虚不受补的五类人

郭志红

说到“补”，人们通常理解为“温补”，所用的药也常常是温性的补药。这样的認知有点狭隘。正确的“补”应分别阴虚、阳虚、气虚、血虚等不同情况，包括补阴、补阳、补气、补血等，用药也有凉补、温补等不同。即使是补阴或者是补阳，仍然有个阴中求阳、阳中求阴的问题。所以《黄帝内经》曰：“不别阴阳，开口动手便错。”

虚不受补，通常是指患有虚证的人，用了补剂后不能耐受，出现上火症状或其他不良反应，不仅起不到补虚的作用，反而感觉更不舒服。各人的体质有着很大的差异，进补的手段就应具备不同的针对性。中医将人的体质划分为不同的体质类型，究竟哪些人容易虚不受补呢？

阴虚之人

偏于阴虚体质的人最容易虚不受补。阴虚的人由于体内阴精缺少，阳气相对偏多。阳生热，这种类型的人很容易上火，稍微用点补药就会上火，所以虚不受补。

比如，临床上遇到一些萎缩性胃炎的患者，服些中药就容易上火，症状迟迟未能改善。仔细辨证，此类患者脉证中都有一些阴虚的信号，比如体型偏瘦、脉博较细、口干、眼干、睡眠差等，其所服方剂用药常常偏于温补。采用和阴兼疏通的中药汤剂，病情就会较快好转。

其实，还有一种治法会使疾病去除得更快，非常可取。即卢崇汉先生倡行的扶阳理路。按照阳主阴从的关系，阴虚证实际上存在本质上的阳不足，采用扶阳的方法治疗，只要配伍得当，用法合理，不仅疗效好，还可以引火归元，达到阳生阴长的目的。

体弱之人

体质虚弱之人也容易虚不受补。因为体虚之人身体各种机能偏弱，整体代谢能力也是低水平状态，补药稍多即不耐受。日常人们所用的补品，容易偏多偏热，体弱之人非常脆弱，也非常敏感，用药稍过则不能耐受，出现胸闷、胃堵、头晕、心悸等现象。古人云：王道之药无近功，便是针对此种情况。王道之药通常指的是作用柔和的药（霸道之药通常指的是作用猛烈的药），娇弱之人用药也务必柔和体贴，虽然眼下效果并不明显，但是长期坚持服用必有很好的功效。

另外，体弱之人，多在先天之本———肾虚的同时，有后天之本———脾虚。尤其是后天之本更加重要，因为先天不足之人后天可以补充，如后天之本脾胃虚弱，后天补充先天的机会就大打折扣了。况且，如果存在脾弱虚弱，很容易出现脾胃呆滞，进食、进补均会出现中焦堵塞现象，下左右气机均会受阻，故虚不受补就很容易发生了。因此，脾胃虚弱之人，无论食补药补都要和缓进行，如果有条件可以配成丸剂或者膏滋剂等剂型，使得药物缓慢发挥作用，这样就容易达到目的了。

肝郁之人

肝郁之人虚不受补的情况最为多见。肝郁通俗讲就是情绪不畅。中医认为肝主情志，主疏泄，如果肝失疏泄，就会出现肝郁气滞，表现为情志抑郁、心烦易怒等。同时由于心主神志，故心火与肝火常常是互相影响互为作用，以致出现心肝火旺等表现。这些人稍用补品就会使得郁火燃烧，出现虚不受补的情况。

身体不好的人往往容易有心烦及不良情绪的存在。如果只注意到体弱的一面，而未注意到情绪郁滞的问题，只是一味地应用补品，一定不会起到好的效果。中医用补剂时非常强调要兼用疏通的药物，才会使得补而不腻，达到应有的效果。

痰湿阻滞之人

痰湿之人，体内痰浊胶着，阻气伤阳，也很容易出现虚的情况。这时候如果不先清理痰浊郁滞，单纯地应用补品，会加重痰浊的郁滞，也会出现越补越不舒服的现象。

常看到有的患者用了大量的党参、黄芪，却感觉更加乏力。一看舌象只见舌苔厚腻无比，这样再补下去就可能造成严重后果。故一定要先将体内痰注充分清理干净之后才好谈补；况且很多人将体内痰浊湿气清理干净之后，会感觉身体轻快，体力增强，也就达到进补的目的了。

瘀血阻滞之人

瘀血阻滞之人也容易虚不受补。瘀血日久，血中郁热日深，如果进补，有的就会出现出血的情况。如果出血在小血管，如牙齿、皮肤尚无大碍；但是当大的血管出血，出现尿血、脑出血等问题就严重了。尤其是老年人，患有动脉硬化、心脑血管疾病、糖尿病等，血管功能薄弱，最容易出现问题。平日必须注意应用疏通血管、改善血管机能的药物，包括中药或西药，使得血液浓黏凝状态得到改善。如果需要用中药补剂，一定要同时加用疏通气血的药物，方可达到好的效果。

临床上，如果不是什么重症，在服用中药的同时没有其他原因，但身体仍然不断出现状况，比如一再出现心脏症状发作或者脑血管意外，就有可能与应用补药过多有关。这时应该重新仔细调整方剂，防止问题恶化，因为补药很容易加生壅堵现象。