酪酸梭菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗慢性末端回肠炎临床疗效观察

2017-05-27孙雪峰

中国实用医药 2016年32期

孙雪峰

【摘要】目的探討酪酸梭菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗慢性末端回肠炎的临床疗效。方法 70例慢性结肠炎患者，随机分为观察组与对照组，每组35例。对照组患者予以酪酸梭菌活菌胶囊治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上予以甲硝唑治疗。比较两组治疗后临床疗效及大便性状变化情况。结果对照组治疗后显效12例（34.29%），有效14例（40.00%），无效9例（25.71%），总有效26例，总有效率为74.29%；观察组显效20例（57.14%），有效13例（37.14%），无效2例（5.71%），总有效33例，总有效率为94.29%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学有意义（P<0.05）。治疗后，观察组大便性状0级15例（42.86%）， 1级9例（25.71%）， 2级8例（22.86%）， 3级3例（8.57%）；对照组大便性状0级1例（2.86%）， 1级8例（22.86%）， 2级12例（34.29%）， 3级14例（40.00%）。观察组患者大便性状0级比例显著高于对照组， 3级血便的发生比例明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论酪酸梭菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗慢性末端回肠炎临床疗效确切，可有效控制患者病情，改善患者的临床症状，提高临床治愈率，具有较高的临床应用价值。

【关键词】酪酸梭菌活菌胶囊；甲硝唑；慢性末端回肠炎；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.052

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by clostridum butyricum viable capsule combined with metronidazole in the treatment of chronic terminal ileitis. Methods A total of 70 patients with chronic terminal ileitis were randomly divided into observation group and control group， with 35 cases in each group. The control group received clostridum butyricum viable capsule for treatment， and the observation group received additional metronidazole. Comparison was made on clinical effects and excrement form changes between the two groups. Results After treatment， the control group had 12 excellent cases （34.29%）， 14 effective cases （40.00%）， and 9 ineffective cases （25.71%）， with 26 total effective cases and total effective rate as 74.29%， and the observation group had 20 excellent cases （57.14%）， 13 effective cases （37.14%）， and 2 ineffective cases （5.71%）， with 33 total effective cases and total effective rate as 94.29%. The observation group had obviously higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the observation group had 15 grade 0 cases of excrement form （42.86%）， 9 grade 1 cases （25.71%）， 8 grade 2 cases （22.86%） and 3 grade 3 cases （8.57%）， and the control group had 1 grade 0 case of excrement form （2.86%）， 8 grade 1 cases （22.86%）， 12 grade 2 cases （34.29%） and 14 grade 3 cases （40.00%）. The observation group had obviously higher proportion of grade 0 and much lower proportion of grade 3 than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of clostridum butyricum viable capsule and metronidazole shows affirmative curative effect for chronic terminal ileitis. This method can effective control disease， improve clinical symptom and clinical cure rate， and it contains high value for clinical application.

【Key words】 Clostridum butyricum viable capsule； Metronidazole； Chronic terminal ileitis； Clinical effect

慢性结肠炎属于回肠末端慢性浅表性炎症，是目前临床上常见的慢性炎[1]。该病大多病程较长，病情难以治愈，主要有腹泻、腹部坠胀、大便性状改变及黏液脓血便等症状发生，给患者带来严重的危害[2]。近年来，慢性结肠炎发病率逐年上升，引起了广大医学研究人员的关注，临床针对慢性末端结肠炎通常采用酪酸梭菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗[3， 4]。鉴于此，本研究进一步探讨酪酸梭菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗慢性末端回肠炎的临床疗效，现报告如下。

1 資料与方法

1. 1 一般资料选择本院2015年2月～2016年6月收治的70例慢性结肠炎患者作为研究对象，随机将患者分为观察组与对照组，每组35例。观察组男19例，女16例；年龄21～64岁，平均年龄（42.51±7.67）岁；病程1～3年，平均病程（2.16±1.08）年。对照组男17例，女18例；年龄22～65岁，平均年龄（43.27±7.09）岁；病程1～4年，平均病程（2.73±1.59）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①由病理学、内镜医学确诊为慢性末端结肠炎；②近期未服用过抗炎及抗生素等药品；③研究前签署同意书，获取知情权。

1. 2. 2 排除标准 ①心、肝、肺、肾疾病及精神障碍者；②对本研究药物过敏者；③肠瘘、直肠癌及痢疾等肠道疾病者；④妊娠期或哺乳期患者。

1. 3 方法对照组予以酪酸梭菌活菌胶囊（青岛东海药业有限公司，国药准字 S20040084）治疗， 3次/d， 3粒/次。观察组在对照组治疗的基础上予以甲硝唑（山西丕康药业有限公司，国药准字 H14023972）治疗， 3次/d， 0.3 g/次。两组患者均连续用药6周，期间不可私自更改药量或自行停药。

1. 4 观察指标及疗效判定标准比较两组患者的临床疗效及大便性状变化情况。根据临床疗效判定为显效、有效、无效三个等级，显效：患者临床症状消失，疾病治愈；有效：患者临床症状基本消失，病情控制，但未痊愈；无效：治疗后患者临床症状无改善，病情未被控制。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对患者大便性状变化进行四个等级比较， 0级：正常便；1级：软便；2级：水样便；3级：血便。

1. 5 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较对照组治疗后显效12例（34.29%），有效14例（40.00%），无效9例（25.71%），总有效26例，总有效率为74.29%；观察组显效20例（57.14%），有效13例

（37.14%），无效2例（5.71%），总有效33例，总有效率为94.29%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学有意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者大便性状比较治疗后，观察组大便性状0级15例（42.86%）， 1级9例（25.71%）， 2级8例（22.86%）， 3级3例（8.57%）；对照组大便性状0级1例（2.86%）， 1级8例（22.86%）， 2级12例（34.29%）， 3级14例（40.00%）。观察组患者大便性状0级比例显著高于对照组， 3级血便的发生比例明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性末端回肠炎主要是由于人体内有细菌入侵，导致T细胞与B细胞逐渐增多，从而使免疫功能发生障碍，使其感染细菌入侵更加严重，最后引起回肠末端黏膜发生病理变化[5]。大多数临床医学者认为感染是导致肠末端黏膜发生病理变化的原因，目前临床主要用酪酸梭菌活菌胶囊联合甲硝唑药物来治疗该病[6-8]。

酪酸梭菌活菌胶囊中的酪酸梭菌活菌发挥其特异的药理作用，分泌出酪酸促进肠黏膜的修复与再生，进而有效抑制、消除炎症[9-12]。甲硝唑主要作用为抗厌氧菌感染，若两药联合治疗慢性末端回肠炎，能够促进酪酸梭菌的药性更好的发挥药性，对已发生病变的肠道进行清理，有效的排除肠道内致病细菌，恢复肠道免疫耐受力及生理功能，达到增强患者的本身免疫力的作用，抑制病情的进一步发展，提高治疗疗效[13-15]。

本研究结果显示，治疗后，观察组大便性状0级15例（42.86%）， 1级9例（25.71%）， 2级8例（22.86%）， 3级3例（8.57%）；对照组大便性状0级1例（2.86%）， 1级8例（22.86%）， 2级12例（34.29%）， 3级14例（40.00%）。观察组患者大便性状0级比例显著高于对照组， 3级血便的发生比例明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明其两药协同作用，可更为有效快速的改善患者临床病症；另外对照组治疗后显效12例（34.29%），有效14例（40.00%），无效9例（25.71%），总有效26例，总有效率为74.29%；观察组显效20例（57.14%），有效13例（37.14%），无效2例（5.71%），总有效33例，总有效率为94.29%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学有意义（P<0.05）。由此可见，酪酸梭菌活菌胶囊、甲硝唑两药共同作用，可促使发挥其更好的药性，进一步提高慢性末端回肠炎临床治疗疗效，抑制患者病情的发展，有效的治疗消除炎症。

综上所述，酪酸梭菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗慢性末端回肠炎临床疗效确切，可有效控制患者病情，改善患者的临床症状，提高临床治愈率，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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