急性重度酒精中毒患者的呼吸道护理管理

2017-05-24桑宝红洪波唐春艳

中国卫生产业 2017年9期

关键词：酒精中毒重度入院

桑宝红，洪波，唐春艳

一汽总医院急诊医学科，吉林长春130011

急性重度酒精中毒患者的呼吸道护理管理

桑宝红，洪波，唐春艳

一汽总医院急诊医学科，吉林长春130011

目的研究对于急性重度酒精中毒患者提供临床急救与护理过程中重点加强呼吸道护理管理的应用效果。方法将该院于2015年6—12月间收治53例急性重度酒精中毒患者，作为普通组，为患者提供急救处理及一般院内护理流程，于2016年1—7月间收治53例患者，作为研究组，为患者提供急救及优质护理流程，重点做好呼吸道护理管理，对比两组患者住院时间、并发症发生率。结果普通组患者并发症发生率为18.87%，研究组发生率为3.77%，研究组患者并发症发生率低于普通组(P<0.05)。普通组患者住院时间平均为(3.0±0.61)d，研究组为(1.5±0.50)d，研究组患者住院用时低于普通组(t=13.845，P<0.05)。结论为重度酒精中毒患者提供临床急救治疗，同时做好呼吸道护理管理，大部分患者住院时间较短，且并发症发生率较低。

急性重度酒精中毒；呼吸道管理；并发症；满意度

急性重度酒精中毒患者是一种临床常见疾病，病因为患者在短时间内饮入大量乙醇、酒精类饮料等，导致机体中枢神经发生过度兴奋后抑制表现，主要临床症状包括恶心呕吐、主诉剧烈头痛、精神障碍，严重者甚至会陷入昏迷状态，四肢抽搐，需接受早期治疗[1-2]。酒精中毒大致可划分为3期表现，包括兴奋期、共济失调、昏迷，兴奋期患者表现为情绪激动、胡言乱语、易冲动、患者发生自伤及伤人事件可能性较大，而对于酒精中毒患者入院后存在安全隐患因素较多，导致重度酒精中毒患者死亡主要因素包括呼吸衰竭，因此临床治疗及护理过程中应注重做好呼吸道护理管理服务[3-4]。该文研究对于急性重度酒精中毒患者提供临床急救与护理过程中重点加强呼吸道护理管理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院于2015年6—12月间收治53例急性重度酒精中毒患者，包括男性患者38例、女性15例，年龄范围在22～56岁间，平均为(38.0±7.1)岁，患者酒精中毒后入院时间平均为(69.5±5.4)min；于2016年1—7月间收治53例患者，包括男性患者37例、女性16例，年龄在21～ 57岁间，平均为(39.0±6.9)岁，中毒后入院时间平均为(71.5±5.5)min。两组患者疾病基本资料结果对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。研究纳入标准[5]:两组患者入院后均出现心率改变、意识状态改变、呈现昏迷状态、伴随机体瞳孔变化、患者称口腔分泌物实验室检查确诊为酒精中毒；该次研究已取得所有患者家属同意，签署知情同意书，取得医院伦理委员会批准。

1.2 治疗

两组患者均接受急救处理，包括:患者入院后，医护人员应积极评估体征变化，观察患者意识状态、瞳孔变化、呼吸等，了解症状表现，询问家属及亲属患者饮酒量，醉酒时间，早期进行洗胃治疗，常规使用2%碳酸氢钠溶液洗胃，需注意的是，在洗胃治疗期间应积极观察患者体征变化。护士应及时遵医嘱为患者提供药物治疗，一般采取葡萄糖输液、降颅压处理、肌注烟酸维生素B6；为患者应用胃粘膜保护剂，常规补液治疗，纠正体内酸碱失衡表现，使用利尿剂；对于呼吸障碍患者提供呼吸支持[6]。

1.3 观察指标

对比两组患者住院时间及治疗后并发症表现。

1.4 统计方法

采用SPSS 18．0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗后并发症表现

普通组患者并发症发生率为18.87%，研究组发生率为3.77%，研究组患者并发症发生率低于普通组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较

2.2 比较两组患者住院治疗用时

普通组患者住院时间平均为(3.0±0.61)d，研究组为(1.5±0.50)d，研究组患者住院用时低于普通组(t=13.845，P<0.05)。

3 讨论

普通组患者接受临床一般护理服务，包括:为患者提供实时心电监护，准确记录患者体征变化，必要时可提供催吐护理，做好患者家属心理护理干预，告知其治疗进展，缓解不良情绪，保持交流；及时为患者提供机体清洁护理，与家属共同为患者做好生活护理，缓解身心不适表现，遵医嘱为患者用药，提供用药后机体观察，及时处理相关不良反应。为家属宣教酒精中毒疾病知识，提高其警惕性，为家属讲解酒精中毒常见并发症表现，协助办理入院手续，积极回答其相关问题，缓解不良心理[7]。

研究组患者接受优质护理干预，包括:①首先做好气道护理，患者入院后护士应在最短时间内为患者清理呼吸道，保持呼吸通畅，为患者取头偏向一侧卧位，防止窒息，监测患者呼吸各项指标，及时排除相关可能影响呼吸通畅因素，观察患者胸廓起伏，一旦发现存在窒息患者应早期做好抢救措施[8]。②酒精重度中毒患者多陷入昏迷状态，此阶段患者呕吐时容易发生误吸、引发窒息最终可能导致患者死亡，因此加强呼吸道管理是抢救护理过程中最关键环节，护士应为患者选择适宜吸氧方式，如鼻导管、口咽通气管等；吸氧治疗期间注意观察患者血氧饱和度指标变化，根据实际情况定时为患者吸痰处理，在吸痰前可为患者气管内滴入3～5 mL生理盐水，坚持无菌吸痰原则，吸痰后短时间为患者提供高浓度吸氧，保证血氧饱和度稳定，吸痰前后护士应为患者提供适度拍背，有助于吸痰工作顺利进行[9]。

对酒精重度中毒清醒后患者提供心理护理:大部分患者意识清醒后均表示为焦虑抑郁心理，清醒后多表现为后悔情绪，对于疾病造成经济损失、家庭关系受到影响等因素而感到抑郁，主要表现为不愿与人沟通，沉默、负面情绪等；针对此种情况，护士应多与患者沟通，告知其目前治疗进展，强调各种治疗措施意义，鼓励患者倾诉，提供生活指导及健康建议，尊重患者，双方保持良好沟通，取得患者信任，交流期间通过观察患者面色及肢体动作，评估其情绪变化，提供针对性语言支持。与患者家属保持交流，鼓励其积极陪伴患者，给予亲情支持，指导患者出院后可适当通过运动方式减轻身心压力，为患者讲解饮酒危害知识，提高其警惕心理。出院时为患者发放酒精中毒疾病宣传手册，让患者意识到此种疾病对机体相关危害性，强调酒精成分对机体肝脏、肾脏、心脑血管等器官均可能造成不良影响，告知患者长期大量饮酒可能会诱发的疾病种类，帮助患者认识到饮酒危害，为患者列举相关解酒知识。

综上所述，为重度酒精中毒患者提供临床急救治疗，同时做好呼吸道护理管理护理，做好急救护理，生命体征监测、用药护理，清醒后及时为患者提供心理护理、加强护患沟通，疾病知识健康宣教及出院家庭生活习惯指导等护理干预措施，大部分患者住院时间较短，且并发症发生率较低。

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1672-5654（2017）03（c）-0104-02