单的工作，逐步恢复正常的生活。