2型糖尿病合并带状疱疹优质护理总结

司 涟（江西省南昌市第三医院内分泌科，江西 南昌 330009）

2型糖尿病合并带状疱疹优质护理总结

司 涟（江西省南昌市第三医院内分泌科，江西 南昌 330009）

目的：观察2型糖尿病合并带状疱疹优质护理效果。方法：90例分为两组各45例。两组均用中西医疗法治疗，常规组辅以常规护理，优质组辅以优质护理。结果：总有效率优质组95．56%、常规组82．22%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；住院时间、止疱时间、结痂时间、疼痛持续时间优质组显著短于常规组（P＜0．05）。结论：2型糖尿病合并带状疱疹辅以优质护理有助于提高疗效，加快症状消退，缩短住院时间。

2型糖尿病；带状疱疹；中西医结合治疗；优质护理

带状疱疹是感染水痘-带状疱疹病毒所致病毒性皮肤病，以神经痛和群集疱疹沿着周围神经分布为主要特点，在免疫力低下时容易发生。2型糖尿病患者免疫力低下，且合并不同程度微循环病变和神经末梢病变，带状疱疹后可加重皮损，修复难度大。本研究对2型糖尿病合并带状疱疹进行优质护理，总结如下。

1 临床资料

共90例，均为我院2014年1月至2015年4月诊治患者，随机分为两组45例。优质组男27例，女18例；年龄71～86岁，平均（78.34±2.13）岁；糖尿病病程3～16年，平均（6.51±1.19）年；带状疱疹病程3～7天，平均（5.01±0.34）天；胸背部疱疹26例，腰腹部疱疹10例，头面部疱疹9例。常规组男28例，女17例；年龄71～85岁，平均（78.15±2.45）岁；糖尿病病程3～16年，平均（6.57±1.34）年；带状疱疹病程3～7天，平均（5.14±0.32）天；胸背部疱疹26例，腰腹部疱疹11例，头面部疱疹8例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2型糖尿病诊断标准：按世界卫生组织（WHO）1999年制定的标准。①有糖尿病症状，并且随机血糖大于等于11.1mmol/L。②空腹血糖大于等于7.0mmol/L；③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）时2h血糖大于等于11.1mmol/L。

带状疱疹诊断标准：按中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。①病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布；②有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大；③中间皮肤正常。

纳入标准：2糖尿病合并带状疱疹老年患者，年龄大于等于60岁，无合并精神疾病或心肝肾功能障碍，无交流或听力障碍，对药物无禁忌。

2 治疗方法

两组均皮下注射胰岛素（北京京丰制药有限公司生产，国药准字H11020336）控制血糖稳定。口服阿昔洛韦片（上海长城药业有限公司生产，国药准字H31020325）200mg，每日5次，共7天；静滴利巴韦林注射液（郑州卓峰制药有限公司生产，国药准字H41023268）250mg，每日1次，共7天。参芎注射液（贵州景峰注射剂有限公司生产，国药准字H52020703）40mg，每日1次，静脉滴注。两组均治疗1个月。

3 护理方法

常规组辅以常规护理，主要为用药护理、不良反应观察。注意休息，保持安静，温度调整适宜。皮肤清洁、干燥，穿柔软的棉质衣服，避免用手搔抓皮肤，以防创面感染。如果有明显的水疱或糜烂的创面，有渗出的用1∶5000呋喃西林湿敷，每日2～3次，每次30min。如有脓性分泌物先换药后再湿敷。

优质组辅以优质护理。①健康教育。对患者和家属进行疾病宣教，说明糖尿病发病原因，并合理饮食，加强血糖监测，说明带状疱疹发生原因和预后，消除患者顾虑，使其树立治疗信心，正确对待疼痛。②皮损护理。嘱咐患者不要搔抓皮肤，水疱未破溃者用生理盐水清洁局部皮肤，给予5%苦黄溶液湿敷，每次30min，每天3次。与呋喃西林湿敷交错使用。躯干皮损给予半导体激光照射，每次5min，每天1次；面部皮损给予毫米波照射，每次30min，每天2次。水疱较大者用注射器抽尽疱液，并用呋喃西林油纱布保护。保持局部清洁，预防感染，减少强光刺激。③疼痛护理。各项操作应轻柔，鼓励患者多听音乐、下棋、参加活动等，分散疼痛注意力。夜间剧烈疼痛者可遵医嘱给予镇痛药物。④饮食护理。饮食清淡、低脂、低糖、易消化的食物。根据活动量、体重等计算早、中、晚餐热量比例，以蔬菜、谷类为主，确保每天纤维摄入量大于40g。⑤情志护理。根据患者心理状况和性格等，对其进行情志疏导，消除其负性情绪，指导患者培养健康生活方式，使其保持乐观、舒畅、平和、坦然的心态，以调和全身气血，增强脏腑功能。

4 疗效标准［1］

痊愈：皮疹消退，体征消失，疼痛消失，无后遗症。好转：皮疹消退30%以上，体征部分缓解，疼痛减轻50%以上。无效：皮疹消退不足30%，疼痛无改善。

用SPSS22.0统计软件处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 结 果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组住院时间、止疱时间、结痂时间、疼痛持续时间比较见表2。

表2 两组住院时间、止疱时间、结痂时间、疼痛持续时间比较 （d，±s）

表2 两组住院时间、止疱时间、结痂时间、疼痛持续时间比较 （d，±s）

组别 住院时间 止疱时间 结痂时间 疼痛持续常规组 16.61±3.593.31±1.77 9.31±2.57 15.13±4.57优质组 12.62±2.212.23±1.41 7.21±1.61 10.02±4.61 t 10.102 8.174 9.355 12.132 P 0.000 0.000 0.000 0.000

6 讨 论

带状疱疹为火邪湿毒蕴结所致，治疗应给予清热解毒。参芎注射液可抗血小板聚集，扩张冠脉，促进红细胞流速加快，促进微循环及神经细胞功能的恢复。另外，黄苦液主要成分为黄连、黄柏、苦参和海桐皮等，有杀虫止痒、清热除湿作用。辅以胰岛素注射和饮食干预、抗病毒等，以使血糖平稳［2-3］。

优质护理加强了对患者和家属的健康教育，使其加深对疾病的认知并树立自我保健意识，提高遵医行为。通过采用局部物理疗法进行皮损护理，可促进组织修复，加速创面愈合，提高机体免疫力，缓解疼痛。饮食护理和疼痛护理可控制血糖，预防并发症，提升生活质量。情志疏导可使患者保持心情舒畅，达到气血调和，从而加速康复［4-5］。

［1］ 赵晓玲，刘莉，陈小燕，等．老年糖尿病合并带状疱疹的中西医护理体会［J］．内蒙古中医药，2013，32（27）：139．

［2］ 杜建蓉，白美蓉，张露，等．32例老年糖尿病合并带状疱疹中西医结合治疗的护理体会［J］．贵阳中医学院学报，2016，38（2）：85-86．

［3］ 车小新．老年糖尿病合并带状疱疹的护理体会［J］．新乡医学院学报，2010，27（6）：620-621．

［4］ 陈勤．老年糖尿病合并带状疱疹患者的护理［J］．世界临床医学，2015，9（7）：174．

［5］ 黎玲，汤继随，徐霜，等．带状疱疹后遗神经痛合并糖尿病患者的护理体会［J］．激光杂志，2011，32（4）：71-71．

R473.75

B

1004-2814（2017）04-0455-02

2016-11-27