观察活骨注射液治疗Ⅱ期股骨头缺血性坏死的临床疗效

李定武

【摘要】 目的 针对Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者行活骨注射液治疗的实际效果进行观察。方法 72例Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者均采用活骨注射液治疗。对患者治疗前后变化情况进行比较。结果 在十分制评分中， 本组患者治疗前关节活动度为（5.67±1.33）分， 治疗后为（8.14±0.98）分， 治疗后明显优于治疗前， 差异具有统计学意义（t=12.6864， P<0.05）。治疗前疼痛评分为（7.94±1.69）分， 治疗后为（4.59±1.68）分， 治疗后疼痛程度较治疗前明显得到改善， 差异具有统计学意义（t=11.9287， P<0.05）。治疗前本组患者在无辅助工具下， 平均行走距离为（84.01±0.58）m， 治疗后基本可正常行走， 改善情况良好。本组患者中治疗总有效率为87.50%（63/72）， 其中显效43例， 有效20例， 无效9例。结论 采用活骨注射液对Ⅱ期股骨头缺血性坏死可有效提升临床对该类患者的治疗效果， 帮助患者尽快恢复， 值得临床推广。

【关键词】 Ⅱ期股骨头缺血性坏死；活骨注射液；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.053

Observation of clinical effect by Huogu injection in the treatment of phase Ⅱ avascular necrosis of femoral head LI Ding-wu. Department of Emergency， Dongguan Guanghua Hospital， Dongguan 523416， China

【Abstract】 Objective To observe practical effect by Huogu injection in the treatment of phase Ⅱ avascular necrosis of femoral head. Methods A total of 72 patients with phase Ⅱ avascular necrosis of femoral head all received Huogu injection for treatment， and comparison was made on their changes before and after operation. Results Ten-point system showed joint movement degree as （5.67±1.33） points before treatment and （8.14±0.98） points after treatment. After treatment it was much better than that before treatment， and the difference had statistical significance （t=12.6864， P<0.05）. Pain score was （7.94±1.69） points before treatment and （4.59±1.68） points after treatment. After treatment， pain score showed obviously better improvement than that before treatment， and the difference had statistical significance （t=11.9287， P<0.05）. Mean walking distance without auxiliary equipments was （84.01±0.58） m before treatment， while the patients could walk normally with excellent improvement. Total effective rate in treatment was 87.50% （63/72）， with 43 excellent cases， 20 effective cases and 9 ineffective cases. Conclusion Implement of Huogu injection in treating phase Ⅱ avascular necrosis of femoral head can effectively improve curative effects for patients and accelerate their rehabilitation. It is worth clinical promotion.

【Key words】 Phase Ⅱ avascular necrosis of femoral head； Huogu injection； Clinical effect

股骨頭缺血性坏死主要因股骨头血液循环障碍而导致， 因该部位血液血流量降低， 使得邻近组织细胞无法获取养分等， 进而发生脂肪细胞、骨髓造血细胞等逐步死亡， 最终导致患者行动困难、股骨头疼痛等症状[1]。临床对于该症主要以药物治疗为主， 而结合实际情况可见， 治疗周期较长， 治愈率较低， 综合效果不理想。活骨注射液在该病症治疗上得到普及， 且实现对综合疗效的显著提升。为深入探索该疗法的实际价值， 本院就72例患者行活骨注射液治疗， 具体情况见下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院在2016年1～9月所接收的Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者72例作为研究对象。本组患者中男42例， 女30例， 年龄43～67岁， 平均年龄（54.18±4.68）岁。病程3～7个月， 平均病程（5.71±1.11）个月。其中25例患者有3年以上饮酒史， 12例患者使用激素2个月以上。本组患者入院后均经由X线等诊断方式确诊为Ⅱ期股骨头缺血性坏死。

1. 2 方法 本组患者入院后均接受常规治疗， 缓解疼痛等症状。在此基础上使用活骨注射液（由本院制药室自行研制）治疗， 15 ml/支。采用推注的方式， 向髋关节直接推注， 1支/次， 2次/周， 连续使用4周。治疗期间， 指导患者严禁患肢承担过大重量， 并对每日活动量进行控制， 并要求存在饮酒习惯患者禁饮。

1. 3 观察指标[2] 对本组患者治疗前后疼痛、关节活动度十分制评分进行统计， 并观察患者的行走距离以及临床疗效。

1. 4 疗效评价标准[3] 根据本组患者恢复情况对疗效进行综合评定。显效：股骨头血液循环恢复正常， 患者可正常行走。有效：关节供血得到改善， 疼痛等症状缓解。无效：关节缺血严重， 无法行走。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在十分制评分中， 本组患者治疗前关节活动度为（5.67±1.33）分， 治疗后为（8.14±0.98）分， 治疗后明显优于治疗前， 差异具有统计学意义（t=12.6864， P<0.05）。治疗前疼痛评分为（7.94±1.69）分， 治疗后为（4.59±1.68）分， 治疗后疼痛程度较治疗前明显得到改善， 差异具有统计学意义（t=11.9287， P<0.05）。治疗前本组患者在无辅助工具下， 平均行走距离为（84.01±0.58）m， 治疗后基本可正常行走， 改善情况良好。本组患者中治疗总有效率为87.50%（63/72）， 其中显效43例， 有效20例， 无效9例。

3 讨论

股骨头缺血性坏死在中老年人群中存在较高病发率， 其致病因素较为复杂， 存在一定致残率， 若患者未得到有效治疗， 将对今后生活造成严重影响， 临床将其称为“不死癌症”[4-7]。从相关数据统计学可以发现， 国内股骨头缺血性坏死患者数量有明显增长。此前， 多使用人工假体以及手术的方式对该类患者进行治疗， 但不利于患者预后活动， 对于活动量较大患者来讲， 无法达到综合治疗的效果。而髋关节置换术虽然具备较好治疗效果， 但费用较高， 易导致患者承受较大经济负担， 临床适用性不强。为此， 保守治疗也成为当前医疗领域研究的重点。

受治疗周期以及不良反应的影响， 常规西医治疗综合疗效不佳。从中医的角度来看， 股骨头缺血性坏死属于“骨痿”以及“骨蚀”的范围， 随着患者各方面机能逐步下降， 将增加股骨头缺血性坏死的病发率[8-11]。这也正是该类患者主要为中老年人群的主要原因。随着我国中医的不断发展， 使用活骨注射液治疗的方式对于该类病症进行治疗已逐步得到推广。结合骨关节局部病变的特点以及中医“活血”治疗理论， 采用活骨注射的方式， 可使得关节内在短时间产生极大压力， 帮助药物快速渗透至骨关节内部， 进而发挥药效， 同时还可借助关节软骨基质的负压作用以及各离子间的吸附作用， 帮助药物由骨板层裂缝直接到达坏死部位。与内服与外敷类药物相比， 活骨注射的方式能使得药物作用发挥到最大， 实现对患处的直接治疗[4]。

从药理作用上看， 活骨在促进髋关节血液循环以及提升患处毛细血管再生速率方面具备显著价值， 同时可起到预防血栓的作用， 帮助受损骨细胞恢复。采用直接注射的方式给药， 可使药物迅速渗透入患处各个组织与血管， 实现对圆韧带等主要动脉的扩张。从活骨主要成分上来看， 丹参在活血、通经方面的价值已被临床所公认， 兼具备排毒消肿、缓解疼痛以及凉血等功效。黄芪则主要在补气、生肌以及消肿方面具备较高药用价值。配合使用， 可起到降低股骨頭坏死速度、促进受损细胞与组织修复的作用。

在本次治疗中， 本院将活骨注射液运用于72例患者的实际治疗过程中， 治疗前关节活动度为（5.67±1.33）分， 治疗后为（8.14±0.98）分， 治疗后明显优于治疗前， 差异具有统计学意义（t=12.6864， P<0.05）。治疗前疼痛评分为（7.94±1.69）分， 治疗后为（4.59±1.68）分， 治疗后疼痛程度较治疗前明显得到改善， 差异具有统计学意义（t=11.9287， P<0.05）。治疗前本组患者在无辅助工具下， 平均行走距离为（84.01±0.58）m， 治疗后基本可正常行走， 改善情况良好。本组患者中治疗总有效率为87.50%（63/72）， 其中显效43例， 有效20例， 无效9例， 治疗效果较为理想。

综上所述， 采用活骨注射液对Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者实施治疗， 能达到提升疗效， 改善患者生活质量的目的。与常规西药治疗以及手术等治疗方案相比， 活骨注射疗法更具备适用性与推广性。

参考文献

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[收稿日期：2016-11-22]