芪冬颐心口服液对病毒性心肌炎患者临床疗效的影响

杨溢+李林芝

【摘要】 目的 观察芪冬颐心口服液对病毒性心肌炎患者临床疗效的影响。方法 220例病毒性心肌炎患者为研究对象， 根据随机数字表法分为对照组和试验组， 每组110例。对照组给予常规治疗， 试验组在常规治疗的基础上给予芪冬颐心口服液治疗。观察两组患者治疗后的临床疗效。结果 经过相应治疗后， 试验组总有效率为90.9%， 高于对照组的81.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 芪冬颐心口服液可有效的提高病毒性心肌炎患者的临床治疗效果， 具有重要的临床意义。

【关键词】 病毒性心肌炎；芪冬颐心口服液；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.056

Influence on clinical curative effect of Qidong Yixin oral liquid for viral myocarditis patients YANG Yi， LI Lin-zhi. Department of Geriatrics， Chongqing City Peoples Hospital， Chongqing 400014， China

【Abstract】 Objective To observe the influence on clinical curative effect of Qidong Yixin oral liquid for viral myocarditis patients. Methods A total of 220 viral myocarditis patients as study subjects were divided by random number table method into control group and experimental group， with 110 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the experimental group received Qidong Yixin oral liquid on the basis of conventional therapy. Clinical curative effect was observed in two groups. Results After corresponding treatment， the experimental group had higher total effective rate as 90.9% than 81.8% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Qidong Yixin oral liquid can effectively improve clinical treatment effect of patients with viral myocarditis， and it has important clinical significance.

【Key words】 Viral myocarditis； Qidong Yixin oral liquid； Clinical curative effect

病毒性心肌炎是临床常见病、多发病， 主要为病毒感染后， 侵袭心肌细胞， 诱导免疫应答反应， 引起心肌出现局限性或弥散性间质炎性改变， 导致心肌细胞变性、凋亡或坏死， 其临床表现多样， 轻重程度不一， 病情轻者无明显临床表现， 重者可出现严重的恶性心律失常、心力衰竭， 甚至有部分患者在疾病康复期逐步发展为扩张性心肌病[1]。该病临床治疗主要以抗病毒、营养心肌及改善心律失常的发生等对症支持治疗为主， 但治疗效果及预后不尽如人意。对于病毒性心肌炎患者， 如何有效的进行治疗， 对于提高患者治疗效果具有重要的临床意义。目前， 相关研究已表明， 以中医为主的具有补中益气的辅助治疗， 对于提高患者免疫力， 保护缺血、缺氧的心肌细胞， 具有显著的改善病毒性心肌炎患者的临床治疗效果[2]。芪冬颐心口服液是由丹参、地黄、麦冬及黄芪等中药组方而成， 具有滋阴、益气及活血化瘀等作用[3]。近年来， 芪冬颐心口服液对病毒性心肌炎临床的疗效如何， 相关研究尚未完全阐明。本研究通过观察芪冬颐心口服液对病毒性心肌炎患者临床疗效的影响， 为其临床有效的运用提供依据， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2016年1月收治入本院的病毒性心肌炎患者220例为研究对象， 其中男114例， 女106例， 年龄20～74岁， 平均年龄（43.8±12.1）岁， 平均病程（2.5±1.9）d。纳入标准：①所有患者均符合中华医学会心血管病学分会制定的关于病毒性心肌炎的诊断标准；②所有患者均为初次发病；③发病后未接受任何药物治疗；④所有患者血中免疫球蛋白（IgM）抗体阳性或咽拭子或血液中分离出病毒。排除标准：①合并先天性心脏病、风湿性心脏病及甲亢型心脏病的患者；②存在心脏自主神经功能紊乱及心力衰竭的患者；③合并严重肝肾功能不全的患者；④具有过敏体质的患者；⑤自行加用其他药物影响结果的患者。根据随机数字表将患者分为对照组和试验组， 每组110例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异均無统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。该研究获得了本院伦理委员会批准， 并与患者及家属签署知情同意书。

1. 2 治疗方法 两组患者均给予绝对卧床休息， 吸氧， 口服维生素C剂量100～200 mg/kg、辅酶Q10剂量30～60 mg/d及果糖二磷酸钠剂量150～250 mg/kg静脉滴注等营养心肌的常规治疗。试验组在常规治疗的基础上给予芪冬颐心口服液治疗， 剂量20 ml/次， 3次/d， 14 d为1个疗程， 共治疗2个疗程。患者治疗前后行血常规、肝肾功能、心肌酶谱、心电图及心脏超声等检查。同时患者在治疗前和治疗后2个疗程， 清晨抽取空腹静脉血4 ml， 分离备用。

1. 3 疗效评价标准 临床治愈：患者临床症状、体征均消失， 心肌损伤标志物和心电图等检查指标均恢复正常；显效：患者临床症状和体征完全消失或基本消失， 心肌损伤标志物指标好转， 肌钙蛋白T为阴性；有效：患者临床症状和体征有所好转， 同时心电图、心肌损伤标志物有改善， 但未恢复正常；无效：患者临床症状和体征、心肌损伤标志物和心电图等检查指标未见明显好转甚至出现加重。总有效率=（临床治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0統计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过相应治疗后， 试验组总有效率为90.9%， 高于对照组的81.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前， 病毒性心肌炎的发病机制尚不完全清楚， 其中， 相关研究显示病毒感染后， 直接侵袭心肌细胞， 导致心肌细胞的损伤、凋亡及坏死， 另外， 损伤的心肌细胞释放大量氧自由基， 线粒体脂肪酸氧化， 增加细胞膜通透性， 引起大量钙离子内流， 导致广泛性心肌坏死[4-7]。

对于病毒性心肌炎患者， 西医治疗上主要采取抗病毒复制、改善心肌能量代谢、保护心肌氧化损伤、增强机体免疫力， 促进心功能的改善等治疗方法， 但均未取得令人满意的临床治疗效果[1， 8-12]。中医认为病毒感染引起的心肌损伤主要是由气阴两虚、瘀血阻滞所致， 治疗上以益气养阴、活血化瘀为主[6， 13-16]。芪冬颐心口服液主要由黄芪、麦冬、人参、生地黄等中药组成， 具有益气养阴、理气化瘀等作用[7]。近年来， 相关研究表明， 芪冬颐心口服液对于缺血再灌注损伤的心肌具有显著的保护作用， 可以有效的改善心肌细胞缺血、缺氧， 降低其耗氧量， 提高其能量代谢[8]。但对于病毒性心肌炎患者， 其临床治疗效果如何， 目前尚不清楚。本研究通过对病毒性心肌炎患者在常规治疗的基础上， 加用芪冬颐心口服液， 结果显示， 经过相应治疗后， 试验组总有效率为90.9%， 高于对照组的81.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明芪冬颐心口服液可显著改善其临床疗效， 其可能与芪冬颐心口服液抑制病毒复制、降低体内氧自由基水平、修复受损心肌细胞有关。芪冬颐心口服液中的黄芪具有抑制病毒复制， 清除体内自由基， 保护心肌细胞， 增加细胞膜的稳定性的作用。而丹参具有活性化瘀、消炎止痛、改善心肌缺血等功效。因此， 本研究认为芪冬颐心口服液可广泛的运用于病毒性心肌炎的中西医结合治疗， 具有显著的提高患者临床疗效， 改善其预后的作用。

综上所述， 芪冬颐心口服液可有效的提高病毒性心肌炎患者的临床疗效。但鉴于本研究样本量偏少， 随访时间较短， 对长期疗效、预后及不良反应的观察还有待于更多研究予以进一步证实。

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[收稿日期：2017-01-09]