特比萘芬联合柳烯酸溶液治疗手足癣的临床观察

周桂金

【摘要】 目的 觀察特比萘芬联合柳烯酸溶液治疗手足癣的临床治疗效果。方法 160例手足癣患者， 随机分成观察组与对照组， 每组80例。对照组给予特比萘芬治疗， 观察组在对照组基础上联合柳烯酸溶液治疗。对比两组患者的治疗效果。结果 观察组痊愈54例， 显效13例， 有效10例， 无效3例， 总有效率为96.25%；对照组痊愈40例， 显效12例， 有效18例， 无效10例， 总有效率为87.50%；观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者喷药后1例出现创面轻微的灼痛感， 但并没有影响治疗， 3～4 d后灼痛感消失， 不良反应发生率为1.25%；对照组中有7例患者出现胃肠道不适， 停药3 d后恢复正常继续接受治疗， 不良反应发生率为8.75%；观察组的不良反应发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 特比萘芬联合柳烯酸溶液能有效提升手足癣的治疗效果， 并且具备足够的安全性， 值得在临床上应用及推广。

【关键词】 特比萘芬：柳烯酸溶液；手足癣；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.011

Clinical observation on terbinafine combined with salicylic acid and undecylenic acid solution in the treatment of tinea of feet and hands ZHOU Gui-jin. Department of Skin， Shandong Province Meitan Linyi Hot Spring Sanatorium， Linyi 276032， China

【Abstract】 Objective To observe clinical treatment effect of terbinafine combined with salicylic acid and undecylenic acid solution in the treatment of tinea of feet and hands. Methods A total of 160 tinea of feet and hands patients were randomly divided into observation group and control group， with 80 cases in each group. The control group received terbinafine for treatment， and the observation group received terbinafine combined with salicylic acid and undecylenic acid solution for treatment. Treatment effect was compared in two groups. Results The observation group had 54 cured cases， 13 excellent cases， 10 effective cases and 3 ineffective cases， with total effective rate as 96.25%. The control group had 40 cured cases， 12 excellent cases， 18 effective cases and 10 ineffective cases， with total effective rate as 87.50%. The observation group had higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had 1 patient with slight burning sensation on surface of the wound after spraying， but the treatment was not influenced， and the burning sensation disappeared in 3～4 d， with incidence of adverse reactions as 1.25%. The control group had 7 patients with intestinal discomfort， and received continuing therapy with 3 d withdrawal， with incidence of adverse reactions as 8.75%. The observation group had lower incidence of adverse reactions than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of erbinafine and salicylic acid and undecylenic acid solution can effectively increase the treatment effect of tinea of feet and hands with enough security， and it is worth clinical application and promotion.

【Key words】 Terbinafine； Salicylic acid and undecylenic acid solution； Tinea of feet and hands； Treatment effect

手足癣是一种浅部真菌病， 主要是由皮肤癣菌感染手足等部位引起的皮肤病， 并且由于发病的位置不同而分为手癣和足癣[1]。临床上主要以外用药物为主和口服药物治疗。但外用药物的治疗时间比较长， 并且容易影响患者的外在形象和工作、生活， 因此临床治疗的依从性和效果并不理想[2]。大量实验证明， 口服药物的治疗效果与依从性均高于外用药物[2]。为探究有效治疗手足癣的方式， 故本院进行此次实验， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年4月～2016年3月在本院确诊治疗的160例手足癣患者为研究对象。所有患者均符合临床上关于手足藓的诊断标准， 并经过真菌镜检和真菌培养得到确诊。排除重要脏器及系统功能障碍者， 精神病或认知障碍者， 对实验中所使用药物过敏者， 长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者， 服用西咪替丁、利福平等药物者， 一个月内接受过抗真菌治疗者及合并患有甲藓者。将所有患者随机分成观察组与对照组， 各80例。观察组患者中男53例， 女27例；年龄20～47岁；病程0.5～3.0年；其中糜烂型35例， 鳞屑角化型17例， 水泡型13例， 混合型15例。对照组患者中男51例， 女29例；年龄20～45岁；病程0.5～2.9年；其中糜烂型37例， 鳞屑角化型15例， 水泡型18例， 混合型10例。两组患者性别、年龄、病程及病情等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予特比萘芬治疗， 晨起后口服特比萘芬片250 mg/d， 不再服用其他药物。观察组在对照组基础上联合柳烯酸溶液治疗， 将柳烯酸溶液喷洒于患处， 2次/d。治疗期间， 护理人员应指导并帮助患者养成良好的个人卫生， 每天洗脚换袜， 并且将鞋子勤换勤晒；注重日常饮食， 少吃辛辣、刺激性强或容易发汗的食物。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 比较两组治疗效果及不良反应发生情况， 效果评定标准为[3]：痊愈：患者的临床症状及体征均完全消失；显效：患者的临床症状与体征得到明显改善或缓解程度≥60%；有效：患者的临床症状及体征均得到改善或缓解程度在20～59%；无效：患者的临床症状及改善及体征无明显改善或缓解程度<20%， 甚至出现病情加重的趋势。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组痊愈54例， 显效13例， 有效10例， 無效3例， 总有效率为96.25%；对照组痊愈40例， 显效12例， 有效18例， 无效10例， 总有效率为87.50%；观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者喷药后1例出现创面轻微的灼痛感， 但并没有影响治疗， 3～4 d后灼痛感消失， 不良反应发生率为1.25%。对照组中有7例患者出现胃肠道不适， 停药3 d后恢复正常继续接受治疗， 不良反应发生率为8.75%。观察组的不良反应发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上在治疗手足癣主要是根据患者的具体情况给予口服或外用药物治疗。由于这两种治疗方法的费用经济、有效， 患者不需要接受生化检查， 所以临床治疗依从性比较理想。根据大量的数据显示， 口服药物治疗的依从性和治疗效果均优于外用药物治疗[4]。其原因是患者在使用外用药物治疗时， 常常会忘记用药， 如此就很容易造成病情反复， 进而影响患者对于外用药物的治疗信心， 从而降低对于用药的依从性。相较之下， 口服药物更加方便， 患者也更容易按时服用。

特比萘芬是一种烯丙胺类抗真菌药物， 具有广谱抗真菌活性、抗菌作用效果理想、毒性小等优势。特比萘芬已经在浅表性皮肤真菌感染、泌尿系统感染疾病、皮炎和毛囊炎等治疗中得到广泛的应用。特比萘芬具备脂溶性和角质性， 能快速渗入到皮肤角质层和甲板中并维持较长时间[4-7]。该药能有效抑制真菌细胞壁的角鲨烯环氧化酶， 阻止真菌的正常生长， 同时还能够使药物中的角鲨烯脂聚集在真菌细胞内， 导致细胞膜破裂， 具有很好的杀菌和抑制细菌生长的作用[8， 9]。

柳烯酸溶液是一种复方制剂， 其主要成分为1.6%的十一烯酸、1.0%的水杨酸、0.5%薄荷脑和0.4%的二乙醇胺[10]。柳烯酸溶液中的十一烯酸能很好地抑制真菌繁殖和生长， 而其中的水杨酸具有良好的抗真菌功效， 薄荷脑具有镇静、清凉和止痒的功效[11， 12]。同时水杨酸能够很好的促进皮肤对于二乙醇胺的吸收， 加速角质剥脱。轻度的角度剥脱能在一定程度上促进病损组织与真菌的清除， 并且刺激性非常小， 不会对真皮组织造成损伤[13， 14]。

实验结果显示， 观察组痊愈54例， 显效13例， 有效10例， 无效3例， 总有效率为96.25%；对照组痊愈40例， 显效12例， 有效18例， 无效10例， 总有效率为87.50%；观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者喷药后1例出现创面轻微的灼痛感， 但并没有影响治疗， 3～4 d后灼痛感消失， 不良反应发生率为1.25%；对照组中有7例患者出现胃肠道不适， 停药3 d后恢复正常继续接受治疗， 不良反应发生率为8.75%。观察组的不良反应发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明口服药物与外用药物联合使用， 能延长治疗效果， 提升患者的治疗依从性。

综上所述， 特比萘芬联合柳烯酸溶液能有效提升手足癣的治疗效果， 并且具备足够的安全性， 改善患者的治疗依从性， 值得在临床上得到进一步的应用和普及。

参考文献

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[收稿日期：2016-12-04]