小儿胸痛的七大原因

王淼

胸痛是家中孩童偶尔会碰到的症状，也是家长非常在意和担心的问题。胸痛是心脏病的征兆吗？孩子胸痛，家长该怎么办？

胸痛并不等于心脏病。儿童时期，由于心脏问题导致胸痛的可能性并不高。除了心脏以外，胸部的器官还包括肺脏、骨骼、肌肉、肌腱等，肠胃方面的问题也会引起胸痛。

骨骼肌肉方面这是儿童胸痛最主要的原因，通常包括玩游戏时撞到、勉强提重物肌肉拉伤、挫伤甚至是骨折。一般人惯用右手操作事物，所以右边胸部的肌肉比较发达，也较不容易受伤；而运动时左边胸部及左手的肌肉较易引起扭伤或疼痛，左边胸部的疼痛常被误以为是心脏疼痛。

肋软骨发炎这是胸痛的常见原因之一，在肋骨及胸骨交界的软骨部位有压痛的感觉，通常是单侧的。孩童常在疼痛前有病毒感染或感冒的症状，有时候在前胸部会出现像针刺般的感觉，在安静时尤其明显，深呼吸时会加重，有时候一天会发生好几次，一般在休息后会慢慢恢复正常。

心脏方面心脏疾病引起的胸痛在儿童来说相对少见。所有可造成心脏梗阻的先天性心脏病，如主动脉狭窄、二尖瓣脱垂、冠状动脉疾病、主动脉瘤或心肌病变等，都可能造成胸痛。心肌炎或心包膜炎也会造成胸痛，但这些疾病通常都会伴随发烧或全身倦怠，胸痛反而不是最主要的症状。

严重的支气管炎或气喘患儿会因为严重的咳嗽牵动胸部肌肉或骨骼而造成胸部疼痛，此时给予支气管扩张剂可获得改善。更严重的情况比如气胸造成呼吸急促，甚至是肺动脉的栓塞，亦会造成厉害的胸痛，则是少见却需优先排除并立即处理的原因。

肠胃方面疼痛的位置位于胸部下方靠近上腹部处。通常在饭前或饭后，合并有胸口灼热、呕酸、胃酸逆流等情况。此时给予胃药，如制酸剂，可有效改善疼痛。

過度换气过度换气症候群有时候也会造成短暂、尖锐的胸痛，此时孩子常因过度的呼吸而造成胸痛。过度换气造成血中酸碱不平衡，偶尔也会引起冠状动脉收缩而造成胸痛，不过这种情况很少见。

心理因素造成胸痛的各种原因当中，最难诊断的是心因性胸痛，孩童常因心理或情绪问题而抱怨胸痛，比如说跟同学吵架或被老师责骂等，在医院接受一连串的检查却找不到原因。只要解开孩子心中的那个结，胸痛就可不药而愈。

当孩子抱怨胸痛时，家长需注意孩子疼痛发作的时间长度和性质，还要注意有无外伤史，有无气喘、支气管炎或是焦虑等心理问题，有家族史者则需留意有无心肌梗死、心肌病变、心律不整等问题。排除了严重的心肺问题后，大多数孩童的胸痛都是短暂而良性的，休息观察后自行好转，不用太过担心。