六成小儿湿疹防治靠润肤

刘晓雁

很多小孩都患过“湿疹”。那么什么是湿疹呢？家长们应该如何应对湿疹，让宝宝的皮肤保持健康状态呢？

婴幼儿皮肤屏障功能不全

皮肤科医生常把人体表皮的结构比喻为砖墙。表皮的最外层是角质层，角质形成细胞就像砖块，细胞之间充满的脂质就像灰浆，它们共同形成稳定的皮肤屏障，这样的结构被称为“砖墙结构”，帮助人体对抗干燥等恶劣的外界环境。

和成人相比，婴幼儿的皮肤结构发育尚未完善，皮肤角质层和表皮的厚度都显著低于成人，角质形成细胞也小，也就是说砖块小，砖的层数少；婴儿皮肤的脂质含量低于成人，也就是说墙薄，灰浆不牢固。所以，婴幼儿皮肤屏障功能不全，皮肤水分容易丢失，这些特点使宝宝更容易产生各种皮肤问题，其中最常见的就是湿疹。

湿疹或是免疫异常所致

湿疹是由多种内外因素引起的一种剧烈瘙痒的皮肤炎症反应，表现为皮肤发红、丘疹、表面粗糙、脱屑，伴随渗出、结痂，异常瘙痒。湿疹发病机制尚不明确，目前多认为湿疹是由内外因素综合作用的结果。但小儿皮肤科医生认为，湿疹在婴幼儿期主要是皮肤屏障功能障碍进而引发免疫异常所致。

婴幼儿更容易得湿疹的原因，首先是宝宝的皮肤屏障功能尚未成熟。我们可以理解为这是婴儿皮肤发育成熟过程当中的一个普遍现象。大多数宝宝随着年龄增长，皮肤发育逐渐完善，湿疹就会明显减轻或者彻底好转，家长大可不必过度紧张焦虑。其次，一部分患儿有过敏性疾病（如湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等）的家族史，这些宝宝的湿疹病情往往会慢性反复，病程长，但大多数仍会随着年龄增长逐渐好转。

湿疹防护主要靠润肤

皮肤是人体的屏障，皮肤干燥的时候就有很多裂隙，皮肤屏障功能变差，外界因素容易刺激皮肤，引发湿疹。对付湿疹，60%要靠润肤，40%才需要药物治疗。润肤就是大量使用润肤霜，把皮肤裂隙堵上。

最常见的湿疹是乏脂性湿疹，也叫干性湿疹。如果宝宝的皮肤干燥、粗糙、瘙痒，家长只需要给宝宝多润肤，修复皮肤屏障，保持皮肤的光滑滋润，就可以达到治疗效果。但如果皮肤不仅干燥，还出现轻度的发红和小疹子，就要在润肤的基础上运用外用药物进行治疗。

糖皮質激素是治疗湿疹的一线用药，也是保证疗效的关键。但很多家长谈“激素”色变，对糖皮质激素使用的安全性非常恐惧，其实大可不必。因为临床上给儿童选用的通常是弱、中效糖皮质激素制剂，且皮肤科医生会详细告知用药量及用药时间，尽量避免长期、大量使用，家长应严格遵照医嘱执行。另外，对于湿疹治疗期的孩子，还建议持续使用润肤霜，且用量要足。只要皮肤没有裂缝，恢复屏障功能，过敏反应就会减轻直到消除。

最后，针对湿疹宝宝的敏感皮肤，正确的皮肤护理非常重要。除了在干燥季节加强润肤以外，还要注意宝宝的洗浴习惯，保证适宜的水温，最好别超过39℃，每1～2日洗浴1次，每次时间控制在5～10分钟，选择低敏无刺激的沐浴露，沐浴结束后，用柔软、吸水性好的纱布或纯棉浴巾擦干宝宝的身体，然后即刻全身涂沫润肤剂。宝宝的衣物宜选择宽松些的纯棉衣料，不要穿得过多，室内温度以20℃～24℃，湿度以40%～60%为宜。希望家长和医生们互相配合，共同管理好湿疹，让宝宝的皮肤更健康、更漂亮。

（摘自《人口导报》2017年2月13日）