医用远红外线热成像在疼痛科的应用

文/中日医院疼痛科住院医师 王泊宁 主任医师 樊碧发 摄影/郝 丽

“咦，这不是王大爷吗，这么快病就痊愈了！”

“是啊，跟没得过病一样，你看！”话音未落，王大爷就来了个白鹤亮翅。原来，王大爷已经被手臂的带状疱疹后神经痛折磨一年了。“多亏了疼痛科的医生，我这胳膊痛才好得这么快。”“那您做了什么治疗，好得这么快？”“我做的治疗叫远红外热成像。”你们听说过吗？”

“没有啊，这是个什么仪器？”人群中纷纷议论起来。“我知道，那个不是用在军事上的一个先进技术吗，怎么用到看病上了？”军事迷李大爷抢着说。

“还是老李见多识广。的确，远红外热成像技术自发明到现在已经有近半个世纪的历史了，已成为现代战争中的关键技术。但是我在疼痛科做的这个检查是医用远红外热成像，不同于普通的红外线。”

患者之间的交流，使我们觉得介绍医用远红外线热成像的必要性。

什么是远红外线

早在200多年前，英国的天文学家就用分光棱镜将太阳光分解成七色光，并且还测量了每种颜色的光的“温度”，即它们的热效应。从中发现了一种奇怪的现象：当温度计移动到七色光中红色的光波范围之外的时候，温度计的数值反而比红光区的数值更高。经过反复的实验证明，在红光区的外侧，确实存在一种肉眼看不见的“热线”，并将其称为“红外线”，也就是“红外辐射”。其实红外线普遍存在于自然界中，任何温度高于绝对零度(-273.15℃)的物体都会发出红外线。根据波长的不同，红外线又分为近红外线、中红外线、远红外线和极远红外线。

远红外线成像兴起于20世纪60年代，当时由于技术上等原因，致使这一先进的技术过早地夭折。但是，近期由于军事和航天技术的迅猛发展，带动了远红外成像技术的进步，使得医用远红外热成像技术成为当今继CT、MRI、B超等主流医学影像技术外又一项新的突破，开辟了以功能学为主的全新的医学影像领域，即根据人体细胞之间代谢的热辐射的差异和健康状态的对应关系，来达到临床诊断的目的。医用远红外线热成像技术临床应用范围广泛，不但可以用于早期的探查，而且还可以用于疾病的诊断、疗效的评价、医学研究等等，可以定性、定量、定位。由于其可以发现0.05度以上的温差变化，故在疾病的早期甚至感冒初期，热图上也可以出现变化，其他形态影像技术则不能达到这种效果。

远红外热成像的临床应用

“远红外热成像仪以不同的颜色来代表不同的温度，并将其组成富有多元化信息的红外图。通过采集人体温度变化的信息并结合相应专业的分析软件，便可以发现微小的病变，对人体健康有预警作用，对疾病的诊断有重要的早期提示作用,为临床诊断疾病提供重要的依据。以往的医学影像设备所产生的X线、强磁场、核辐射以及所用的造影剂、显像剂都对人体有不同程度的伤害，而远红外热成像仪在操作时对人体无任何损害或副作用，无论短时间频繁使用多少次也不会产生任何不良影响。

远红外热成像仪很多科室都可以应用，但是目前来说，疼痛科使用最广泛，技术也最成熟。虽然疼痛是一种疾病，但现代医学发展至今还没有任何仪器能够客观地测量出人类疼痛与否及疼痛的程度。远红外热成像虽然不能直接看出您有多疼，但是能非常直观且动态地反映出主诉疼痛的部位是否有变化。往往这种变化在早期并没有器质性改变，所以通过其他影像学检查很难提前发现问题。但是，疼痛时疼痛区域必然会伴有异常代谢变化，或者神经状态的改变，或者血液循环的变化，而这些因素都是影响人体局部温度的直接原因。远红外热成像可以敏锐地捕捉到这些细微的变化。

例如腰椎间盘突出症，CT、MRI可以把患者椎间盘突出的位置、程度、前后比邻关系显示得非常清楚，但是仅仅凭这些结果，要想明确患者目前疼痛的程度、性质、范围还是很困难的。有统计显示，25岁以后，80%的人都会有或轻或重的腰椎间盘突出，但是这些人当中仅仅有20%的人会出现症状。有些患者经过保守治疗以后可以使症状缓解，但是突出仍然存在，不可能有明显的变化。而远红外热图则不一样，疼痛时，局部因无菌性炎症、充血等因素，一定会出现相应的温度改变。随着无菌性炎症、充血状态的改善及症状的缓解，这种温度偏移也会相应得到纠正。正因为远红外热成像图能动态地反映治疗前后的局部变化，所以远红外热成像在腰痛、急慢性颈肩痛患者的辅助诊断中有着重要的价值，可以弥补CT、MRI的不足。带状疱疹也是疼痛科的常见病。带状疱疹其实并不可怕，只要急性期及时给予抗病毒及营养神经等治疗，往往预后较好，怕就怕急性期没能及时发现或者误诊导致耽误治疗的最佳时机，而引起迁延不愈的后遗症。

从我院疼痛科历年来接诊的上万例带状疱疹患者情况来看，发现带状疱疹后遗痛才是困扰广大患者最重要的因素。后遗痛可迁数月到数年不等，甚至有的患者长达40年。那如何有效尽早确诊呢？除了去专科寻求经验丰富的医生就诊外，做远红外热成像检查也是非常有效的一种方法。因为带状疱疹急性期时，皮肤局部往往处于炎性期，虽然有时不出疱疹，但是局部温度已经发生了明显改变。当疱疹迁延不愈进入后遗症期，口服药物效果往往较差，这时候就可以选择疼痛科最简单的介入治疗，比如皮内注射或者微创射频治疗。皮内局部注射往往需要事先定位疼痛区域，但是有时候主要疼痛区的强烈痛感会掩盖其他相对较轻的区域，此时可以借助远红外热图进行补充，对温度改变的部位都进行治疗，可以避免治疗不彻底的情况发生。同时远红外热成像还可以用于术后效果的评估，即通过温度的改变，从客观上给医生一个明确的反馈。