关于经乳晕缘小切口治疗乳腺良性肿瘤的临床效果分析

宋相红

【摘要】 目的 对经乳晕缘小切口治疗乳腺良性肿瘤的临床效果进行分析研究。方法 76例乳腺良性肿瘤患者， 按照随机分配法分为对照组和实验组， 每组38例。对照组采用传统放射状切口治疗， 实验组采用经乳晕缘小切口治疗。对两组患者的手术情况以及患者满意度进行比较。结果 实验组手术时间、术中出血量、切口长度分别为（62.65±7.11）min、（32.16±5.54）ml、（2.33±0.32）cm；对照组分别为（59.72±7.04）min、（29.71±5.28）ml、（4.10±0.56）cm， 两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（t=1.805、1.973， P>0.05）， 但实验组切口长度明显小于对照组， 差异具有统计学意义（t=-16.917， P<0.05）。实验组患者术后切口甲级愈合36例（94.74%）， 愈合时间为（6.87±1.52）d， 瘢痕寬度为（0.34±0.03）cm， 术后并发症2例（5.26%）；对照组患者术后切口甲级愈合30例（78.95%）， 愈合时间为（9.42±1.74）d， 瘢痕宽度为（0.68±0.05）cm， 术后并发症9例（23.68%）。两组患者术后切口甲级愈合率、愈合时间、瘢痕宽度及并发症发生率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。术后对两组患者进行2个月随访， 实验组满意度为94.74%（36/38）， 明显高于对照组的63.16%（24/38）（P<0.05）。结论 乳腺良性肿瘤在经乳晕缘小切口手术治疗后效果安全可靠， 术后患者满意度高， 瘢痕小， 符合女性对于胸部审美的要求， 可在临床推广。

【关键词】 乳腺良性肿瘤；乳晕缘小切口；放射状切口

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.035

Analysis of clinical effect by areola margin small incision in the treatment of benign breast tumor SONG Xiang-hong. Hospital of Laiwu Steel Group Co.， Ltd， Laiwu 271104， China

【Abstract】 Objective To analyze and research clinical effect by areola margin small incision in the treatment of benign breast tumor. Methods A total of 76 patients with benign breast tumor were randomly divided into control group and experimental group， with 38 cases in each group. The control group received conventional radial incision treatment， and the experimental group received areola margin small incision treatment. Comparison was made on operation condition and satisfaction degree between the two groups. Results The

experimental group had operation time， intraoperative bleeding volume， and incision length respectively as （62.65±7.11） min， （32.16±5.54） ml and （32.16±5.54） cm， which were respectively （59.72±7.04） min， （29.71±

5.28） ml and （4.10±0.56） cm in the control group. There was no statistically significant difference of operation time and intraoperative bleeding volume between the two groups （t=1.805， 1.973， P>0.05）， while the experimental group had obviously shorter incision length than the control group， and their difference had statistical significance （t=-16.917， P<0.05）. The experimental group had 36 cases with grade A healing wound （94.74%）， healing time as （6.87±1.52） d， scar width as （0.34±0.03） cm and 2 cases with postoperative complications （5.26%）. The control group had 3 cases with grade A healing wound （78.95%）， healing time as （9.42±1.74） d， scar width as （0.68±0.05） cm and 9 cases with postoperative complications （23.68%）. The difference of postoperative grade A healing rate， healing time， scar width and incidence of complications had statistical significance between the two groups （P<0.05）. Follow-up for 2 months after operation showed obviously higher satisfaction degree in the experimental group as 94.74% （36/38） than 63.16% （24/38） in the control group （P<0.05）. Conclusion Areola margin small incision provides safe and creditable effect in treating benign breast tumor， along with high postoperative satisfaction degree and small scar. This method meets aesthetic requirements of breasts in female and can be popularized in clinic.

【Key words】 Benign breast tumor； Areola margin small incision； Radial incision

乳腺良性肿瘤属于临床中常见的一种乳腺疾病， 且常伴有恶化发生的可能性， 给乳腺患者带来生活和精神上的痛苦[1， 2]。本次研究选取了本院近年治疗的乳腺良性肿瘤患者， 分别采用不同的手术方案， 对术后效果以及满意度等进行分析研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年9月～2015年9月收治的乳腺良性肿瘤患者76例， 根据随机原则划分为实验组和对照组， 各38例。两组良性乳腺肿瘤患者均属于单侧乳腺发病， 肿瘤乳晕≤5 cm， 肿瘤直径≤5 cm， 肿瘤局部皮肤无异常现象发生， 淋巴结无肿大， 因此排除乳腺恶性病变， 其中实验组患者年龄19～41岁， 平均年龄（26±5）岁， 肿瘤直径0.5～5.0 cm，

平均直径（3.1±0.9）cm， 肿瘤距乳晕0～5 cm， 平均（3.2±1.1）cm， 病程1个月～3年， 平均病程（0.5±0.8）年， 病理结果显示， 其中乳腺囊性增生3例， 乳腺脂肪瘤8例， 乳腺囊肿2例， 乳腺纤维腺瘤25例。对照组患者年龄19～42岁， 平均年龄（27±5）岁， 肿瘤直径0.5～5.0 cm， 平均直径（3.1±1.0）cm， 肿瘤距离乳晕距离0～5 cm， 平均（2.9±1.1）cm， 病程1个月～3年， 病程（0.8±0.7）年， 病理结果显示， 其中乳腺囊性增生2例， 乳腺脂肪瘤6例， 乳腺囊肿4例， 乳腺纤维腺瘤26例。两组患者年龄、肿瘤直径、肿瘤距离乳晕距离、病程以及乳腺肿瘤类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对两组患者在术前均采用局部麻醉的方式， 对照组患者采用传统的肿瘤切除手术， 麻醉后对肿瘤患者的肿瘤表面进行放射状的切口， 其长度以能暴露肿瘤为宜， 并将腺体组织与乳腺良性肿瘤进行完全分离， 并切除， 再对患者的切口处进行止血处理并进行缝合和包扎；实验组患者沿乳晕缘进行小切口手术， 术前行乳腺超声检查， 确定肿瘤位置以及大小， 局部麻醉后， 沿乳晕缘行弧形切口， 长度控制在1/3的乳晕半径， 患者的皮肤和皮下组织从切口处向下位置切开， 肿瘤推送至弧形切口， 将乳腺良性肿瘤与脂肪层和腺体进行游离， 将其完全切除。利用电凝止血， 生理盐水冲洗创面[3-7]， 确认无出血后进行缝合。术后应对患者的乳腺导管进行保护措施， 在患者的切口下放置皮片便于引流， 并对患者服用抗感染药物， 以防伤口感染， 并叮嘱患者应避免剧烈运动， 防止伤口出血， 在患者术后的1个月时间内对患者的乳腺情况采用B超检查， 查看患者伤口的愈合情况。

1. 3 观察指标 对两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度及愈合情况进行观察， 并对患者的瘢痕宽度以及术后并发症进行观察和研究分析， 采用本院自制的调查问卷来调查患者滿意度， 并进行综合性的评价和分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的手术时间、术中出血量及切口长度情况比较 实验组患者的手术时间为（62.65±7.11）min， 术中出血量为（32.16±5.54）ml， 切口长度为（2.33±0.32）cm；对照组患者的手术时间为（59.72±7.04）min， 术中出血量为（29.71±5.28）ml， 切口长度为（4.10±0.56）cm， 两组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（t=1.805、1.973， P>0.05）， 但实验组切口长度明显小于对照组， 差异具有统计学意义（t=-16.917， P<0.05）。

2. 2 两组患者的愈合情况、瘢痕宽度及并发症情况比较 实验组患者术后切口甲级愈合36例（94.74%）， 愈合时间为（6.87±

1.52）d， 瘢痕宽度为（0.34±0.03）cm， 术后并发症2例（5.26%）；对照组患者术后切口甲级愈合30例（78.95%）， 愈合时间为（9.42±1.74）d， 瘢痕宽度为（0.68±0.05）cm， 术后并发症9例（23.68%）。两组患者术后切口甲级愈合率、愈合时间、瘢痕宽度及并发症发生率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者的术后满意度比较 术后对两组患者进行2个月随访， 实验组满意度为94.74%（36/38）， 明显高于对照组的63.16%（24/38）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前乳腺良性肿瘤在临床治疗中一般采用手术疗法， 但传统的手术方法不仅会对患者的身体造成创伤， 留下明显的术后瘢痕， 发生乳房畸形， 对乳房的美观有严重的影响， 还会对患者造成心理负担， 引发焦虑， 抑郁， 易怒易躁等不良情绪[8-15]。因此在临床治疗中要最大限度的为患者降低手术创伤， 提高治疗效果， 为患者减轻心理负担， 提升患者满意度。而经乳晕缘小切口手术属于一种美容术， 由于其产生的瘢痕较隐蔽， 术后大大提高了乳房的审美观， 患者也易接受， 所以在临床中被广泛应用[16-19]。

通过本次研究发现， 实验组手术时间、术中出血量、切口长度分别为（62.65±7.11）min、（32.16±5.54）ml、（2.33±0.32）cm；

对照组分别为（59.72±7.04）min、（29.71±5.28）ml、（4.10±

0.56）cm， 两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）， 但实验组切口长度明显小于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者术后切口甲级愈合率94.74%、愈合时间（6.87±1.52）d、瘢痕宽度（0.34±0.03）cm及并发症发生率5.26%均优于对照组的78.95%、（9.42±1.74）d、（0.68±

0.05）cm、23.68%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。术后对两组患者进行2个月随访， 实验组满意度为94.74%（36/38）， 明显高于对照组的63.16%（24/38）（P<0.05）。

综上所述， 经乳晕缘小切口治疗乳腺良性肿瘤相比较与传统放射切口治疗， 效果更好， 更符合女性对胸部审美的要求， 值得在临床中推广应用。

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[收稿日期：2016-09-13]