宝宝听力筛查未通过就是耳聋吗

网站读者静看风景留言说：表姐刚生了宝宝，但在接受初次听力筛查后被医生告知，宝宝的听力筛查没有通过。一听到这话，全家上下都着急了，宝宝听力不会有问题吧？这意味着宝宝可能是耳聋吗？

答静看风景：

正常宝宝在出生48个小时后接受初次新生儿听力筛查，宝宝初次（出生后第3天到出院前进行）听力筛查未通过的比例在10%左右。但初次筛查未通过，最后被诊断有听力问题的可能性仅为1%～3%，发生双侧先天性耳聋发生率在1‰～3‰。多数“听力筛查未通过”的宝宝，经过诊断性听力检查后，并未发现有明确的听力损失问题。

宝宝没有通过听力筛查，提示可能存在听力问题。但并不是说宝宝一定有听力问题，因为导致初筛或复筛没有通过的原因很多。首先需要排除一些额外因素的影响，包括新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留；新生儿中耳积液；筛查时小儿没有睡深，体动较多；等。其次，是否存在外耳道耵聍、急性分泌性中耳炎、先天性外耳及中耳发育畸形，有无耳蜗毛细胞损害、蜗神经损害，等，都可能使筛查通不过。

宝宝初次听力筛查通不过，需要具体情况具体处理。家长切勿惊慌，应该积极按医生的指示进行复筛、转诊和干预治疗。

宝宝初次听力筛查未通过，要在出生后30天或42天左右接受听力复筛。若复筛通过了，暂时不需做进一步检查。不过，在孩子的成长过程中，希望父母一直关注孩子对声音的反应，或其说话的年龄。如果孩子开口的年龄较同龄人相差大，要到医院去排除听力方面的问题。

如果宝宝42天后复筛未通过，家长也不要过于焦虑。在宝宝3个月龄以前，一定要到可靠的儿童听力诊断中心，接受诊断性听力学检查和医学检查。诊断性听力学检查包括声导抗（1 000Hz）、耳声发射、听性脑干反应和多频稳态诱发电位等。即使是单耳“听力筛查未通过”也不例外。如果单耳被确诊有听力问题，就更应该关注小孩的听力，因为此类小孩发生迟发性听力问题的比例会大大增加。

如果宝宝确诊为听力障礙者，可以选择医学干预。医学干预是指医师提出医学诊断，即听力损失的原因、程度及部位，并采用治疗手段来改善或恢复听力的方法。可以进行听力补偿或重建，听功能训练和言语-语言康复训练。听力补偿或重建主要包括助听器选配和人工耳蜗植入；宝宝经助听器选配和人工电子耳蜗植入听力矫正之后，再进行听功能训练和言语-语言康复训练。

湖南省儿童医院博士吴雄辉