小儿推拿疗法在小儿支气管哮喘慢性持续期的疗效

2017-05-24王跃

中国实用医药 2017年9期

王跃

【摘要】目的对小儿支气管哮喘慢性持续期患儿采用小儿推拿法治疗的临床效果进行分析。

方法 90例小儿支气管哮喘慢性持续期患儿，随机分为对照组及观察组，各45例。对照组患儿给予常规疗法治疗，观察组患儿给予辅助使用小儿推拿法治疗。对比两组患儿的炎症因子白细胞介素（IL）-17、IL-6水平及治疗效果。结果治疗前，观察组IL-17为（43.58±5.25）pg/ml、IL-6为（226.35±12.55）pg/ml，对照组IL-17为（43.05±5.87）pg/ml、IL-6（214.68±13.05）pg/ml；治疗后，观察组IL-17为（26.54±2.51）pg/ml、

IL-6为（132.57±8.96）pg/ml，对照组IL-17为（33.02±2.38）pg/ml、IL-6（172.84±9.34）pg/ml；治疗前，两组患儿的IL-17、IL-6水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患儿的IL-17、IL-6水平均低于本组治疗前，且观察组低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率93.33%高于对照组75.56%，差异具有统计学意义（χ2=5.414， P<0.05）。结论辅助使用小儿推拿法对小儿支气管哮喘慢性持续期患儿进行治疗，可实现对炎症因子水平的有效控制，确保整体治疗效果。

【关键词】小儿支气管哮喘慢性持续期；小儿推拿疗法；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.070

小儿支气管哮喘在儿科门诊极为常见，是威胁小儿健康的主要疾病。该类气道慢性炎症有多重细胞组参与，可逆性气流受限为该症状主要临床表征，患儿多存在着呼吸急促、胸闷以及咳嗽等症状，且多出现在清晨以及夜晚。在空气质量持续下降的情况下，该类患儿数量有明显增加[1， 2]。最近几年，小儿推拿法在该类患儿治疗中得到普遍运用，本院就以45例患儿为对象，对该疗法实际疗效加以观察。

1 资料与方法

1. 1 一般资料在本院2016年1～12月所接诊的小儿支气管哮喘慢性持续期患儿中选择90例，随机分为对照组及观察组，各45例。其中，观察组男25例，女20例，年龄6～12岁，平均年龄（7.84±1.55）岁，患病时间7～18个月，平均患病时间（14.55±1.87）个月；对照组男23例，女22例，年龄7～11岁，平均年龄（7.25±1.38）岁；患病时间6～17个月，平均患病时间（12.74±1.54）个月。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组给予患儿常规方式进行治疗，使用丙酸倍氯米松吸入气雾剂（潍坊中狮制药有限公司，国药准字H37022152）治疗，于早晚各使用1次，吸入量200 μg/次。

1. 2. 2 观察组给予患儿辅助使用小儿推拿法治疗，对肾经、补脾、清肺经各推拿10次/min，六腑、八卦、三关各推拿150次/min，乳根、乳傍各推拿100次/min，辅助对天突、开天门、太阳穴、檀中穴各推拿20次/min。推拿1次/d。

1. 3 观察指标于治疗前后清晨取患儿静脉血对炎症因子IL-17、IL-6水平进行对比，并对综合治疗效果进行对比。

1. 4 疗效评定标准[3] 对两组患儿治疗中恢复情况进行对比。若哮喘症状消失，最大呼气流量（PEF）恢复正常，则为显效；若哮喘症状改善，患儿PEF明显增加，则为有效；若哮喘症状恶化，病发时呼吸困难则为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿的炎症因子IL-17、IL-6水平对比治疗前，观察组IL-17为（43.58±5.25）pg/ml、IL-6为（226.35±12.55）pg/ml，

对照组IL-17为（43.05±5.87）pg/ml、IL-6（214.68±13.05）pg/ml；

治疗后，观察组IL-17为（26.54±2.51）pg/ml、IL-6为（132.57± 8.96）pg/ml，对照组IL-17为（33.02±2.38）pg/ml、IL-6（172.84± 9.34）pg/ml；治疗前，两组患儿的IL-17、IL-6水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患儿的IL-17、IL-6水平均低于本组治疗前，且观察组低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 兩组患儿的临床疗效对比观察组治疗显效30例、有效12例、无效3例，总有效率为93.33%（42/45）；对照组治疗显效21例、有效13例、无效11例，总有效率为75.56%（34/45）；观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.414， P<0.05）。

3 讨论

支气管哮喘致病因素较为复杂，患儿自身因素以及外界因素均可能诱发该症。自身因素主要表现为肺、脾等功能受损，间接导致呼吸系统以及消化器官出现病变，成为哮喘诱因。外界因素则主要包括异物吸入，病毒入侵等。多数患儿因肺、脾等尚处于发育中，使得病症存在一定反复性。在中医理论中，针对发作期患儿需要从邪实的角度实施治疗，但攻邪仅能起到治标的作用，针对持续期患儿则需要从扶正的角度出发，达到根治的效果[4-7]。

临床多采用雾化吸入的方式对该类患儿实施治疗，但从临床实际可以发现，该疗法虽然能达到迅速稳定病情的效果，但无法达到根治的目的，综合疗效欠佳。而小儿推拿疗法，综合围绕哮喘诱发因素出发，可起到对患儿体质改善，增加其免疫力的作用[8-12]。在揉、捏、推等手法的帮助下，对脾经、肺经等穴位进行推拿，可起到滋补脏气、脾气以及改善肺功能的效果，兼能达到活血行气、疏通经络、化痰止咳的效果。结合陈啸洪等[6]的研究可以发现，小儿推拿在治疗各类支气管哮喘患儿上均有着显著疗效，结合患儿病症阶段不同，需选取四肢、头面部等不同穴位。同时，因小儿推拿手法具备无创伤以及无毒副作用的特点，在临床迅速得到推广。

在本次治疗中，本院对45例患儿辅助行小儿推拿治疗，结果显示，治疗前，观察组IL-17为（43.58±5.25）pg/ml、IL-6为（226.35±12.55）pg/ml，对照组IL-17为（43.05±5.87）pg/ml、

IL-6（214.68±13.05）pg/ml；治疗后，观察组IL-17为（26.54±

2.51）pg/ml、IL-6为（132.57±8.96）pg/ml，对照组IL-17为（33.02±

2.38）pg/ml、IL-6（172.84±9.34）pg/ml；治疗前，两组患儿的IL-17、IL-6水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患儿的IL-17、IL-6水平均低于本组治疗前，且观察组低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗显效30例、有效12例、无效3例，总有效率为93.33%（42/45）；对照组治疗显效21例、有效13例、无效11例，总有效率为75.56%（34/45）；观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.414， P<0.05）。

综上所述，小儿推拿疗法针对小儿支气管哮喘慢性持续期确有显著治疗效果，在帮助患儿快速康复的同时，可将病症对患儿呼吸系统等的损伤控制在最低，有助于幼儿发育，值得在临床普遍采用。

参考文献

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[4] 陈书栋. 小儿推拿疗法在小儿支气管哮喘慢性持续期的作用机制和治疗效果研究. 医药卫生（全文版）， 2016（9）：00163.

[5] 田福玲，李旗，崔建美，等. 小儿推拿疗法在小儿支气管哮喘慢性持续期的作用机制和治疗效果研究. 中国全科医学， 2015（1）：105-108.

[6] 陈啸洪，李华浚，张佩红，等. 玉屏風散联合常规疗法治疗小儿心肌酶谱异常慢性持续期支气管哮喘疗效观察. 中国中西医结合杂志， 2014， 34（5）：518-521.

[7] 张雅娟. 小儿推拿治疗哮喘慢性持续期的临床观察. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2016， 16（87）：167.

[8] 韩雪，金玉晶，葛国岚. 穴位埋线加孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘慢性持续期临床观察// 中华医学会第十七次全国儿科学术大会论文汇编（下册）， 2012：538-540.

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[10] 田福玲，李旗，崔建美，等. 小儿推拿对哮喘患儿外周血组胺及受体和白三烯水平的影响. 中国妇幼保健， 2014， 29（24）： 3987-3989.