卵巢内膜异位症囊肿剥除术中应用不同止血方法对卵巢储备功能的影响分析

姜群

【摘要】 目的 研究分析在卵巢內膜异位症囊肿剥除术中， 应用不同止血方法对卵巢储备功能的影响。方法 96例单侧卵巢子宫内膜异位症患者， 将其随机分为治疗组与对照组， 各48例。治疗组患者采取缝合法止血， 对照组患者采取双极电凝止血。比较两组患者术前、术后1个月、3个月以及6个月

的窦卵泡计数（AFC）与卵巢动脉血流的收缩期峰值流速（PSV）变化情况。结果 两组患者术前以及术后1个月AFC水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后3、6个月， 治疗组患者AFC水平高于对照组， 差异具有统计学意义（t=4.7385、5.4026， P<0.05）。对照组患者术前、术后1个月、3个月以及6个月的卵巢动脉血流的PSV为（13.2±3.9）、（8.1±3.5）、（8.4±3.7）、（8.5±3.3）cm/s；治疗组患者术前、术后1个月、3个月以及6个月的卵巢动脉血流的PSV为（13.3±4.4）、（9.4±3.5）、（12.4±3.5）、（12.5±3.2）cm/s。两组患者术前以及术后1个月PSV比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后3、6个月， 治疗组患者PSV高于对照组， 差异具有统计学意义（t=5.4412、6.0288， P<0.05）。结论 采用缝合法止血对患者卵巢储备功能影响更小， 应用价值更高。

【关键词】 卵巢内膜异位症；止血方法；卵巢储备功能；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.008

Analysis of influence by different hemostasis measures on ovarian reserve function in ovarian endometriosis cyst enucleation JIANG Qun. Shandong Zibo Lianchi Women and Infants Hospital， Zibo 255000， China

【Abstract】 Objective To research and analyze influence by different hemostasis measures on ovarian reserve function in ovarian endometriosis cyst enucleation. Methods A total of 96 patients with unilateral ovarian endometriosis were randomly divided into treatment group and control group， with 48 cases in each group. The treatment group received suture hemostasis， and the control group received bipolar coagulation hemostasis. Comparison was made on antral follicle count （AFC） and peak systolic velocity （PSV） of ovarian artery blood flow between the two groups before operation and in 1， 3， 6 months after treatment. Results There was no statistically significant difference of AFC before operation and in 1 month after operation between the two groups （P>0.05）. In postoperative 3 and 6 months， the treatment group had higher AFC than the control group， and their difference had statistical significance （t=4.7385， 5.4026， P<0.05）. The control group had PSV of ovarian artery blood flow before operation and in 1， 3， 6 months after treatment respectively as （13.2±3.9）， （8.1±3.5）， （8.4±3.7） and （8.5±3.3） cm/s.

The treatment group had PSV of ovarian artery blood flow before operation and in 1， 3， 6 months after treatment respectively as （13.3±4.4）， （9.4±3.5）， （12.4±3.5） and （12.5±3.2） cm/s. There was no statistically significant difference of PSV before operation and in 1 month after operation between the two groups （P>0.05）. In postoperative 3 and 6 months， the treatment group had higher PSV than the control group， and their difference had statistical significance （t=5.4412， 6.0288， P<0.05）. Conclusion Implement of suture hemostasis shows slighter influence on ovarian reserve function and higher application value.

【Key words】 Ovarian endometriosis； Hemostasis measures； Ovarian reserve function； Influence

子宫内膜异位症是指具有生长功能的内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜和宫体肌层以外的部位生长， 并出现周期性出血而引起的妇科病。当异位病灶出现在卵巢皮质内生长时即为卵巢内膜异位症。该病在临床上比较常见， 主要发病人群为30～40岁的女性[1]。近些年， 卵巢内膜异位症的患病人数逐年增加， 对我国中年女性的健康造成了一定的威胁， 患者常常表现为痛经、月经异常、慢性盆腔痛以及不孕等症状， 对患者的正常生活与工作都造成了一定的影响。有关研究文献指出， 在卵巢内膜异位症囊肿剥除术中应用不同的止血方法， 对患者卵巢储备功能的影响具有明显的差异， 一般常用的评价指标为AFC与卵巢动脉血流的PSV[2]。故本院就不同止血方法应用于卵巢内膜异位症囊肿剥除术中对患者PSV与AFC的影响展开了对比性分析， 从而总结对患者卵巢储备功能的影响， 现对本次研究作报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014～2016年收治的96例卵巢内膜异位症患者， 年龄最大41岁， 最小23岁， 平均年龄（29.6±2.4）岁。将96例患者随机分为治疗组与对照组， 各48例。治疗组患者中年龄最大39岁， 最小23岁， 平均年龄（28.8±2.5）岁；对照组患者中年龄最大41岁， 最小24岁， 平均年龄（30.3±2.7）岁。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采取双极电凝止血法进行术中止血：待患者全身麻醉并作腹腔镜操作后， 于卵巢血管较少部位进行囊肿剥除术。利用双极电凝在手术部位作适宜大小的切口并剪开囊壁将囊液吸出， 利用生理盐水进行反复冲洗至洗液透明后， 完整剥除囊壁， 术后留置腹腔负压引流管， 对于术中出血部位则进行电凝止血[3]。治疗组患者采取缝合法进行术中止血：手术方法与对照组相同， 采用缝合法对患者出血部位进行止血， 采用2-0可吸收缝合线进行缝合止血[4]。

1. 3 观察指标 测定并记录两组患者术前、术后1个月、3个月以及6个月的AFC与卵巢动脉血流的PSV变化情况[5]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究數据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者术前、术后1个月、3个月以及6个月的AFC水平为（4.3±2.0）、（3.1±1.6）、（3.2±1.5）、（4.2±1.4）个；治疗组患者术前、术后1个月、3个月、6个月的AFC水平为（4.2±1.8）、（3.5±1.5）、（4.7±1.6）、（5.8±1.5）个。两组患者术前以及术后1个月AFC水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后3、6个月， 治疗组患者AFC水平高于对照组， 差异具有统计学意义（t=4.7385、5.4026， P<0.05）。

对照组患者术前、术后1个月、3个月以及6个月的卵巢动脉血流的PSV为（13.2±3.9）、（8.1±3.5）、（8.4±3.7）、（8.5±3.3）cm/s；治疗组患者术前、术后1个月、3个月以及6个月的卵巢动脉血流的PSV为（13.3±4.4）、（9.4±3.5）、（12.4±3.5）、（12.5±3.2）cm/s。两组患者术前以及术后1个月PSV比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后3、6个月， 治疗组患者PSV高于对照组， 差异具有统计学意义（t=5.4412、6.0288， P<0.05）。

3 讨论

卵巢受损会直接影响到患者的卵巢功能， 对患者生育以及正常生活造成较大影响， 同时卵巢储备功能直接关系到女性患者的身体健康以及生殖能力， 因此需要及时对患者采取正确的方法予以治疗[7-11]。在本次对比性研究中， 应用缝合法的治疗组患者在术后3个月、6个月的AFC与PSV指标均显著高于应用双极电凝止血法的患者（P<0.05）， 这表明治疗组患者的卵巢储备功能受到手术的影响更小， 即缝合法止血对卵巢储备功能的影响更低。应用双极电凝止血法进行止血引起患者卵巢功能下降可能原因：①在进行手术时可能对患者正常的皮质造成损伤。有关文献报道显示， 卵巢囊肿基本都由皮质产生， 因此正常皮质部位与囊肿没有明显的界线区分， 手术容易误伤[12-16]；②在对囊肿部分进行剥除分离时， 可能将部分卵巢组织一并去除， 因此降低了卵巢储备功能。应用缝合法进行止血， 治疗组患者术后卵巢储备功能恢复情况明显优于对照组， AFC与PSV水平仅出现小范围的波动， 与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在进行卵巢内膜异位症囊肿剥除术中， 应用缝合法进行止血相较于应用双极电凝止血法进行止血， 缝合法对患者卵巢储备功能的影响更低， 患者术后恢复情况更理想， 故临床上应慎用双极电凝止血法进行止血。

参考文献

[1] 彭为群.不同止血方式对腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后卵巢储备的影响.齐齐哈尔医学院学报， 2012， 33（21）：2946-2947.

[2] 郑少娟.腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响.中国实用医药， 2013， 8（32）：60-61.

[3] 李小芳， 张丽雅， 朱汉红， 等.腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中两种止血方式对卵巢功能的影响.广东医学， 2011， 32（23）：3115-3117.

[4] 吴春玲.腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术不同止血方法对卵巢储备功能的影响.中国妇幼保健， 2012， 27（29）：4641-4643.

[5] 马建婷， 杨春林， 苏雪锋， 等.腹腔镜子宫内膜异位囊肿剔除术两种止血方法对年轻患者卵巢储备功能的影响.中国计划生育和妇产科， 2011， 3（2）：23-27.

[6] 郑爱梅， 刘曼华.卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥离术中不同止血方法对卵巢功能的影响.临床和实验医学杂志， 2016， 15（20）：1990-1993.

[7] 邱佳玲， 罗嘉， 宋英伟， 等.三种腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响.中国当代医药， 2014（17）：46-48.

[8] 郭小玲.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿水压剥除及缝合止血对卵巢储备功能影响的研究.中国实用医药， 2016， 11（16）：96-97.

[9] 江楠， 岳倩， 段玉英， 等.垂体后叶素水分离法在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中的应用及对卵巢功能的影响.现代妇产科进展， 2013， 22（7）：581-583.

[10] 闫志强， 于春玲， 莫培晖， 等.卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中使用垂体后叶素注射对卵巢储备功能的影响.局解手术学杂志， 2015（4）：437-439.

[11] 杨新华， 艾星子·艾里， 丁岩.腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后联合GnRH -a治疗对卵巢储备功能及妊娠结局、术后复发的影响.新疆医学， 2012， 42（8）：11-16.

[12] 张军， 周应芳， 李斌， 等. 腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术不同止血方法对卵巢储备功能的影响. 中华妇产科杂志， 2009， 44（8）：583-587.

[13] 李长忠， 韦德英， 王飞， 等. 腹腔镜卵巢内异症囊肿剥除术中不同止血方法對卵巢储备功能的影响. 中华妇产科杂志， 2013， 48（1）：11-15.

[14] 杨冰， 陈辉， 何丽霞， 等. 未生育妇女卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术不同止血方法对卵巢储备功能的影响. 华夏医学， 2013， 26（1）：87-92.

[15] 张科， 郭社珂. 腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中两种止血方式对卵巢储备功能的影响. 中国社区医师：医学专业， 2013， 15（4）：51-52.

[16] 梅芳， 张敏， 胡霞. 腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中三种不同止血方法对卵巢储备功能的影响. 临床和实验医学杂志， 2015（13）：1120-1123.

[收稿日期：2017-02-10]