双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗溃疡性结肠炎的效果及对IL—6、TNF—α水平影响

刘淑华

【摘要】 目的 探索雙歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗溃疡性结肠炎（UC）的效果及对血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平影响。方法 UC患者80例， 随机分成观察组和对照组， 各40例。观察组在美沙拉嗪治疗的基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊， 对照组采用美沙拉嗪进行治疗， 两组疗程均为2个月， 并采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法分别测定两组患者治疗前后的IL-6和TNF-α水平， 同时比较两组患者的临床疗效。结果 治疗后， 观察组治愈17例， 有效21例， 无效2例， 总有效率为95.0%；对照组治愈13例， 有效18例， 无效9例， 总有效率为77.5%， 两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=5.166， P<0.05）。对照组治疗前IL-6 和TNF-α水平分别为（178.61±29.38）、（68.45±12.38） μg/L；观察组治疗前IL-6 和TNF-α水平分别为（175.26±30.41）、（67.56±12.08） μg/L；两组治疗前IL-6 和TNF-α水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。对照组治疗后IL-6 和TNF-α水平分别为（125.26±19.35）、（28.03±7.65） μg/L；观察组治疗后IL-6 和TNF-α水平分别为（91.16±16.19）、（16.84±6.12） μg/L；两组患者治疗后IL-6 和TNF-α水平与治疗前比较均显著降低， 且观察组治疗后IL-6 和TNF-α水平均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗UC效果较为显著， 能够有效调节炎性细胞因子IL-6和TNF-α水平， 安全可靠， 值得临床推广。

【关键词】 双歧杆菌三联活菌胶囊；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎；白细胞介素-6；肿瘤坏死因子-α

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.056

Effect by bifidobacterium triple viable capsules in adjuvant therapy for ulcerative colitis and its influence on IL-6 and TNF-α levels LIU Shu-hua. Chaoyang City Shuangta District Nanta Street Jinyuan Community Health Service Center， Chaoyang 122000， China

【Abstract】 Objective To investigate effect by bifidobacterium triple viable capsules in adjuvant therapy for ulcerative colitis （UC） and its influence on interleukin-6 （IL-6） and tumor necrosis factor-α （TNF-α） levels. Methods A total of 80 patients with UC were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. The observation group received additional bifidobacterium triple viable capsules to therapy by mesalazine， and the control group received therapy by mesalazine only. Their treatment lasted for 2 months. Enzyme linked immunosorbent assay （ELISA） method was applied to detect IL-6 and TNF-α levels between the two groups before and after treatment. Clinical effects were compared between the two groups. Results After treatment， the observation group had 17 cured cases， 21 effective cases， and 2 ineffective cases， with total effective rate as 95.0%. The control group had 13 cured cases， 18 effective cases， and 9 ineffective cases， with total effective rate as 77.5%. The difference of total effective rate between the two groups had statistical significance （χ2=5.166， P<0.05）. The control group had IL-6 and TNF-α before treatment as （178.61±29.38） and （68.45±12.38） μg/L， which were respectively （175.26±30.41） and （67.56±12.08） μg/L in the observation group. Their difference of IL-6 and TNF-α before treatment had no statistical significance （P>0.05）. After treatment， the control group had IL-6 and TNF-α as （125.26±19.35） and （28.03±7.65） μg/L， and the observation group had those as （91.16±16.19） and （16.84±6.12） μg/L. Both groups had obviously lower IL-6 and TNF-α levels after treatment than those before treatment， and the observation group also had lower IL-6 and TNF-α levels after treatment than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Bifidobacterium triple viable capsules in adjuvant therapy for UC provides excellent effect. It can effectively regulate inflammatory cytokines serum IL-6 and TNF-α， with safety and creditability. It is worth clinical promotion.

【Key words】 Bifidobacterium triple viable capsules； Mesalazine； Ulcerative colitis； Interleukin-6； Tumor necrosis factor-α

UC是侵及直肠和结肠的慢性非特异性炎性疾病[1]， 治疗目标包括诱导缓解和维持缓解， 维持缓解治疗方法包括生物制剂（如英夫利西单抗）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）及5-氨基水杨酸等[2]， 但具有费用高且潜在不良反应、长期治疗过程中依从性差等缺陷。长期无激素的缓解可使UC相关的结直肠癌风险最小化， UC的应用双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群为可行的维持UC缓解的方法[3]， 本院对2013年12月～2015年5月收治的80例UC患者随机分成观察组和对照组， 观察组在美沙拉嗪治疗的基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊， 对照组采用美沙拉嗪进行治疗， 观察比较两组临床疗效。详情报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年12月～2015年5月收治的80例UC患者， 均由相关或组织病理学检查、镜检结合实验室检查等证实。将患者随机分成观察组和对照组， 各40例。观察组中， 男20例， 女20例， 年龄21～56岁， 平均年龄（34.6±7.6）岁， 病程9～42个月， 平均病程（22.5±8.4）个月；对照组中男22例， 女18例， 年龄22～58岁， 平均年龄（35.4±7.1）岁， 病程8～42个月， 平均病程（23.1±7.8）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 治疗前后所有患者均于早上8：00空腹取静脉血5 ml， 血浆IL-6和TNF-α采用ELISA双抗体夹心法检测， 试剂盒均由上海酶联生物科技有限公司提供。观察组给予双歧杆菌三联活菌胶囊（上海信谊药厂有限公司， 国药准字S10950032）及美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司， 国药准字H19980148）， 4次/d， 1 g/次， 均餐后服用。对照组口服美沙拉嗪肠溶片， 4次/d， 1 g/次， 餐后服用， 两组疗程均为2个月。

1. 3 观察指标 比较两组治疗前后IL-6和TNF-α指标变化， 并对临床效果进行比较。

1. 4 疗效评定标准[4] 根据2000年成都会议中华医学会消化疾病学分会制定的疗效评价：无效：内镜检查、病理检查及临床症状均无改善或恶化；有效：结肠镜复查肠黏膜假息肉形成或轻度严重反应， 临床症状改善且基本消失；治愈：结肠镜复查肠黏膜大致正常， 临床症状消失。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的临床疗效比较 治疗后， 观察组治愈17例， 有效21例， 无效2例， 总有效率为95.0%；对照组治愈13例， 有效18例， 无效9例， 总有效率为77.5%， 两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=5.166， P<0.05）。

2. 2 两组患者IL-6和TNF-α水平比较 对照组治疗前IL-6 和TNF-α水平分别为（178.61±29.38）、（68.45± 12.38） μg/L；观察组治疗前IL-6 和TNF-α水平分别为（175.26±30.41）、（67.56±12.08） μg/L；两组治疗前IL-6 和TNF-α水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。对照组治疗后IL-6 和TNF-α水平分别为（125.26±19.35）、（28.03±7.65） μg/L；观察组治疗后IL-6 和TNF-α水平分别为（91.16±16.19）、（16.84±6.12） μg/L；兩组患者治疗后IL-6 和TNF-α水平与治疗前比较均显著降低， 且观察组治疗后IL-6 和TNF-α水平均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

UC与肠道菌群失调有密切关系， 处于活动性的UC患者肠黏膜表面乳酸杆菌、双歧杆菌等革兰阳性有益菌是缺失的， 相反增加了革兰阴性菌在黏膜表面的浓度， 尤其是变形杆菌、大肠杆菌及拟杆菌[5-9]。肠道正常的菌群平衡被破坏， 肠黏膜细胞受到增加的致病菌的损伤。分泌过量的肠毒素能诱导肠道的免疫体统对肠内细菌的免疫耐受被破坏。炎性细胞因子水平增高， 诱发了免疫反应[10-15]。

双歧杆菌三联活菌胶囊主要成分为嗜热链球菌、保加利亚杆菌和双歧杆菌都是健康人肠道的正常菌群， 能够控制黏膜炎症促进黏膜的修复。有研究显示双歧杆菌三联活菌胶囊对UC患者外周静脉血白介素-8（IL-8）、TNF-α的异常表达有一定的调节作用， 疗效确切、安全性高， 可明显控制炎症反应， 改善生活质量[16-18]。本实验结果显示， 对照组治疗前IL-6 和TNF-α水平分别为（178.61±29.38）、（68.45±12.38） μg/L；观察组治疗前IL-6 和TNF-α水平分别为（175.26±30.41）、（67.56±12.08） μg/L；两组治疗前IL-6 和TNF-α水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。对照组治疗后IL-6 和TNF-α水平分别为（125.26±19.35）、（28.03±7.65） μg/L；观察组治疗后IL-6 和TNF-α水平分别为（91.16±16.19）、（16.84±6.12） μg/L；两组患者治疗后IL-6 和TNF-α水平与治疗前比较均显著降低， 且观察组治疗后IL-6 和TNF-α水平均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明应用双歧杆菌三联活菌胶囊后TNF-α和IL-6下降效果明显， 通过观察TNF-α和IL-6炎症指标， 充分证明了双歧杆菌三联活菌胶囊的抗炎症作用。

综上所述， 双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗溃疡性结肠炎效果较为显著， 能够有效调节炎性细胞因子血清IL-6、TNF-α水平， 安全可靠， 值得临床推广。

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[收稿日期：2016-11-30]