中西医结合与标准四联治疗幽门螺杆菌相关胃炎的疗效对比

祝延昭

【摘要】 目的 对中西医结合与标准四联治疗幽门螺杆菌相关胃炎的临床疗效进行对比分析。方法 68例进行幽门螺杆菌相关胃炎治疗的患者， 按照随机分配的原则分为对照组和观察组， 各34例。对照组行常规四联疗法对幽门螺杆菌相关胃炎进行治疗， 观察组行中西医结合方式对幽门螺杆菌相关胃炎进行治疗， 对两组临床治疗效果及不良反应发生率进行对比。结果 经过治疗后， 对照组痊愈6例（17.65%）、有效22例（64.71%）、无效6例（17.65%）， 总有效率为82.35%；观察组痊愈11例（32.35%）、有效22例（64.71%）、无效1例（2.94%）， 总有效率为97.06%， 观察组的治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为8.82%， 明显低于对照组的29.41%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对幽门螺杆菌相关胃炎进行治疗时， 采取中西医结合方式的治疗效果优于常规四联疗法， 且能将不良反应发生率有效降低， 安全性高， 值得在临床上进一步推广应用。

【关键词】 四联疗法；中西医结合；幽门螺杆菌相关胃炎；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.068

【Abstract】 Objective To comparatively analyze curative effects by integrated traditional Chinese and Western medicine and conventional quadruple therapy in the treatment of helicobacter pylori-induced gastritis. Methods A total of 68 patients with helicobacter pylori-induced gastritis were randomly divided into control group and observation group， with 34 cases in each group. The control group received conventional quadruple therapy for treating helicobacter pylori-induced gastritis， while the observation group received integrated traditional Chinese and Western medicine for treatment of helicobacter pylori-induced gastritis. Comparison was made on clinical effects and incidence of adverse reactions between the two groups. Results After treatment， the control group had 6 cured cases （17.65%）， 22 effective cases （64.71%）， and 6 ineffective cases （17.65%）， with total effective rate as 82.35%， and the observation group had 11 cured cases （32.35%）， 22 effective cases （64.71%）， and 1 ineffective case （2.94%）， with total effective rate as 97.06%. The observation group had obviously higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had much lower incidence of adverse reactions as 8.82% than 29.41% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of integrated traditional Chinese and Western medicine in treating helicobacter pylori-induced gastritis shows better curative effect than conventional quadruple therapy. This method can effectively reduce incidence of adverse reactions， along with high safety. It is worth further clinical promotion and application.

【Key words】 Quadruple therapy； Integrated traditional Chinese and Western medicine； Helicobacter pylori-induced gastritis； Clinical effect

導致慢性胃炎的重要致病因素即幽门螺杆菌， 其与胃部多种病变具有紧密联系。当前使用的常规四联疗法在清除幽门螺杆菌时， 效果不理想， 随着抗生素的连续使用， 导致幽门螺杆菌的抗药性不断增强， 更难以将其清除， 即使当时能够对其进行抑制， 后期复发率也较高[1， 2]。本次研究就选取2014年12月～2015年12月在本院进行幽门螺杆菌相关胃炎治疗的患者68例， 对中西医结合与标准四联治疗幽门螺杆菌相关胃炎的临床疗效进行对比分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年12月～2015年12月在本院进行幽门螺杆菌相关胃炎治疗的患者68例， 全部患者均经临床特征、内镜检查及实验室检查确诊为幽门螺杆菌相关胃炎。纳入标准：年龄18～60岁；知情并同意此次研究内容， 签署知情同意书。排除标准：处于妊娠及哺乳期妇女；对本次研究用药过敏患者；自身伴有重大系统疾病患者；肝肾功能不全患者。按照随机分配的原则将患者分为对照组和观察组， 各34例。对照组男21例， 女13例， 年龄19～52岁， 平均年龄（43.6±5.2）岁；观察组男20例， 女14例， 年龄20～54岁， 平均年龄（44.8±4.7）岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组采取常规四联疗法进行治疗：患者每天服用奥美拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾片、阿莫西林胶囊和呋喃唑酮片， 每天服用的相对应的剂量分别为20 mg、220 mg、1000 mg和100 mg。须注意药品的正确服用时间， 避免影响药效。

1. 2. 2 观察组在对照组基础上加用中药汤剂进行治疗：所用药物成分主要包括：白术、法半夏及蒲公英各15 g， 炙甘草、干姜及黄芩各10 g， 茯苓及党参各20 g， 黄连5 g。将全部药材放入600 ml水中进行煎煮， 直至药液为200 ml， 服用时间为餐后， 服用1次/d。

1. 3 疗效判定标准[3] 痊愈：经过相应方式治疗后， 使用胃镜对患者胃部进行检查， 结果显示胃炎病变全部消失， 且临床症状全部消失；有效：经相应方式治疗后， 使用胃镜对患者胃部进行检查， 结果显示胃炎病变得到有效控制， 且临床症状得到改善；无效：使用胃镜对患者胃部进行检查， 结果显示胃炎病变无任何好转， 且临床症状无改善。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗后， 观察组的治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性胃炎在临床上十分常见， 完全根治难度较大， 同时复发率较高， 如果患上慢性胃炎后， 不能采取有效的治疗措施对其进行治疗， 病情逐渐发展， 可能会导致患者出现胃溃疡、胃出血以及贫血等并发症， 威胁患者的健康， 降低患者的生活质量[4-6]。幽门螺杆菌感染是导致患者出现慢性胃炎和消化性溃疡的重要原因， 同时和胃癌以及胃淋巴瘤的发生关系也十分密切[7]。在患有慢性胃炎的患者中， 感染了幽门螺杆菌的患者所占比例很高。有研究报道[8]， 该比例超过80%。对慢性胃炎进行治疗的关键措施就是对患者体内的幽门螺杆菌进行根除， 当患者体内的幽门螺杆菌被根除后， 不仅患者的慢性胃炎症状会被治愈， 同时其复发率和并发症会得到显著降低[9]。近年来， 在对慢性胃炎进行治疗时， 质子泵抑制剂的应用越来越多， 采用质子泵抑制剂联合奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林和呋喃唑酮， 能有效根除幽门螺杆菌， 效果得到临床证实[10， 11]。但是在实际的临床治疗中， 由于部分医师对患者的治疗指征掌握不好， 或是在治疗过程中， 过度依赖抗生素， 导致抗生素泛滥等， 共同导致了幽门螺杆菌根除率逐渐下降[12]。从中医基础理论来看， 幽门螺杆菌属“邪气”范畴， 中医辨证上该病菌导致的慢性胃炎属于脾胃湿热， 故中医认为机体之所以会感染幽门螺杆菌， 是由于脾胃虚弱所致[13， 14]。从临床症状看来， 幽门螺杆菌相关胃炎患者表现出心下痞闷胀痛、纳呆少食、面色萎黄， 都和脾胃虚弱相符。

罗选斌等[15]的研究结果显示， 对幽门螺杆菌相关胃炎进行治疗时， 采取中西结合的方式疗效显著， 因为西药成分可对幽门螺杆菌起到有效根除作用， 而中药成分可对脾胃功能进行调节， 增强其自身免疫功效， 有效抵抗幽门螺杆菌侵袭， 同时也可将不良反应率降低。本次的研究结果显示， 对照组痊愈6例（17.65%）、有效22例（64.71%）、无效6例（17.65%）， 总有效率为82.35%；观察组痊愈11例（32.35%）、有效22例（64.71%）、无效1例（2.94%）， 总有效率为97.06%， 观察组采用中西结合的方式对幽门螺杆菌相关胃炎进行治疗的效果优于单纯采用西药治疗的对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为8.82%， 明显低于对照组的29.41%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这也与相关研究结果相符。

综上所述， 对幽门螺杆菌相关胃炎进行治疗时， 采取中西医结合方式的治疗效果优于常规四联疗法， 且能将不良反应发生率有效降低， 安全性高， 值得在临床上进一步推廣应用。

参考文献

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[13] 张慰. 辨证应用中药联合西药标准三联疗法提高幽门螺旋杆菌根除率的临床观察. 北京中医药大学， 2014.

[14] 陈晓伟. 中医辨证论治联合标准三联疗法治疗HP相关性慢性胃炎的临床研究. 北京中医药大学， 2013.

[15] 罗选斌， 钟鹏飞， 谢静. 中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性胃炎30例临床观察. 中医药导报， 2013， 4（12）：24-26.

[收稿日期：2016-10-16]