中药外洗方联合阿达帕林凝胶治疗面部扁平疣临床观察

胡艳阁

（河南省郑州市第六人民医院皮肤性病科，河南 郑州 450000）

方药外用

中药外洗方联合阿达帕林凝胶治疗面部扁平疣临床观察

胡艳阁

（河南省郑州市第六人民医院皮肤性病科，河南 郑州 450000）

目的：观察中药外洗方联合阿达帕林凝胶治疗面部扁平疣的临床疗效和安全性。方法：120例随机分为3组各40例。治疗组用中药外洗方联合阿达帕林凝胶治疗，对照1组单用中药外洗方治疗，对照2组单用阿达帕林凝胶治疗。3组疗程均为8周，分别在治疗2、4、6和8周后观察疗效及不良反应，并在治疗前后查血、尿常规和肝肾功能。结果：愈显率治疗组82．5%、对照1组60．0%、对照2组57．5%，治疗组与对照1组及2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。3组均有个别患者出现轻微不良反应，但均可耐受。结论：中药外洗方联合阿达帕林凝胶治疗面部扁平疣疗效确切，优于两药分别单用。

扁平疣；中药外洗方；阿达帕林凝胶；对照治疗观察

2013年1月至2015年12月，我们自拟中药外洗方联合阿达帕林凝胶治疗面部扁平疣取得较好临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

共120例，男57例，女63例；年龄17～49岁，平均（25.98±6.69）岁；病程0.5～5年，平均（1.49±0.82）。随机分成3组各40例。3组年龄、性别、病程及皮损分布比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

纳入标准：①年龄大于18周岁，病程大于3月；②符合扁平疣的临床诊断标准：有典型的临床症状和体征，疣体位于面部，受累面积大于等于40%者；③近4周内未用药物或停止用药、未再接受过任何治疗；④同意参加本研究。

排除标准：①妊娠及哺乳期妇女；②伴有严重心、肝、肾功能损害；③对治疗药物过敏或不耐受；④体寒及虚弱；⑤中断治疗或失访。

2 治疗方法

治疗组：每晚睡前先用阿达怕林凝胶涂擦患处，1h后用沾有中药外洗方溶液（马齿苋、木贼、香附、生薏苡仁、板蓝根各30g，水煎成500mL）的纱布湿敷5～10min，然后用沾有药液的纱布涂擦患处，1次15min，早晚各1次。

对照1组：用阿达帕林凝胶涂擦患处，每晚1次。

对照2组：用沾有中药外洗方溶液的纱布湿敷5～10min，然后用沾有药液的纱布涂擦患处，1次15min，早晚各1次。

3组疗程均为8周，分别在治疗2、4、6和 8周后观察疗效及不良反应，并在治疗前后查血、尿常规和肝肾功能。

3 疗效标准

痊愈：面部疣体全部消失。显效：疣体消失70%以上。好转：疣体消失50%～70%。无效：疣体消失50%以下 或无变化、甚至加重。

用 SPSS19.0统计软件统计学处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

4 治疗结果

3组治疗结果见表1。

表1 3组治疗结果比较 例（%）

3组均有个别患者出现面部红斑，脱屑等不适，因症状较轻，可以耐受，未中断治疗。

5 讨 论

扁平疣多由肌肤受风热之邪搏结而赘生，或因湿热毒邪蕴结于肌肤、气血凝滞而成。阿达帕林凝胶是第3代维甲酸类化合物，具有抗细胞增殖的作用，能快速作用于角化调节过程，能纠正表皮的异常角化和分化［1］。先用阿达帕林凝胶涂擦患处，除了有免疫调节作用外，还可以起到角质剥脱的作用，利于中药渗透吸收。中药外洗方中马齿苋、木贼疏风清热消疣，香附行气化瘀，生薏仁苡健脾除湿，解毒排脓，板蓝根清热解毒。诸药合用，共奏清热解毒、软坚消疣之效。药物在擦洗过程中借助温热之力，透过肌肤直达病所，疏通腠理、开阖毛孔、排出汗液，使邪随汗出。同时，疏利局部气血，促使脉络调和，达到消散疣体之效［2］。中药擦洗形成高温高湿、高药物浓度的局部环境，局部热疗在42～45℃可以提高朗格汉斯细胞呈递抗原的能力，进而建立特异的细胞免疫应答反应以清除HPV感染的角质细胞［3］。局部热疗可助免疫系统清除HPV感染，清除亚临床感染的病毒，从而降低复发的机率［4］。中药局部擦洗有良好的消炎抗菌功效，同时也可缓解外用阿达帕林凝胶外用后产生的不良反应，减轻不适。

［1］ 靳培英，徐文严．异维A酸在皮肤病治疗领域中的临床应用［J］国外医学皮肤性病学分册，1998，24：65．

［2］ 房名东．熏洗疗法的作用机制及功效［C］．第七届中华中医药学会中医外治学术年会论文集．2011：156．158．

［3］ LI X，GAO X H，JIN L，et a1．Local hyperthermia could induce migrational maturation of Langerhans cells in condyloma acuminatum［J］．J Dermatological Sci，2009，54（2）：121-123．

［4］ 陆茂，叶俊儒，彭科，等．中药熏洗联合微波治疗跖疣临床观察［J］．西南国防医药，2013，1（1）：80．81．

Objective：To observe the clinical effect and safety of self-designed lotion of TCM for external application combined Adapalene gel in the treatment of facial verruca plana. Method：120 cases were divided into three groups evenly in random. 40 patients received self-designed lotion of TCM for external application combined with Adapalene gel as the treatment group for 8 weeks；40 patients received self-designed lotion of TCM for external application simply as control group 1 for 8 weeks and 40 patients received Adapalene gel simply as control group 2 for 8 weeks.The clinical effect and the safety was observed at the end of the 2rd, the 4th , the 6th and the 8th week .The data was analyzed by chisquare test.The routine of urine and blood was tested before and after treatment,as well as the liver and renal function. Result：After 8 weeks of treatment, the cure-remarkable-effectiveness rate of the treatment group showed significantly higher than control 1 and 2 group（82.5%VS60.0%，82.5%VS57.5%，P＜0.05）and there was no significant difference between control 1 group and control 2 group. There was slight adverse reaction in few people of the three groups,but all could tolerate. Conclusion：Self-designed lotion of TCM for external application combined with Adapalene gel is an effective and safe therapy in the treatment of facial verruca plana, with better effect than any single use.

Self-designed lotion of TCM for external application；Adapalene gel； verruca plana；Control treatment and observation

R244.925.2

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1004-2814（2017）04-0431-02

2016-12-12